ציון ילד-פו

תוֹכֶן

• מה ציון Child-Pugh?
• כיצד נקבע ציון ה- Pugh-Child?
• מה המשמעות של ציון Pugh-Child?
• כיתה א
• כיתה ב
• כיתה ג
• ציון ה- MELD
• ציון ה- PELD
• להסיר

מה ציון Child-Pugh?

ציון ה- Child-Pugh הוא מערכת להערכת הפרוגנוזה - כולל חוזק הטיפול הנדרש וההכרח להשתלת כבד - של מחלת כבד כרונית, בעיקר שחמת. זה מספק תחזית לחומרת הגידול של מחלת הכבד שלך ושיעור ההישרדות הצפוי שלך.

זה נקרא גם סיווג Child-Pugh, מחשבון Child-Turcotte-Pugh (CTP), וקריטריוני הילד.

כיצד נקבע ציון ה- Pugh-Child?

ציון ה- Pugh-Child נקבע על ידי ציון חמישה מדדים קליניים של מחלת כבד. ציון של 1, 2 או 3 ניתן לכל מדד, כאשר 3 הוא החמור ביותר.

חמשת המדדים הקליניים הם:

• סך הכל בילירובין: תרכובת צהובה במרה מפירוק המוגלובין
• אלבומין בסרום: חלבון דם המיוצר בכבד
• זמן פרוטרומבין, התארכות (ים) או INR: זמן להקרשת הדם
• מיימת: נוזל בחלל הצפק
• אנצפלופתיה של הכבד: הפרעה מוחית ממחלת כבד

לדוגמה:

• אם התוצאה מיימת היא "אין", המדד הזה ייקלע בנקודה אחת.
• אם התוצאה מיימת היא "מגיבה קלה / משתן", המדד הזה יקבל 2 נקודות.
• אם התוצאה מיימת היא "עקשן בינוני / משתן", מדד זה ייקלע עם 3 נקודות.

ברגע שציונים זמינים בכל אחד מחמשת המדדים הקליניים, כל התוצאות מתווספות והתוצאה היא ציון Child-Pugh.

מה המשמעות של ציון Pugh-Child?

הפרשנות של המדדים הקליניים היא כדלקמן:

כיתה א

• 5 עד 6 נקודות
• מחלת כבד חמורה לפחות
• שיעור הישרדות של שנה עד חמש שנים: 95%

כיתה ב

• 7 עד 9 נקודות
• מחלת כבד קשה בינונית
• שיעור הישרדות של שנה עד חמש: 75%

כיתה ג

• 10 עד 15 נקודות
• מחלת כבד קשה ביותר
• שיעור הישרדות של שנה עד חמש: 50%

ציון ה- MELD

המודל למחלות כבד סופיות, או ציון MELD, משמש לתעדוף חולים בוגרים להשתלות כבד. זהו מדד חומרה המצביע על סיכון לתמותה ועל דחיפות המקרים. זה קובע כמה זמן אדם יזדקק להשתלת כבד.

עליך להיות בעל ציון MELD בכדי להכנס לרשימת ההשתלות של United United for Sharing Organ (UNOS)

ציון ה- MELD מחושב בעזרת נוסחה מתמטית באמצעות שלוש תוצאות מעבדה:

• סך הכל בילירובין
• יחס נורמליזציה בינלאומי (INR)
• קריאטינין

4 רמות ה- MELD הן

• גדול או שווה ל 25 (חולה קשה)
• 24 עד 19
• 18 עד 11
• פחות או שווה ל 10 (פחות חולה)

חולים במחלת כבד בשלב הסיום נבדקים על בסיס מתמשך:

• גדול או שווה ל 25: דוחות מעבדה כל 7 ימים
• 24 עד 19: דוחות מעבדה כל 30 יום
• 18 עד 11: דוחות מעבדה כל 90 יום
• 10 או פחות (פחות חולים): דוחות מעבדה מדי שנה

ככל שציון ה- MELD עולה, המטופל עובר ברשימת ההשתלות.

ציון ה- PELD

ציון ה- PELD (מחלת כבד בשלב ילדים) הוא גרסה של ציון ה- MELD לילדים מתחת לגיל 12. בדומה לציון ה- MELD, היא משמשת לתעדוף חולים להשתלת כבד.

להסיר

חלק מהאבחנה והטיפול של מחלת הכבד הוא ציון Child-Pugh עבור הפרוגנוזה של אי ספיקת כבד. זה משמש כסמן לתפקוד הכבד ומסייע בקביעת טיפול מתאים.

במחלת כבד בשלב הסופי, תפקודי הכבד יורדים לנקודה בה האפשרות היחידה הופכת להשתלת כבד. כדי להיכנס לרשימת ההשתלות של UNOS, אתה צריך ציון MELD - או ציון PELD אם אתה מתחת לגיל 12.