מה שנשים שחורות צריכות לדעת על סרטן השד עכשיו

תוֹכֶן

• שאלות ותשובות עם ליסה A. Newman, MD
• מהם ההבדלים באופן בו סרטן השד משפיע על נשים שחורות לעומת נשים לבנות?
• האם סרטן השד אגרסיבי יותר בקרב נשים שחורות?
• מהן הדרכים הטובות ביותר להפחתת סיכונים אצל נשים שחורות?
• מהי טכניקת הסקר הטובה ביותר לגילוי סרטן השד בקרב נשים שחורות?
• האם אתה עדיין ממליץ על בחינות עצמיות בשד?
• האם ניתוח לכריתת הרחם ואחריו טיפול הוא אפשרות אמיתית עבור נשים שחורות הנוטות לחלות בסרטן אגרסיבי יותר?
• האם אתה תומך בכימותרפיה לפני הניתוח? באיזה סוג של מקרים?

מתוך ציווי בריאות הנשים השחורות

יש כל כך הרבה תפיסות שגויות לגבי סרטן השד ונשים שחורות. בכדי לקבל קצת בהירות, ביקורת הבריאות של הנשים השחורות (BWHI) פנתה לאחד המומחים המובילים, ליסה א. ניומן, MD.

ניומן הוא מנתח חוקר בעל שם בינלאומי. היא מנהלת המחלקה לכירורגיית שד במרכז הרפואי ניו-יורק-פרסביטריאן / וייל קורנל ורפואת וייל קורנל.

שאלות ותשובות עם ליסה A. Newman, MD

הנה מה שהיה לה לומר על:

• התנהגות סרטן השד אצל נשים שחורות
• כיצד להפחית סיכונים
• איזה הקרנות להשיג

מהם ההבדלים באופן בו סרטן השד משפיע על נשים שחורות לעומת נשים לבנות?

התמותה מסרטן השד (שיעורי התמותה) גבוהה בכ 40% בקרב נשים שחורות בהשוואה לנשים לבנות.

נשים שחורות נוטות יותר לאבחן כחולות סרטן שד מתקדם יותר בהשוואה לנשים לבנות. הגידולים של חולים שחורים הם גם בעלי סיכוי גבוה יותר להיות גדולים יותר והם התפשטו לבלוטות הלימפה השחיוניות (בית השחי) בזמן האבחנה.

הסיכון להתפתחות סרטן שד עולה אצל כל הנשים ככל שאנו מתבגרים, אך נשים שחורות נוטות לאבחן סרטן שד בגילאים צעירים יותר בהשוואה לנשים לבנות.

בקרב נשים מתחת לגיל 40-45, שיעורי השכיחות של אוכלוסיית סרטן השד גבוהים יותר בקרב נשים שחורות בהשוואה לנשים לבנות.

כ- 30% מכלל החולים שאובחנו לאחרונה עם סרטן השד הם צעירים מגיל 50, לעומת 20% בלבד מהמטופלים הלבנים.

האם סרטן השד אגרסיבי יותר בקרב נשים שחורות?

אחד הדפוסים התוקפניים ביותר של סרטן השד הוא תת-סוג המכונה סרטן שד שלילי (TNBC).

TNBC אחראי לכ- 15% מכל סרטן השד שאנו רואים בארצות הברית ובאירופה.

מאפייניו כוללים:

• לעיתים קרובות קשה יותר לגילוי בממוגרפיה שגרתית
• נוטה לגרום לגידולים גדולים יותר בהשוואה ללא TNBC
• נוטים יותר לגרור (להתפשט) לאיברים אחרים, כמו הריאות והמוח, בהשוואה למקרים שאינם TNBC

בגלל אופיו התוקפני, סביר יותר כי TNBC יזדקק לטיפולים כימותרפיים בהשוואה ללא TNBC.

TNBC נפוץ פי שניים בקרב נשים שחורות בהשוואה לנשים לבנות, ומהווה בערך 30% מהמקרים. תופעה מוגברת זו של TNBC בקרב נשים שחורות תורמת גם לפערים בהישרדות.

עם זאת, TNBC שכיח יותר בקרב נשים שירשו מוטציות בגן BRCA1.

מהן הדרכים הטובות ביותר להפחתת סיכונים אצל נשים שחורות?

גילוי מוקדם - תופעת סרטן השד כשהוא קטן וקל יותר לטיפול - הוא הנשק החזק ביותר בו יכולה כל אישה להשתמש במאבק נגד סרטן השד.

ביצוע בדיקות ממוגרפיה קבועות ופגישה עם רופא אם אתה מבחין בעזרה לא תקינה בגילוי מוקדם. נשים צריכות להתחיל לבצע ממוגרפיה שנתית בגיל 40.

אסטרטגיות גילוי מוקדם אלה חשובות במיוחד בקרב נשים שחורות, מכיוון שגילוי מוקדם של סרטן אגרסיבי כמו TNBC יכול להיות מציל חיים ויכול להפחית את הצורך בכימותרפיה.

ממוגרפיה יכולה להיות מאתגרת יותר לקרוא בקרב נשים צעירות מכיוון שצפיפות רקמת השד לפני גיל המעבר יכולה לחסום או להסוות ממצאים ממוגרפיה הקשורים לסרטן.

סימני אזהרה לסרטן השד כוללים:

• גוש חדש
• פריקה בפטמה עקובה מדם
• שינוי בעור השד, כגון דלקת או גמילה

מכיוון שלנשים שחורות יש סיכון מוגבר לסרטן שד המוקדם, יש חשיבות מיוחדת לסימני אזהרה בבדיקה עצמית.

התאמות לאורח החיים, כמו אכילת תזונה בריאה, בעקבות פעילות גופנית קבועה או שגרת כושר, והגבלת צריכת משקאות אלכוהוליים יכולים להפחית את הסבירות להתפתחות סרטן השד.

מספר מחקרים הראו כי הנקה לאחר ההריון יכולה להפחית את הסיכון להתפתחות TNBC כמו גם שאינו TNBC.

מהי טכניקת הסקר הטובה ביותר לגילוי סרטן השד בקרב נשים שחורות?

ממוגרפיה ומודעות כללית לבריאות השד הן אסטרטגיות ההקרנה החשובות ביותר עבור נשים שחורות.

נשים שאובחנו קרובי משפחה שאובחנו כחולות סרטן השד בגילאים צעירים, ונשים עם מוטציות BRCA ידועות, צריכות להתחיל ממוגרפיה שנתית לפני שהן מגיעות לגיל 40.

אנשים עם היסטוריה משפחתית צריכים להתחיל לבצע בדיקת בדיקת ממוגרפיה שגילם 5-10 שנים מהגיל הצעיר ביותר באבחון סרטן השד במשפחה.

יתכן והם יצטרכו לעבור בדיקת MRI של השד לצורך פיקוח נוסף.

להיות מודע לשינויים בשד - פריקה גושית חדשה, פטמה מדממת, או שינויים בעור, כמו דלקת או גמילה - חיוני אצל נשים שחורות.

האם אתה עדיין ממליץ על בחינות עצמיות בשד?

המלצת הבדיקה העצמית החודשית המסורתית כבר לא פופולרית, בעיקר מכיוון שנשים רבות לא היו מנוסות והתחנכו בצורה לא טובה לגבי בחינה עצמית ראויה.

לכל אישה יש מידה מסוימת של נודולריות פיברוציסטית (רקמה צפופה) שיכולה ליצור וריאציות או רכסים במרקם השד.

אני מעודד את המטופלים שלי להיות מודעים לארכיטקטורת השד הבסיסית שלהם כך שהם יוכלו לזהות טוב יותר שינוי משמעותי.

האם ניתוח לכריתת הרחם ואחריו טיפול הוא אפשרות אמיתית עבור נשים שחורות הנוטות לחלות בסרטן אגרסיבי יותר?

שיעורי ההישרדות מסרטן השד נקבעים לפי מידת התוקפנות של הגידול והסבירות שהוא יתפשט לאיברים אחרים. המשמעות היא שמי שיבחר בניתוח לשימור חזה (ניתוח לכריתת הרחם והקרנות) לעומת ניתוח כריתת שד יכול לקבל את אותם שיעורי הישרדות.

לפיכך, ניתוח שימור חזה בטוח בקרב נשים שחורות, כל עוד הגידול מתגלה בגודל קטן כשניתן לבצע ניתוח לכריתת הרחם.

האם אתה תומך בכימותרפיה לפני הניתוח? באיזה סוג של מקרים?

לכימותרפיה שנמסרה לפני הניתוח, המכונה כימותרפיה לפני ניתוח או כימותרפיה ניאו-אדווגנטית, יש מספר יתרונות. אך חיוני כי למטופל יהיו אינדיקציות ברורות לקבל טיפולים כימותרפיים לפני שניתן יהיה לשקול את רצף הניאודג'ובנט.

אם סרטן שד נתפס בשלב מוקדם מאוד, אז המטופל עשוי להיות מטופל ביעילות על ידי כריתת שד או כריתת גפיים והקרנות. יתכן כי כימותרפיה אינה נחוצה כלל.

חולים עם סרטן שד חיובי לקולטני הורמונים (סרטן שד בהם נמצא כי הגידול חיובי עבור קולטני האסטרוגן או הפרוגסטרון, או עבור שני סוגי הקולטנים) בדרך כלל מקבלים גלולות מיוחדות, פעילות הורמונאלית, נגד סרטן, הנקראות טיפול אנדוקריני.

ציווי הבריאות של הנשים השחורות (BWHI) הוא העמותה הראשונה שהוקמה על ידי נשים שחורות כדי להגן ולקדם את בריאותן ורווחתן של נשים ובנות שחורות. למידע נוסף על BWHI על ידי מעבר אל www.bwhi.org.