גלילי שתן: סוגים עיקריים ומשמעותם

תוֹכֶן

• מה זה יכול להיות
• 1. בלוני היאלין
• 2. גליל ההמי
• 3. גליל לויקוציטים
• 4. גליל חיידקי
• 5. צילינדר של תאי אפיתל
• איך נוצרים צילינדרים

צילינדרים הם מבנים הנוצרים אך ורק בכליות שאינם מזוהים לעתים קרובות בשתן של אנשים בריאים. לפיכך, כאשר נצפים גלילים בבדיקת השתן, זה עשוי להיות אינדיקציה לכך שיש שינוי כלשהו בכליות, בין אם זה זיהום, דלקת או הרס של מבני הכליות, למשל.

נוכחותם של גלילים מאומתת באמצעות בדיקת שתן, EAS או בדיקת שתן מסוג I, שבה, באמצעות ניתוח מיקרוסקופי, ניתן לצפות בגלילים. בדרך כלל, כאשר מאומתים את קיומם של גלילים, משתנים גם היבטים אחרים של הבדיקה, כגון לויקוציטים, מספר תאי האפיתל ותאי דם אדומים, למשל. כך ניתן להבין את בדיקת השתן.

מה זה יכול להיות

תלוי במקום היווצרותם ובמרכיביהם, הגלילים יכולים להיחשב תקינים, אך כאשר בודקים כמויות גדולות של גלילים ומזהים שינויים אחרים בבדיקת השתן, חשוב שתבוצע חקירה, מכיוון שהיא עשויה להעיד על יותר שינויים רציניים.

הסוגים העיקריים של גליל בשתן והמשמעות האפשרית הם:

1. בלוני היאלין

סוג גליל זה הוא הנפוץ ביותר והוא נוצר בעצם על ידי חלבון Tamm-Horsfall. כאשר נמצאים בשתן עד שני גלילי היאלין, זה בדרך כלל נחשב לנורמלי, ועלול לקרות עקב תרגול של פעילויות גופניות נרחבות, התייבשות, חום מוגזם או לחץ. עם זאת, כאשר נראים כמה גלילי היאלין, זה יכול להעיד על גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס או מחלת כליות כרונית, למשל.

2. גליל ההמי

סוג גליל זה, בנוסף לחלבון Tamm-Horsfall, נוצר על ידי כדוריות דם אדומות והוא בדרך כלל מעיד על פגיעה בכל מבנה של הנפרון, שהיא היחידה הפונקציונלית של הכליות האחראיות על ייצור השתן.

מקובל שבנוסף לצילינדרים, בבדיקת השתן זה יכול להצביע על קיומם של חלבונים ותאי דם אדומים רבים. בנוסף לכך שהם מעידים על בעיות בכליות, תאי הדם יכולים להופיע גם בבדיקת השתן של אנשים בריאים לאחר ספורט מגע.

3. גליל לויקוציטים

גליל הליקוציטים נוצר בעיקר על ידי לויקוציטים ונוכחותו בדרך כלל מעידה על זיהום או דלקת של הנפרון, כאשר בדרך כלל קשורה לפיילונפריטיס ודלקת מפרקים אינטרסטיציאלית חריפה, שהיא דלקת שאינה בקטריאלית של הנפרון.

אף על פי שגליל הליקוציטים מעיד על פיונלפריטיס, אין לראות את נוכחותו של מבנה זה כקריטריון אבחוני אחד, וחשוב להעריך פרמטרים אחרים של הבדיקה.

[בחינה-ביקורת-הדגשה]

4. גליל חיידקי

קשה לראות את גליל החיידק, אולם מקובל להופיע בפיאלונפריטיס ונוצר על ידי חיידקים המקושרים לחלבון Tamm-Horsfall.

5. צילינדר של תאי אפיתל

נוכחות גלילים של תאי אפיתל בשתן בדרך כלל מעידה על הרס מתקדם של צינורית הכליה, אך היא יכולה להיות קשורה גם לרעילות הנגרמת על ידי סמים, חשיפה למתכות כבדות וזיהומים נגיפיים.

בנוסף לאלה, ישנם גם גלילים גרגירים, מוחיים ושומניים, אלה נוצרים על ידי תאי שומן ובדרך כלל קשורים לתסמונת נפרוטית וסוכרת. חשוב שתוצאות בדיקת השתן יוערכו על ידי הרופא, במיוחד אם הדו"ח מצביע על הימצאות גלילים. לפיכך, הרופא יכול לחקור את הסיבה לגליל ולהתחיל בטיפול המתאים ביותר.

איך נוצרים צילינדרים

הגלילים נוצרים בתוך הצינורית המעוותת הדיסטלית וצינור האיסוף, שהם מבנים הקשורים להיווצרות וסילוק שתן. אחד המרכיבים העיקריים של הצילינדרים הוא חלבון Tamm-Horsfall, שהוא חלבון המופרש על ידי אפיתל הכליה הצינורי ואשר מסולק באופן טבעי בשתן.

כאשר יש חיסול גדול יותר של חלבונים בגלל לחץ, פעילות גופנית נרחבת או בעיות בכליות, חלבונים נוטים להיצמד זה לזה עד שנוצר מבנה מוצק, הגלילים. גם בתהליך היווצרות יתכן שמשולבים גם היסודות הנמצאים בתסנן הצינורי (שלימים נקרא שתן) כמו תאי אפיתל, חיידקים, פיגמנטים, כדוריות דם אדומות ולוקוציטים למשל.

לאחר היווצרות גלילים, החלבונים המרכיבים מתנתקים מהאפיתל הצינורי ומסולקים בשתן.

ראה פרטים נוספים על אופן יצירת השתן.