הסיבות השכיחות לכאבי ברכיים חמורים
תוֹכֶן
- כאבי ברכיים ואורח חיים פעיל
- פגיעות ברצועה בברך
- מניסקוס דמעות
- דלקת פרקים בברך
- דלקת מפרקים שגרונית של הברך
- דלקת פרקים פוסט-טראומטית
- דלקת מפרקים ניוונית של הברך
- אבחון כאבי ברכיים
- בדיקת דם
- בדיקות נוזלים
- בדיקות הדמיה
- טיפול בכאבי ברכיים מדלקת פרקים
- טיפולים בבית
- תרופות וזריקות סטרואידים
- כִּירוּרגִיָה
- התשלום
כאבי ברכיים ואורח חיים פעיל
רוב האנשים חווים כאבי ברכיים בשלב כלשהו בחייהם.פעילויות ספורט, פעילות גופנית ופעילויות אחרות עלולות לגרום למתח שרירים, דלקת גידים ופציעות חמורות יותר ברצועות ובסחוס.
קשה לאתר את המספר המדויק של האנשים שחווים כאבי ברכיים במהלך חייהם, אך אנו יודעים מה השיעורים של כמה אנשים חווים כאבים חמורים מספיק כדי לפנות לניתוח להחלפת ברכיים: בשנת 2017 בוצעו 966,000 ניתוחים להחלפת ברכיים בארצות הברית. מדינות.
חומרת כאבי הברכיים יכולה להשתנות באופן נרחב ותלויה בגורמים כמו הגורם וגילך. עבור חלקם, כאבי ברכיים יכולים להיות כה חמורים עד שהם מגבילים את הפעילות היומיומית. עבור אחרים, כאבי ברכיים קלים עשויים להוות מכשול כרוני לאורח החיים הפעיל אליו הם רוצים. המיקום של כאבי ברכיים יכול להשתנות גם הוא.
לדוגמה, כתב העת Clinical of Pain מצא כי המיקום המדווח ביותר של כאבי ברכיים הוא באמצע הברך, במפרק המחבר את עצם הירך לעצם השוק. האזור השני הנפוץ ביותר שאנשים חווים כאבי ברכיים הוא באזור כף הברך. יש אנשים שחווים שילוב בין השניים.
להלן כמה מהמצבים והפגיעות השכיחים ביותר הגורמים לכאבים עזים בברך.
פגיעות ברצועה בברך
אם יש לך פגיעה ברצועות בברך, אתה יכול לחוות כאבי ברכיים. הרצועות הן המחברות את עצם הירך (עצם הירך) לעצמות הרגל התחתונה (טיביה ופיובולה). הם מחזיקים את העצמות הללו יחד ושומרים על הברך יציבה.
נקעים וקרעים ברצועת הברך הם פגיעות ספורט נפוצות מאוד ויכולים להופיע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), לרצועה הצולבת האחורית (PCL) ולרצועת הבטוחה המדיאלית (MCL).
פגיעות ברצועה בברך עשויות להתרחש גם מתאונות עתירות אנרגיה, כמו תאונת דרכים.
הרצועה של ה- ACL היא הרצועה העיקרית העוברת באמצע המפרק בין עצם הירך ועצם השוק. קרעים ב- ACL הם הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה ברצועה אצל ספורטאים.
קרעים ב- ACL יכולים להופיע כתוצאה מפגיעה בתנועות המתרחשות בספורט, כגון:
- מתחיל או נעצר פתאום
- הסטת כיוונים במהירות
- קופץ ונוחת לא נכון
- התנגשות עם אדם אחר
תסמינים של פגיעה ברצועה בברך יכולים לכלול:
- כאב קשה ופתאומי בברך
- כאב שנמשך בזמן ההליכה
- רעש "צץ" בברך
- הברך "מתמסרת" בפתאומיות, גורמת לך ליפול או להרגיש לא יציבה בזמן ההליכה
- נפיחות תוך 24 שעות לאחר הפציעה הראשונית
כל פגיעה ברצועה עלולה לגרום לכאבים חזקים בברך ויכולה לדרוש ניתוח.
מניסקוס דמעות
פציעות אחרות, כולל קרעים, יכולות להתרחש בסחוס בברך.
סחוס הוא רקמה חצי קשה (קשוחה, אך גמישה) המכסה את קצה העצמות שלך. בנוסף, סחוס הברך כולל גם את שני המניסקים משני צדי המפרק: מדיאלי המניסקוס, הממוקם בחלק הפנימי של הברך, ו צְדָדִי מניסקוס, ממוקם בחלק החיצוני של הברך.
קרע במניסקוס הוא פגיעה שכיחה, ובדרך כלל דורש ניתוח. בשונה מפגיעה ברצועה, שיכולה להתרחש במגוון דרכים, דמעה במניסקוס בדרך כלל מתרחשת כתוצאה מתנועה אחת יחידה. לדוגמא, פיתול או פיתול פתאומי יכולים לגרום לסחוס בברך זה.
קרעים במניסקוס שכיחים יותר ככל שמתבגרים, מכיוון שהסחוס נחלש ומתדלדל, כך שיש סיכוי גבוה יותר לקרוע. תסמינים של קרע סחוס בברך יכולים לכלול:
- צליל "קופץ"
- כאבי ברכיים
- כאבים ראשוניים ואי נוחות (אם כי עדיין מסוגלים ללכת)
- החמרת כאבים ונוקשות ימים לאחר הפציעה
- הברך "מחלק"
- תפס או נעילה של הברך
דלקת פרקים בברך
דלקת פרקים היא מצב הגורם לדלקת וכאבים במפרקים בגוף, אך לרוב הוא מופיע בברך. דלקת פרקים היא מצב כרוני שיכול להחמיר עם הזמן ובסופו של דבר נדרש ניתוח.
שלושת הסוגים השכיחים ביותר לדלקת מפרקים הם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פוסט-טראומטית ודלקת מפרקים ניוונית.
תסמינים של דלקת מפרקים בברך כוללים:
- נוקשות ונפיחות בברך
- קושי לכופף את הברך באופן מלא
- כאבי ברכיים
דלקת מפרקים שגרונית של הברך
דלקת מפרקים שגרונית היא מצב אוטואימוני הגורם לרקמה סביב המפרק להיות מודלק ולעבות. דלקת כרונית מובילה לרוב לנזק ואובדן סחוס.
דלקת מפרקים שגרונית מופיעה בכ- 0.6 אחוז מאוכלוסיית ארה"ב והיא נפוצה פי שניים עד שלוש אצל נשים.
תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית דומים לסוגים אחרים של דלקת מפרקים בברך:
- נוּקְשׁוּת
- כאבי ברכיים
- נפיחות בברך
- קשה לכופף את הברך באופן מלא
דלקת פרקים פוסט-טראומטית
דלקת מפרקים פוסט-טראומטית יכולה להיווצר לאחר פציעה קשה בברך, כולל שברים בעצמות וקרעים ברצועה. פגיעות כמו עצם שבורה עלולות להתיש את פני המפרק ולגרום לדלקת מפרקים לאורך זמן.
פגיעות בברך עלולות לפגוע בסחוס בברך ככל שמתבגרים, מה שיוביל לתופעות הבאות:
- כְּאֵב
- נְפִיחוּת
- נוּקְשׁוּת
דלקת מפרקים ניוונית של הברך
הסוג השכיח ביותר של דלקת מפרקים הוא דלקת מפרקים ניוונית, שהיא לבישה פרוגרסיבית של הסחוס במפרק הברך. זה מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים בגיל 50 ומעלה.
לאחר גיל 50 ההשפעה של דלקת מפרקים ניוונית עלולה להחמיר בגלל השימוש המצטבר ושימוש בסחוס המתרחש עם הגיל.
דלקת מפרקים ניוונית היא לעתים קרובות תוצאה של שפשוף בעצמות, וכן, זה כואב כמו שזה נשמע. דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיגרם גם כתוצאה מגיל, משקל, גנטיקה, פגיעות קודמות, זיהומים, מחלות (כמו גידול או צנית) ובעיסוקים מסוימים, כמו בנייה וייצור.
דלקת מפרקים ניוונית של תסמיני הברך כוללת:
- כאבי ברכיים
- טווח תנועה מוגבל
- נוקשות הברך
- נפיחות במפרק
- רכות בברכיים
- עיוות וחולשה
- כאב שמחמיר עם הזמן
על פי מחקר שנערך ב 2018 בנושא מחקר וטיפול בדלקת מפרקים, כאבים בברכיים הנמשכים יותר משנה קשורים לרוב לדלקת מפרקים ניוונית.
אבחון כאבי ברכיים
רופאים מאבחנים דלקת פרקים ובעיות ברכיים אחרות באמצעות צילומי רנטגן והערכה גופנית. תשאלו לגבי רמת הכאב שלכם, גמישות ותפקוד הברכיים, רמות הפעילות, פגיעות או מצבים בעבר וההיסטוריה המשפחתית שלכם (למשל אם מישהו במשפחה שלכם סובל מדלקת פרקים).
אנשי מקצוע בתחום הרפואה ישתמשו בבדיקות מיוחדות כדי לזהות את סוג דלקת המפרקים המשפיעים על הברך. בדיקות אלה יכולות לכלול:
בדיקת דם
עבודת דם יכולה לבדוק אם יש נוגדן נגד CCP, שיכול להעיד על דלקת מפרקים שגרונית. נוגדנים אחרים יכולים להיות קשורים להפרעה נפוצה יותר, כמו זאבת, עם דלקת בכל הגוף.
בדיקות נוזלים
רופאים יכולים לשאוב נוזלים ממפרק הברך בפועל כדי לבדוק אותו. אם בנוזל יש גבישים של חומצת שתן, זה יכול להצביע על כך שגאוט גורם לדלקת ולכאבים. נוכחותם של חיידקים מעידה על זיהום הוא המקור לתסמינים אלה.
בדיקות הדמיה
צילומי רנטגן יכולים לעזור בזיהוי סימני דלקת פרקים, למשל אם המרווח בין העצמות צר יותר, אם יש דרבני עצם כלשהם, או אם המפרק אינו מיושר נכון.
סריקות חתול וסריקת MRI מייצרות תמונות מפורטות יותר של העצמות והרקמות הרכות, בהתאמה, כך שהן משמשות יותר לפגיעות באבחון ונפיחות לא מוסברת. לדוגמא, אם הרופא שלך חושד בדמעת סחוס או רצועה, סביר להניח שהוא יזמין סריקת MRI.
טיפול בכאבי ברכיים מדלקת פרקים
כאבי ברכיים בדרך כלל מחמירים ככל שמתקדמים בדלקת מפרקים. אנשים רבים הסובלים מכאבים עזים מדלקת פרקים בוחרים לעבור ניתוח להקלה על הסימפטומים שלהם ולעזור בתיקון המפרק.
אבל הניתוח אינו מתאים לכולם. כמה מהאפשרויות השמרניות יותר לטיפול בכאבי ברכיים מדלקת פרקים כוללות תרופות ואסטרטגיות בבית כמו פעילות גופנית.
תוכנית הטיפול המדויקת המומלצת לכאבי הברכיים שלך תלויה בגורמים כמו חומרת הכאב שלך, גילך, רמות הפעילות שלך ובכל מצב רפואי אחר שיש לך.
בדרך כלל, הרופא ינסה את הטיפול הפחות פולשני של הטיפול, כגון ירידה במשקל ותרופות, ואז יעבור לאורך הקו לשקול ניתוח.
מכיוון שיש שיקולים רבים לפני שאתה פונה לניתוח, חשוב מאוד לדון ולבחון את כל אפשרויות הטיפול עם הרופא שלך.
טיפולים בבית
- ירידה במשקל. ירידה במשקל עשויה לעזור בשיפור כאבי הברכיים מכיוון שהיא מפחיתה את כמות המשקל במפרק הברך. הנחיות האגודה למחקר אחר מחלות מפרקים ניוונית (OARSI) ממליצות לאבד 5 אחוז ממשקלך במשך 20 שבועות.
- תְנוּעָה. אם יש לך אוסטיאוארתרוזיס, ביצוע תרגילי חיזוק ומתיחות לברך נוגע בעיקר לשיפור התפקוד והניידות שלך. זה יכול לעזור להקל על כאבים ונוקשות. גם תרגילים יבשתיים, כמו יוגה, וגם תנועות על בסיס מים, כמו אירובי מימי, יכולים להועיל.
- טיפול בחום וקור. פיזיותרפיסט יכול לעזור לכם ללמוד כיצד לתרגל טיפול חם / קר בבית בכדי להקל על כאבים ונוקשות.
- מכשירי עזר. אם יש לך מוגבלות בניידות כתוצאה מדלקת מפרקים בברך, עבודה עם מטפל פיזיותרפי או בעיסוק יכולה לעזור לך למצוא כלים לשימוש בחיי היומיום שלך. לדוגמה, אתה יכול להתאים לסד הברך או הליכון בהתאמה אישית.
- תרופות טבעיות. תרופות טבעיות יכולות לכלול דברים כמו תוספי מזון, שמנים אתרים ודיקור. דיקור סיני במיוחד נחקר כאופציה מועילה ויעילה להקלה על כאבי ברכיים.
- משככי כאבים. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDs) כמו איבופרופן (אדוויל) או אספירין (בופרין) מומלצות לעזור לרוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית בברך להקל על כאבים ודלקת. שוחח עם הרופא שלך על תוכנית מינון מתאימה בבית.
תרופות וזריקות סטרואידים
- קורטיקוסטרואידים. הסוג היעיל ביותר של תרופות לדלקת מפרקים בברך, triamcinolone acetonide (Zilretta), הוא התרופה היחידה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך. מדובר בקורטיקוסטרואיד המוזרק לברך ומשחרר רפואה באטיות במשך 3 חודשים. השחרור האיטי של התרופה נמצא כמקל על כאבים ונפיחות ומפחית חלק מתופעות הלוואי השליליות של סטרואידים, כמו עלייה ברמת הסוכר בדם.
- משככי כאבים אקטואליים. קרן דלקת מפרקים ממליצה לאנשים הסובלים מדלקת פרקים בברך לנסות להקל על כאבים מקומיים - זוהי תרופה אותה אתה מיישם ישירות על העור, במקום ליטול דרך הפה - מכיוון שהיא יכולה לסייע בהקלה על כאבים ללא כמה שיותר תופעות לוואי.
- הזרקת חומצה היאלורונית. אף על פי שיש צורך במחקר נוסף בנושא תרופה זו לדלקת מפרקים בברך, לעיתים קרובות נעשה בה שימוש בתוסף נוזלים במפרק הברך להפחתת הכאב.
כִּירוּרגִיָה
שני הסוגים העיקריים של הניתוח לטיפול בדלקת מפרקים בברך הם אוסטאוטומיה ו החלפת ברך.
אוסטאוטומיה משמשת לרוב בקרב אנשים צעירים ופעילים יותר כדרך לעכב את הצורך בהחלפת מפרקים. הניתוח כולל חיתוך העצמות ומימושן כדי לסייע בשיפור התפקוד והפחתת הכאב.
אם דלקת המפרקים ממוקמת רק באזור אחד בברך, רופא יכול לבצע החלפה חלקית של הברך כדי להחליף רק את האזור הפגוע. אם כל הברך מעורבת, ניתן לבצע החלפת ברך מוחלטת.
התשלום
ישנם גורמים רבים ושונים לכאבי ברכיים, החל מפגיעה במצבים רפואיים. אך לא משנה עם איזה סוג של כאב בברכיים ואתה מתמודד, בדק את הברך על ידי רופא כדי לוודא שאין לך פגיעה קשה או הפרעה הגורמת לכאב.
חשוב לטפל בכל פציעה או מצב שאתה עלול לגרום לכאבי ברכיים. חשוב גם להכיר בכך שאינך צריך לחיות עם כאבי ברכיים - ספק בריאות עשוי להמליץ על כלים להקלת הכאב שלך, כמו פיזיותרפיה או תרופות.
מאמרים בשבילך
: מה זה, תסמינים וטיפול
