חוסמי קולטי אנגיוטנסין II (ARBs)

תוֹכֶן

• מהם חוסמי קולטן אנגיוטנסין II?
• איך הם עובדים
• ARBs נפוצים
• מי צריך אותם
• היתרונות של ARBs
• תופעות לוואי וסיכונים
• קשר לסרטן ולמצבים אחרים
• התשלום

מהם חוסמי קולטן אנגיוטנסין II?

חוסמי קולטן אנגיוטנסין II משמשים בדרך כלל לטיפול בלחץ דם גבוה, אי ספיקת לב ומחלת כליות כרונית (CKD). יתכן שהם יירשמו לאחר התקף לב. הרופא שלך עשוי להציע טיפול בתרופות ARB במקום מעכבי אנזים המרה של אנגיוטנסין (ACE), קבוצה נוספת של תרופות ליתר לחץ דם.

על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), לחץ דם גבוה משפיע על אחד מכל שלושה מבוגרים אמריקאים. רק 54 אחוז מהאנשים הסובלים ממצב הם בשליטה. אם לחץ הדם שלך גבוה כל הזמן, הוא יכול לפגוע בלב שלך ולהוביל לבעיות בריאותיות אחרות. ARBs עשויים לעזור לך לשלוט על לחץ הדם שלך.

איך הם עובדים

כלי הדם מספקים דם וחמצן ללב. אספקה ​​קבועה זו מסייעת לתפקוד הלב. אנגיוטנסין II הוא הורמון המיוצר על ידי גופנו, והוא מהדק את שרירי כלי הדם שלנו. אנגיוטנסין II תורם גם לשמירת מלח ומים בגופנו. עלייה במלח בגוף וכלי דם מהודקים עלולה לגרום לעליית לחץ הדם שלנו. לחץ דם גבוה פוגע בכלי הדם.

גם ARBs וגם מעכבי ACE פועלים על אנגיוטנסין II. אך בעוד שמעכבי ACE מגבילים את היווצרותם של אנגיוטנסין II, ARBs חוסמים קולטנים מסוימים של אנגיוטנסין II. קולטנים אלה, המכונים קולטני AT1, נמצאים בלב, בכלי הדם ובכליות.

כאשר כלי הדם מתהדקים הם הופכים להיות צרים. זה מכניס לחץ תחת לחץ גדול יותר מכיוון שהוא נאלץ לעבור במרחב קטן מהרגיל. כאשר ARBs חוסמים אנגיוטנסין II, הדבר מפחית את הידוק כלי הדם. לאחר מכן מורידים לחץ דם.

ARBs נפוצים

סמים עם שמות המסתיימים בסרטן הם תרופות לטיפול ARB. אלה הנפוצים כוללים:

• azilsartan (Edarbi)
• candesartan (אטקנד)
• mesprosat eprosartan (Teveten)
• olmesartan (Benicar)
• Irbesarten (Avapro)
• אשלגן לוסארטאן (קוזאר)
• טלמיסרטן (מיקארדיס)
• valsartan (Diovan)

יתכן שתמצאו מחלות ARB בשילוב עם תרופה אחרת כמו הידרוכלורתיאזיד. זו תרופה משתן הגורמת לך לעבור שתן לעיתים קרובות יותר. זה גם עוזר להוריד את לחץ הדם שלך. דוגמאות לתרופות משולבות אלה כוללות הידרוכלורותיאזיד-וולטרטן (Diovan HCT) והידרוכלורותיאזיד-לוסארטאן (Hyzaar).

ניתן להשתמש בכל ה- ARB לטיפול בלחץ דם גבוה. עם זאת, על פי העיתון האמריקני לתרופות לב וכלי דם עשוי להמליץ ​​על תרופות ARB ספציפיות למצבים רפואיים אחרים. לדוגמא, valsartan מוצע לאי ספיקת לב ובעקבות התקף לב. לוסרטן עשוי להתאים ביותר לאי ספיקת לב, פגיעה בכליות הקשורה לסוכרת ומניעת שבץ מוחי.

מי צריך אותם

יתכן שתקבעו לך ARBs אם יש לך:

• התקף לב
• מחלת כליות
• מחלת עורקים כלילית (CAD)
• השמנה בבטן או הצטברות תאי שומן יחד עם לחץ דם גבוה
• לחץ דם גבוה שאינו מגיב היטב למעכבי ACE
• תופעות לוואי לא נעימות של מעכבי ACE

רוב האנשים לוקחים מחלות ARB במינונים פעם ביום בבוקר. עם זאת, הרופא שלך עשוי גם לרשום מנה פעמיים ביום. ARBs לא צריך לקחת בבוקר.

יש אנשים שעשויים לחוות שיעול כרוני כאשר הם לוקחים מעכבי ACE, אך לרוב, ARB אינו גורם לתופעת לוואי זו. זו אחת הסיבות שמשמשות לעיתים קרובות ל- ARB במקום מעכבי ACE.

היתרונות של ARBs

ARBs יכולים להפחית את הסיכון שלך להתקף לב, שבץ מוחי או מוות כתוצאה מאירוע לבבי.

אם יש לך מחלת כליות, ARBs עשוי להיות אחד הטיפולים היעילים יותר בלחץ דם גבוה. כמה מחקרים בבעלי חיים ובני אדם הראו גם כי ARBs עשויים לעזור בהגנה מפני ירידה קוגניטיבית.

רוב הרופאים יבקשו מכם לנסות תחילה מעכב ACE. אם זה לא מתאים לך, הם עשויים להמליץ ​​על ARB. הרופא שלך עשוי לרשום מעכב ACE או ARB, אך לא את שניהם בו זמנית.

תופעות לוואי וסיכונים

תופעות הלוואי של ARB כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• הִתעַלְפוּת
• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• תסמיני נשימה
• הקאות ושלשולים
• כאב גב
• נפיחות ברגליים
• רמות אשלגן גבוהות

במקרים נדירים, ישנם אנשים הנוטלים ARB:

• תגובות אלרגיות
• כשל בכבד
• אי ספיקת כליות
• אנגיואדמה, או נפיחות ברקמות
• תאי הדם הלבנים התחתונים (WBC) סופרים
• פעימות לב לא סדירות הנגרמות כתוצאה מרמות אשלגן גבוהות בדם

יתכן כי חלק מהתרופות אינן עובדות היטב עם תרופות לטיפול ARB. יש להימנע מנטילת ARBs ומעכבי ACE יחדיו, שכן הדבר עלול להעלות את הסיכון ללחץ דם נמוך, נזק לכליות ורמות אשלגן גבוהות. משככי כאבים כמו ibruprofen (Advil) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn) עשויים גם הם לקיים אינטראקציה עם ARBs כדי להשפיע על רמות האשלגן שלך. למידע נוסף על אינטראקציות עם תרופות.

ARBs לא מומלצים לאנשים בהריון או שמתכננים להיכנס להריון. ישנן גם הוכחות לכך שיש להשתמש בזהירות ארעית בזהירות בקרב מבוגרים. שוחח עם הרופא שלך אם תופעות לוואי בעייתיות במיוחד או אם אינך בטוח אם התרופות עוזרות לך.

קשר לסרטן ולמצבים אחרים

ביולי 2010, מטה-אנליזה של מספר מחקרים קליניים הראתה סיכון מוגבר לסרטן בקרב אנשים הנוטלים ARB. ביוני 2011, מחקר נוסף של ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) הצביע על שום סיכון מוגבר להתפתחות סרטן בזמן נטילת ARB. הדו"ח הקודם כלל נתונים מחמישה מחקרים קליניים, בעוד שהניתוח של ה- FDA כלל יותר מ- 30 מחקרים.

לאחרונה, מחקרים שפורסמו ב -2014 וב -2016 מציעים גם כי אין סיכון מוגבר לסרטן בקרב אנשים הנוטלים ARB. מחקר שפורסם בשנת 2017 הצביע על כך ש- ARB עשוי למעשה להועיל לאנשים עם סרטן הערמונית. נכון לעכשיו, ה- FDA קובע כי טיפול בתרופות מסוג ARB אינו מגביר את הסיכון לסרטן.

ישנן עדויות לכך שאנשים עם מעכבי ACE נוטים פחות לאוטם שריר הלב (MI) ולאירועי לב וקרדיווסקליות קטלניים בהשוואה לאנשים הנוטלים ARB. עם זאת, דוח ממטא-אנליזה משנת 2013 הראה כי ARBs הם אפשרות טובה להפחתת הסיכון לתמותה קרדיווסקולרית, MI ושבץ מוחי בקרב אנשים ללא אי ספיקת לב. Valsartan וטלמיסרטן נמצאו יעילים להפחתת הסיכון לאירועי מחלה קטלניים ואירועי לב וכלי דם.

התשלום

זכור כי גופך עשוי להגיב בצורה שונה מזו של אנשים אחרים לתרופות כלשהן. אם יש לך תופעות לוואי מהתרופות שלך, ספר לרופא מייד. דבר איתם, שקל את האפשרויות שלך ואז תחליט על תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.