קרדיומיופתיה מורחבת: מהי, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד לאשר את האבחנה
• סיבות אפשריות לקרדיומיופתיה מורחבת
• כיצד מתבצע הטיפול
• 1. תרופות נגד יתר לחץ דם
• 2. משתנים
• 3. דיגיטאליקו
• 4. נוגדי קרישה
• 5. קוצב לב
• 6. השתלת לב
• סיבוכים אפשריים
• כיצד למנוע קרדיומיופתיה מורחבת

קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלה הגורמת להתרחבות יתר של שריר הלב, מה שמקשה על הזרמת הדם לכל חלקי הגוף, מה שעלול להוביל להתפתחות אי ספיקת לב, הפרעות קצב, קרישי דם או מוות פתאומי.

סוג זה של קרדיומיופתיה שכיח יותר בקרב גברים בין הגילאים 20 עד 50, אם כי זה יכול להופיע בכל גיל, כולל ילדים, ולעתים קרובות לא יכול להראות סימפטומים שקל לזהות. עם זאת, מכיוון שיש לב קושי לשאוב דם, האדם עלול להרגיש עייף, חלש או חסר נשימה, ולכן מומלץ לפנות לקרדיולוג לבדיקות ולסיכום אבחנתי.

הטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת מסומן על ידי הקרדיולוג בהתאם לסימפטומים, הסיבות וחומרת המחלה, וייתכן שיהיה צורך להציב קוצב לב במקרים הקשים ביותר. הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים מקרדיומיופתיה מורחבת היא לבצע מעקב קבוע עם קרדיולוג.

תסמינים עיקריים

תסמינים של קרדיומיופתיה מורחבת דומים בדרך כלל לתסמינים של אי ספיקת לב או הפרעות קצב וכוללים:

• עייפות יתר מתמדת;
• חוּלשָׁה;
• קוצר נשימה בזמן מאמץ גופני, במנוחה או בשכיבה על הגב;
• קושי בפעילות גופנית או בפעילות השוטפת;
• נפיחות ברגליים, בקרסוליים או ברגליים;
• נפיחות מוגזמת בבטן;
• כאב בחזה;
• תחושה של פעימות לב לא סדירות;
• תחושת רעש בלב.

בנוסף, לחץ הדם עשוי להיות נמוך בגלל הקושי של הלב לשאוב דם.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של קרדיומיופתיה מורחבת חייבת להיעשות על ידי הקרדיולוג על סמך התסמינים, הערכת ההיסטוריה האישית והמשפחתית, הבדיקה הקלינית וכמה בדיקות כגון צילום חזה, בדיקת דם, אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקת הולטר, אקו לב, בדיקת אימונים, טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית, צנתור או ביופסיה לבבית, למשל. גלה כיצד נעשית בחינת הולטר.

הקרדיולוג עשוי גם לבקש הערכה גנטית כדי לזהות האם הקרדיומיופתיה המורחבת נגרמה על ידי גורמים גנטיים.

סיבות אפשריות לקרדיומיופתיה מורחבת

הסיבה לקרדיומיופתיה מורחבת, בדרך כלל, אינה ניתנת לזיהוי, מכונה קרדיומיופתיה מורחבת אידיופטית. עם זאת, גורמים מסוימים המובילים להתפרצות המחלה כוללים:

• הפרעות קצב לב;
• אי ספיקת לב;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• כָּהֳלִיוּת;
• שימוש בסמים כגון קוקאין או אמפטמין;
• שימוש כרוני בתרופות כגון סטרואידים;
• כימותרפיה עם תרופות כמו דוקסורוביצין, אפירוביצין, דאונורוביצין או ציקלופוספמיד;
• מחלת שאגאס או טוקסופלזמוזיס;
• מחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת אדמנתית מערכתית;
• זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים כמו סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, סלמונלה, מיקופלזמה אוֹ כלמידיה;
• זיהומים בנגיפים כמו אדנווירוס, פרבווירוס, נגיף הרפס, נגיף הפטיטיס C או קוביד 19;
• חשיפה לרעלים כמו עופרת, כספית או קובלט;
• סיבוכים בסוף ההריון;
• מומים מולדים המופיעים בלידה.

קרדיומיופתיה מורחבת יכולה להופיע גם בגלל בעיות גנטיות ולכן היא שכיחה יותר בקרב חולים עם היסטוריה משפחתית של המחלה, במיוחד כאשר היא פוגעת בשני ההורים.

כיצד מתבצע הטיפול

יש להתחיל את הטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת בהקדם האפשרי, בהנחיית הקרדיולוג, כדי למנוע סיבוכים כמו תסחיף ריאתי או דום לב, למשל.

הטיפול יכול להיעשות באמצעות:

1. תרופות נגד יתר לחץ דם

ניתן להשתמש בכמה נוגדי לחץ דם לטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת מאחר והם עוזרים לשיפור התרחבות כלי הדם ולהגברת זרימת הדם, בנוסף להקלת עבודת הלב. השיעורים הנפוצים ביותר ליתר לחץ דם הם:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין כקפטופריל, enalapril או lisinopril;
• חוסמי אנגיוטנסין כגון לוסרטן, וולסרטן או קנדסרטן;
• חוסמי בטא כמו קרבדילול או ביסופרולול.

תרופות אלו יכולות גם לעזור בטיפול או במניעת הופעת הפרעות קצב.

2. משתנים

ניתן להשתמש בתרופות משתנות, כגון פורוסמיד או אינדפמיד, לטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת בכדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף, למנוע את הצטברותם בוורידים ולהקשות על פעימות הלב.

בנוסף, תרופות משתנות מקלות על נפיחות ברגליים וברגליים הנגרמות על ידי המחלה והריאות, ועוזרות לנשום טוב יותר.

3. דיגיטאליקו

הדיגיטליס המשמש לטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת הוא דיגוקסין הפועל על ידי חיזוק שריר הלב, הקלה על צירים ומאפשר שאיבת דם יעילה יותר.

תרופה זו מסייעת גם להפחתת הסימפטומים של אי ספיקת לב, המסייעת בשיפור איכות החיים.

עם זאת, דיגוקסין הוא תרופה רעילה וזקוק למעקב רפואי ובדיקות תכופות.

4. נוגדי קרישה

נוגדי קרישה כגון וורפרין או אספירין פועלים על ידי הפחתת צמיגות הדם, מה שמקל על שאיבתו ומונע הופעה של קרישי דם שעלולים לגרום לתסחיף או לשבץ, למשל.

5. קוצב לב

במקרים הקשים ביותר, בהם הטיפול לא נעשה כראוי או מאובחנת המחלה מאוחר יותר, הרופא עשוי גם להמליץ ​​על ניתוח להצבת קוצב לב בלב כדי לתאם את הדחפים החשמליים של הלב, להקל על עבודתו ולהסדיר את פעימות הלב. התקפי לב.

6. השתלת לב

השתלת לב עשויה להיות מומלצת על ידי הרופא אם אין אפשרויות טיפול אחרות יעילות, כגון שימוש בתרופות או בקוצב לב. ראו כיצד נעשית השתלת הלב.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים שעלולים לגרום לקרדיומיופתיה הם:

• אי ספיקת לב;
• הפרעות קצב לב;
• בעיה במסתם הלב;
• הצטברות נוזלים בריאות, בבטן, ברגליים וברגליים;
• דום לב.

בנוסף, קרדיומיופתיה מורחבת עלולה להגביר את הסיכון לקרישי דם ולהתפתחות תסחיף ריאתי, אוטם או שבץ מוחי.

כיצד למנוע קרדיומיופתיה מורחבת

אמצעים מסוימים יכולים לסייע במניעה או הפחתה של נזק לקרדיומיופתיה מורחבת כגון:

• אל תעשן;
• אין לשתות אלכוהול או לשתות במתינות;
• אל תשתמש בסמים כגון קוקאין או אמפטמינים;
• שמור על משקל בריא;
• בצע תרגילים המומלצים על ידי הרופא;
• ישן לפחות 8 עד 9 שעות בלילה.

חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולאכול תזונה מאוזנת דלה בשומן, סוכר או מלח. בדוק את רשימת המאכלים הטובים ללב.