דלקת מפרקים תגובתי: מה זה, טיפול, תסמינים וגורמים

תוֹכֶן

• גורם לדלקת פרקים תגובתית
• תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית
• אבחון של דלקת פרקים תגובתית
• כיצד מתבצע הטיפול
• תרופות לדלקת מפרקים תגובתית
• פיזיותרפיה לדלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתי, הידועה בעבר גם בשם תסמונת רייטר, היא מחלה דלקתית המתפתחת זמן קצר לאחר או במהלך זיהום חיידקי, בדרך כלל או במערכת העיכול. בשל העובדה שזה קורה כתוצאה מזיהום, סוג זה של דלקת פרקים נקרא תגובתי.

דלקת מפרקים תגובתי מורכבת מהטריאדה הקלינית: דלקת מפרקים שלאחר זיהום, דלקת השתן ודלקת הלחמית. מחלה זו שכיחה יותר בקרב צעירים עם היסטוריה של זיהום בארבעת השבועות האחרונים.

ברוב המקרים, אנשים המאובחנים כחולי דלקת מפרקים תגובתי משתפרים לאחר מספר חודשים ללא צורך בטיפול, אולם ישנם סיכויים שזה יקרה שוב. הטיפול בסוג זה של דלקת פרקים נקבע על ידי רופא כללי או ראומטולוג על פי הסימפטומים שמציג המטופל והגורם למחלה, וניתן להמליץ ​​על שימוש בתרופות נוגדות דלקת, משככי כאבים, קורטיקוסטרואידים או אנטיביוטיקה.

גורם לדלקת פרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתי מתעוררת בדרך כלל כתוצאה מזיהום חיידקי אורוגני או מעי. במקרה של זיהום אורוגניטלי, זה יכול להיות בגלל מחלות המועברות במגע מיני, כמו כלמידיה, למשל, שנגרמת על ידי החיידקים. כלמידיה טרכומטיס. כאשר בשל זיהומים במעי, זה יכול להיות בגלל זיהום על ידי קמפילובקטר sp, שיגלה ספ אוֹ סלמונלה sp, לדוגמה.

זיהומים אלה יכולים להתרחש עקב מגע אינטימי בלתי מוגן, במקרה של זיהומים המועברים במגע מיני (STI), הקשורים לדלקת השתן או דלקת בצוואר הרחם, אשר יכולים להיות ללא תסמינים, אם כי ברוב המקרים זה מוביל לכאבים ולצריבה בשתן, בשופכה או בנרתיק. פריקה, או עקב הרעלת מזון, במקרה של זיהומים חיידקיים במעי. בנוסף, דלקת מפרקים תגובתית יכולה להיגרם מזיהום נגיפי. ישנם גם דיווחים על דלקת מפרקים תגובתית לאחר אימונותרפיה לסרטן שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתי מאופיינת בשלישיית תסמינים (דלקת פרקים, דלקת השתן ודלקת הלחמית), כלומר המחלה מראה סימני זיהום, דלקת במפרקים ובעיות עיניים. לפיכך, הסימנים והתסמינים העיקריים הקשורים לדלקת מפרקים תגובתי הם:

• תסמיני זיהום:

  • פוליאוריה, שהיא ייצור כמויות גדולות של שתן במהלך היום;
  • כאב וצריבה בעת מתן שתן;
  • נוכחות של דם בשתן;
  • רצון דחוף להשתין;
  • סימנים ותסמינים הקשורים לדלקת הערמונית אצל גברים, כגון קושי לשמור על זקפה, כאב בשפיכה ונוכחות דם בזרע;
  • סימנים ותסמינים הקשורים לדלקת צוואר הרחם, דלקת סלפינגיטיס או דלקת בנרתיק אצל נשים.
• תסמיני מפרקים, שיכולה להשתנות ממונואוארתריטיס חולפת לפוליאוארתריטיס, כלומר, ייתכן שיש מעורבות של מפרק אחד או יותר:
  • כאב מפרקים;
  • קושי להזיז את המפרק הפגוע;
  • כאב בגב;
  • נפיחות במפרקים;
  • דלקת בגידים ורצועות הקשורות למפרק.
• תסמיני עיניים:
  • אדמומיות בעיניים;
  • קריעה מוגזמת;
  • כאב או צריבה בעצמות;
  • נְפִיחוּת;
  • עיניים בוערות;
  • רגישות מוגברת לאור, הנקראת פוטופוביה.

בנוסף, עשויים להופיע גם תסמינים כלליים נוספים, כמו עייפות יתר, כאבי גב, חום מעל 38 מעלות צלזיוס, ירידה במשקל, קיכלי, כאבי בטן או שלשולים, למשל. כאשר מופיעים תסמינים אלו, מומלץ להתייעץ עם רופא כללי בכדי להעריך את הבעיה ולהצביע על הצורך להתייעץ עם ראומטולוג בכדי להתחיל את הטיפול המתאים.

אבחון של דלקת פרקים תגובתית

האבחנה של דלקת מפרקים תגובתית היא בעצם קלינית, בה הרופא מעריך האם ישנם סימנים ותסמינים האופייניים לשלושה, כלומר, נוכחות של סימנים ותסמינים הקשורים לזיהום, דלקת במפרקים ובעיות עיניים.

בנוסף, הרופא רשאי לבקש לבצע בדיקה גנטית על מנת לזהות את HLA-B27, אשר יכול להיחשב סמן חיובי בחולים עם דלקת מפרקים תגובתית. בבידוד, ל- HLA-B27 ערך אבחוני מועט ואינו מצוין בטיפול השגרתי בחולים אלה.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בדלקת מפרקים תגובתית נעשה על פי התסמינים המוצגים על ידי האדם והגורם למחלה, כאשר בדרך כלל מצביע על ידי הראומטולוג על שימוש בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, כגון אקמול או איבופרופן. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בקורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזולון, להפחתת דלקת באזורים שונים בגוף ולהקלת התסמינים.

הראומטולוג יכול גם להצביע על שימוש באנטיביוטיקה, אם דלקת מפרקים תגובתית נגרמת על ידי זיהום חיידקי והגוף אינו מסוגל לחסל את החיידקים, אולם לשימוש באנטיביוטיקה אין כל השפעה על התפתחות המחלה. בנוסף, במקרה בו המפרקים מושפעים, ניתן גם לציין פיזיותרפיה, הנעשית בתרגילים המסייעים להחזיר את תנועת הגפיים ולהקל על הכאב.

עם זאת, לא תמיד ניתן להקל לחלוטין על כל הסימפטומים של דלקת מפרקים תגובתית, לפתח מצב כרוני שגורם להופעת התופעות למשך מספר שבועות.

תרופות לדלקת מפרקים תגובתית

ברוב המקרים של דלקת מפרקים תגובתית, הרופא ממליץ על שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) על מנת להקל על התסמינים, וניתן להמליץ ​​על שימוש באיבופרופן או דיקלופנק כדי להפחית את הכאב ולהקל על תנועת המפרקים. במקרה והשימוש בתרופות NSAID אינו מספיק, השימוש בתרופות אחרות, כגון:

• קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזולון או בטמתזון, להפחתת תסמיני הדלקת כאשר אין די בתרופות נוגדות דלקת;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָההמשתנה בהתאם לגורם המדבק האחראי לזיהום ולפרופיל הרגישות של המיקרואורגניזם.

הטיפול בדלקת מפרקים תגובתית נמשך בדרך כלל כ- 6 חודשים, אך במקרים מסוימים הוא יכול להגיע לשנה בהתאם לחומרת הסימפטומים ותגובת האדם לטיפול.

פיזיותרפיה לדלקת מפרקים תגובתית

הטיפול בפיזיותרפיה חשוב בטיפול בדלקת מפרקים מסוג זה כדי למנוע התקשות במפרק. לפיכך, פיזיותרפיה מציינת ומבצעת כמה תרגילים בכדי להקל על תסמיני מפרקים, להגדיל את טווח התנועה ולמנוע עיוותים העלולים לקרות כתוצאה מהמחלה.

צפה בסרטון הבא בכמה תרגילי דלקת פרקים: