טיפולים ביולוגיים למחלת קרוהן

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• חומירה
• שיפוץ
• צ'ימזיה
• טיסברי
• אנטיויו
• סטרה
• תופעות לוואי
• להסיר

סקירה כללית

הפוגה היא המטרה העיקרית עבור אנשים הסובלים ממחלת קרוהן. טיפולים ביולוגיים יכולים לסייע בהשגת הפוגה על ידי הפחתת הסימפטומים, כמו גם ריפוי נזק למעיים הנגרמים כתוצאה מדלקת.

טיפולים ביולוגיים נקבעים בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מתסמיני קרוהן חמורים יותר שלא מצאו הקלה בשיטות אחרות. עם זאת, ההנחיות ממליצות כעת כי גם הרופאים ירשמו ביולוגיה לחולים עם מחלה משמעותית כגישה קו ראשון.

טיפולים ביולוגיים פועלים על ידי חסימת כימיקלים מסוימים הגורמים לדלקת במעי שלך.

רוב הביולוגיות למחלת קרוהן חוסמות חלבון הנקרא גורם נמק הגידול (TNF). ביולוגיות אחרות חוסמות תאים חיסוניים הנקראים אינטגרינים, ואחרים פועלים על חלבונים הנקראים אינטרלוקין -23 (IL-23) ואינטרלוקין -12 (IL-12). כך טיפולים ביולוגיים מפסיקים דלקת במעי.

ביולוגיות נגד TNF קושרות וחוסמות חלבון המקדם דלקת במעי וגם איברים ורקמות אחרות. אנשים רבים נהנים מתרופות אלו, לעיתים רואים שיפור מיידי, או בכל מקום עד שמונה שבועות.

שלוש הביולוגיות נגד TNF הן Humira, Remicade ו- Cimzia.

חומירה

Humira הוא טיפול שמנוהל על ידי עצמו לאחר הדגמה ראשונית של איש מקצוע בתחום הבריאות. אם הרופא שלך מחליט שתוכל לטפל בזריקות בעצמך, הוא ייתן לך סט עטים עם תרופות מבוקרות במינון בפנים.

תקבלו גם הוראות לכמה זריקות לקחת במשך 30 הימים הראשונים. לאחר התקופה הראשונית של 30 יום, חולים משתמשים בדרך כלל בעט אחד של Humira אחת לשבועיים.

שיפוץ

Remicade עשוי לעזור לחולים להשיג שליטה על התלקחויות. זה עשוי גם לעזור לשמור על הפוגה כדי למנוע חזרה של תסמינים.

Remicade ניתן ישירות לזרם הדם. זה מאפשר לו לעבוד מייד כדי להקל על הסימפטומים. זה מנוהל במתקן רפואי. מומחים בתחום שירותי הבריאות המנוסים יימצאו בקרבת מעקב אחר תופעות לוואי במהלך הטיפול ואחריו.

לא צריך לקחת Remicade כל יום. לאחר שלוש מנות מתחילים, לעתים קרובות המטופל רואה יתרונות בכמעט שש מנות בשנה. החיסרון הוא שיש לתת את Remicade תוך ורידי במתקן רפואי במשך תקופה של שעתיים.

צ'ימזיה

Cimzia מנוהל על ידי זריקה קטנה. ניתן לתת את הזריקה במשרד רופא או בבית.

אם תבחר לקבל טיפול במשרד רופא, יש לך אפשרות לקבל את הטיפול שלך בצורת אבקה. האבקה מעורבבת במים סטריליים ואז מוזרקת.

האפשרות הנוספת היא להשתמש במזרקים מלאים מראש. המזרקים מכילים תרופות שכבר מעורבבות במינונים מדודים. ניתן להשתמש בהם בבית או במשרד רופא.

אם תבחר לבצע את הטיפולים בעצמך תקבל חבילה עם שני מזרקים והוראות למתן הטיפול. לאחר שלוש המנות הראשונות, שניתנות כל שבועיים, תוכלו ליטול Cimzia אחת לארבעה שבועות.

שתי הביולוגיות האנטי-אינטגריניות של קרוהן הן Tysabri ו- Entyvio.

טיסברי

סוג ביולוגי זה מונע תאי דם לבנים הגורמים לדלקת להיכנס לרקמות על ידי חסימת חלבון על פני תאים אלה.

Tysabri ניתן תוך ורידי כל ארבעה שבועות. לוקח כשעה כדי לקבל את המינון המלא. בדרך כלל חולים נצפים כשעה לאחר מכן. Tysabri משמש בדרך כלל לאנשים שלא הגיבו טוב לחסימן TNF, immunomodulator או corticosteroid או לא סובלניים.

חולי קרוהן השוקלים את טיסברי צריכים להיות מודעים לתופעת לוואי חמורה מאוד. למשתמשי טיסברי יש סיכון מוגבר לפתח מחלת מוח נדירה הנקראת פרוקוקטיבית מולטיפוקלית לוקואנספלופתיה (PML). זה נובע מוירוס, שאפשר לבדוק אותו מראש.

כל רופא שרושם את טיסברי עבור קרוהן יזהיר את החולים מסיכונים אלה. הם גם יסבירו כיצד להירשם לתכנית מרשם בשם TOUCH. תוכנית זו היא הדרך היחידה שבה תוכלו לקבל טיסברי.

אנטיויו

בדומה לטיסברי, Entyvio מאושרת לטיפול במבוגרים עם מחלת קרוהן בינונית עד קשה שלא הגיבו טוב, אינם סובלניים, או מסיבות אחרות אינן יכולות ליטול חוסם TNF, מתן חיסון או קורטיקוסטרואיד.

זה עובד באופן דומה לטיסברי, פועל על תאי דם לבנים מסוימים כדי למנוע מהם לגרום לדלקת המעי הקשורה לקרוהן. לעומת זאת, Entyvio הוא ספציפי לבטן ולא נראה שיש אותו סיכון ל- PML.

Entyvio ניתן תחת טיפול של רופא כאינפוזיה תוך ורידית. זה ניתן מעל 30 דקות ביום הראשון לטיפול. לאחר מכן זה חוזר על עצמו בשבוע שני, בשבוע השישי, וכל שמונה שבועות לאחר מכן.

אם לא מתרחש שיפור בתסמיני מחלת קרוהן עד לשבוע 14, יש להפסיק את הטיפול באנטוויויו. לפני תחילת Entyvio, חולים צריכים להיות מעודכנים לגבי החיסונים שלהם.

סטרה

המחלקה השלישית לביולוגיה היא אגוניסטים IL-12 ו- IL-23.

סטלרה היא התרופה בשיעור זה שאושרה לטיפול במבוגרים עם קרוהן בינוני עד קשה שלא הגיבו מספיק לטיפול קונבנציונאלי. התרופה מכוונת לחלבונים ספציפיים הממלאים תפקיד מפתח בתהליך הדלקת.

סטארארה ניתנת בתחילה תוך ורידי תחת פיקוח של איש מקצוע בתחום הבריאות. את המינונים הבאים ניתן לתת באמצעות זריקה מתחת לעור כל שמונה שבועות, בין על ידי נותן שירותי בריאות או על ידי ניהול עצמי של המטופל בהדרכה.

תופעות לוואי

למרות שהיתרונות בדרך כלל עולים על הסיכונים בהרבה, טיפולים ביולוגיים מציגים תופעות לוואי חמורות. תהליך הטיפול הביולוגי מצמצם את יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים. זה יכול לגרום לשחפת וזיהומים אחרים, כולל זיהומים במוח.

ישנו גם סיכוי מוגבר לסוגים מסוימים של סרטן בקרב חולים הנוטלים ביולוגיה, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר. אחד נקרא לימפומה של תאי T hepatosplenic. סוג זה של סרטן הוא לעתים קרובות קטלני.

מכיוון שטיפולים ביולוגיים מסוימים עובדים באופן שונה מאחרים, גם תופעות הלוואי שהם עלולים לגרום יכולות להשתנות. בקש מהרופא שלך להסביר ביסודיות את כל תופעות הלוואי האפשריות כאשר אתה דן באיזה טיפול ביולוגי מתאים לך.

להסיר

ביולוגיה מציעה יתרון בטיפול במחלת קרוהן מכיוון שתרופות אלו מכוונות במיוחד לחומרים בגופך הגורמים לדלקת במעי. הרופא שלך יכול לדון בכל האפשרויות, היתרונות והסיכונים שלהן, ולעזור לך למצוא את הטיפול היעיל ביותר.

בחלק מהמקרים עשויים להיות "ביוסימילרים" (גרסאות גנריות של תרופות ביולוגיות), שיכולים לנהל את קרוהן שלך וגם לחסוך כסף. הרופא יכול לומר לך אם זו אפשרות.