עלויות ניהול סוכרת מסוג 2: סיפורו של שלבי

תוֹכֶן

• עלות החיים הגדולה משתנה
• סוכרת סוג 2 מתקדמת וכך גם העלויות
• העלות הגבוהה של שמירת הכיסוי הביטוחי
• התמודדות עם שינויים ועלויות עולות
• תשלום עבור עלויות הטיפול
• נאבק על טיפול משתלם יותר

בריאות ובריאות נוגעים בכל אחד מאיתנו באופן שונה. זה סיפור של אדם אחד.

כששלבי קיניירד הייתה בת 37, היא ביקרה אצל הרופא שלה לבדיקה שגרתית. לאחר שהרופא שלה הזמין בדיקות דם, היא למדה שרמות הסוכר בדם גבוהות.

כמו האמריקאים, שלבי פיתח סוכרת מסוג 2 - מצב בו הגוף אינו יכול לאחסן או להשתמש כראוי בסוכר ממזון, משקאות וממקורות אחרים.

אך החיים עם סוכרת מסוג 2 אינם רק עניין של לימוד ניהול סוכר בדם. להטוטנות בעלות המצב - החל מדמי ביטוח, הפניות ותרופות ועד התערבויות באורח החיים כמו שיעורי התעמלות ואוכל בריא - מציבה אתגרים ייחודיים.

בתחילה, לאחר האבחנה של שלבי, העלויות שלה היו קטנות יחסית וקשורות בעיקר לבחירות יומיומיות בריאות יותר. הרופא של שלבי הפנה אותה למחנכת לסוכרת כדי לעזור לה ללמוד כיצד לנהל סוכרת מסוג 2, באמצעות דיאטה, פעילות גופנית ושינויים באורח החיים האחרים.

בעזרת מחנכת הסוכרת שלה, שלבי פיתחה הרגלים יומיומיים חדשים.

היא התחילה לעקוב אחר כל המזון שאכלה, תוך שימוש בגישה המכונה "מערכת החלפה", כדי לתכנן ארוחות שיעזרו לשמור על רמות הסוכר בדם.

היא התחילה להתאמן יותר, יצאה לטיולים כל יום אחרי העבודה.

היא גם שאלה את הבוס שלה אם היא יכולה לנסוע פחות. היה קשה לעמוד בתזונה בריאה ובשגרת פעילות גופנית תוך כדי נסיעה באותה מידה שהיא עבדה.

במהלך השנה הראשונה לאבחון שלה, שילבי הורידה לפחות 30 קילו ורמות הסוכר בדם ירדו לטווח יעד בריא.

בשנים הבאות היא הצליחה לנהל את רמות הסוכר בדם באמצעות אסטרטגיות אורח חיים זולות בלבד. בשלב זה העלויות שלה היו נמוכות. יש אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 יכולים לנהל את המצב ללא תרופות במשך מספר שנים או יותר. אך בסופו של דבר, רובם זקוקים לתרופות כדי לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח היעד.

עם הזמן, הרופא של שלבי הוסיף תרופה אחת ואז אחרות לתוכנית הטיפול שלה.

כתוצאה מכך עלויות המחיה שלה עם סוכרת עלו - בהתחלה לאט ואז דרמטית יותר.

עלות החיים הגדולה משתנה

בתחילת שנות האלפיים, שנתיים לאחר האבחנה שלה, עברה שלבי כמה שינויים גדולים בחייה.

היא נפרדה מבעלה הראשון. היא עברה ממסצ'וסטס למרילנד. היא עברה מעבודה מלאה לעבודה חלקית, בזמן שחזרה לבית הספר ללמוד עיצוב פרסומים. לאחר סיום הלימודים היא עזבה את חברת הנדסת התוכנה בה עבדה להקמת עסק משלה.

החיים נהיו קדחתניים - והיא התקשתה לתעדף את ניהול הסוכרת.

"הרבה שינויים בחיים התרחשו במקביל", אמרה, "וסוכרת, בהתחלה זו הייתה בראש סדר העדיפויות שלי, ואז אני חושבת, 'אוי דברים בסדר, אני מסתדר טוב', וכל פתאום, זה זז נמוך יותר ברשימה. "

בשנת 2003, בדיקות דם הראו כי רמות הסוכר בדם כבר אינן בטווח היעד שלה. כדי לסייע בהורדת רמות הסוכר בדם, רשם הרופא מטפורמין, תרופה דרך הפה המשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2 במשך עשרות שנים. מטפורמין זמין כתרופה גנרית במחיר נמוך או אפילו בחינם.

"זה מעולם לא עלה לי יותר מ -10 דולר לחודש," אמר שלבי.

"למעשה, כשגרתי [לימים] בצפון קרוליינה, הייתה שם חנות מכולת שנתנה מטפורמין בחינם," המשיכה. "אני חושב שמכיוון שהתרופה קיימת כל כך הרבה זמן, היא כל כך זולה, כאילו שאנו נותנים לך מטפורמין בחינם, תגיע לכאן בשביל דברים אחרים."

במאי 2020, המליץ ​​לחלק מיצרני המטפורמין לשחרר מורחב להסיר חלק מהטאבלטים שלהם מהשוק האמריקני. הסיבה לכך היא שרמה בלתי קבילה של חומר מסרטן סביר (גורם גורם לסרטן) נמצאה בכמה טבליות מטפורמין בשחרור מורחב. אם אתה נוטל תרופה זו, התקשר לרופא המטפל שלך. הם יעצו אם עליכם להמשיך לקחת את התרופות שלכם או אם אתם זקוקים למרשם חדש.

סוכרת סוג 2 מתקדמת וכך גם העלויות

בשנת 2006 עברה שלבי עם בעלה השני לכף האטרה, שרשרת איים המשתרעת מצפון קרוליינה היבשתית לאוקיאנוס האטלנטי.

לא היו מרכזים לטיפול בסוכרת או אנדוקרינולוגים באזור, ולכן היא הסתמכה על רופא ראשוני שיעזור בניהול מצבה.

היא המשיכה לקחת מינונים יומיים של מטפורמין, לאכול תזונה בריאה ולהתאמן באופן קבוע. אך לאחר מספר שנים, היא גילתה שהאסטרטגיות הללו אינן מספיקות.

"הגעתי למצב שאתה חושב שאתה עושה הכל נכון, ולא משנה מה אתה אוכל, הסוכר בדם עולה", אמרה.

כדי לסייע בהורדת רמות הסוכר בדם, רשם הרופא הראשוני שלה תרופה דרך הפה המכונה גליפיזיד. אבל זה גרם לרמות הסוכר בדם שלה לרדת נמוך מדי, אז היא הפסיקה לקחת את זה ו"הקפידה "עם הרגלי התזונה וההתעמלות שלה כדי לנסות לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח היעד.

כששלבי ובעלה עברו לג'אפל היל, צפון קרוליינה, בשנת 2013, היא עדיין נאבקה לנהל את רמות הסוכר בדם. הרופא המטפל הראשוני החדש שלה הפנה אותה לאנדוקרינולוג.

"הלכתי לראות אנדוקרינולוג במרכז הסוכרת שלהם שם", אמרה שלבי, "והיא בעצם אמרה, 'אל תכה את עצמך, זה דבר מתקדם. אז, גם אם אתה עושה דברים נכון, זה בסופו של דבר יתעדכן איתך. '"

האנדוקרינולוג רשם תרופה להזרקה המכונה ויקטוזה (לירגלוטיד), בה השתמשה שלבי עם מטפורמין ואסטרטגיות אורח חיים להפחתת רמות הסוכר בדם.

בהתחלה, היא שילמה רק 80 דולר עבור כל אספקת 90 יום של ויקטוזה.

אבל בתוך כמה שנים זה ישתנה בגדול.

העלות הגבוהה של שמירת הכיסוי הביטוחי

כששלבי אובחנה לראשונה כחולה סוכרת, היא מכוסה בביטוח בריאות בחסות המעסיק.

לאחר שעזבה את עבודתה כדי להתחיל בקריירה עצמאית, שילמה כדי לשמור על תוכנית הביטוח הישנה לתקופה קצרה לפני שרכשה ביטוח פרטי לבד. באותה תקופה, מציאת ביטוח בריאות פרטי עשוי להיות קשה לאנשים עם מצב קיים כמו סוכרת.

ואז חוק הטיפול במחיר סביר (ACA) יושם בשנת 2014 והאפשרויות שלה הוסטו. שלבי ובעלה נרשמו לתכנית מגן כחול צלב כחול דרך חילופי ה- ACA של צפון קרוליינה.

בשנת 2014 הם שילמו פרמיות משולבות של 1,453 דולר לחודש והייתה להם השתתפות עצמית משפחתית ברשת בסך 1,000 דולר.

בשנת 2015 זה השתנה. הפרמיה החודשית שלהם צנחה מעט, אך ההשתתפות העצמית המשפחתית ברשת קפצה ל -6,000 דולר. כאשר הם עברו מצפון קרוליינה לווירג'יניה מאוחר יותר באותה השנה, הפרמיות שלהם צנחו מעט יותר ל -1,251 דולר לחודש - אך ההשתתפות העצמית שלהם גדלה עוד יותר והגדילה ל -7,000 דולר לשנה.

כמשפחה הם קיבלו הפסקה כספית קטנה כשבעלה של שלבי זכה במדיקר. הפרמיה האישית שלה נפלה ל -506 דולר לחודש, וההשתתפות העצמית הפרטית שלה נקבעה ל -3,500 דולר לשנה.

אבל התנודות בעלויות לא נעצרו. בשנת 2016 הפרמיות החודשיות של שלבי צנחו מעט ל -421 דולר לחודש - אך ההשתתפות העצמית שלה ברשת זינקה ל -5,750 דולר לשנה.

בשנת 2017 עברה להמנון, ובחרה בתוכנית עם פרמיות חודשיות של 569 דולר והשתתפות עצמית ברשת של 175 דולר בלבד לשנה.

תוכנית ההמנון הזו סיפקה את הכיסוי הביטוחי הטוב ביותר שהיה לה אי פעם, אמר שלבי.

"הכיסוי היה פנומנלי," אמרה ל- Healthline. "כלומר, לא הלכתי לרופא או להליך רפואי שהייתי צריך לשלם דבר אחד במשך כל השנה."

"הדבר היחיד שהייתי צריך לשלם עבורו היה מרשמים", היא המשיכה, "וויקטוזה הייתה 80 דולר למשך 90 יום."

אבל בסוף 2017, המנון נשר מחילופי ה- ACA של וירג'יניה.

שלבי נאלצה להירשם לתוכנית חדשה דרך סיגנה - זו הייתה האופציה היחידה שלה.

"הייתה לי ברירה אחת," אמרה. "קיבלתי תוכנית של 633 דולר לחודש וההשתתפות העצמית שלי הייתה 6,000 דולר, והכיס שלי היה 7,350 דולר."

ברמה האישית, זו הייתה התוכנית היקרה ביותר מכל כיסוי ביטוח הבריאות שהיה לה.

התמודדות עם שינויים ועלויות עולות

על פי תוכנית הביטוח של סיגנה שלבי, עלות ויקטוזה עלתה ב -3,000 אחוז מ -80 דולר ל -2,400 דולר עבור אספקה ​​של 90 יום.

שלבי לא הייתה מרוצה מהעלות המוגברת, אך היא חשה שהתרופות עובדות טוב עבורה. היא גם אהבה שזה מציע יתרונות פוטנציאליים לבריאות הלב וכלי הדם שלה.

למרות שאפשרויות זולות יותר של תרופות היו זמינות, היא הייתה מודאגת מכך שהן בסיכון גבוה יותר להיפוגליקמיה, או לסוכר בדם נמוך.

"הייתי שונא לעבור לחלק מהתרופות הזולות יותר," אמר שלבי, "כי הן עלולות לגרום לרמת הסוכר בדם שלך לרדת, אז אתה צריך לדאוג לשפל."

היא החליטה להיצמד לוויקטוזה ולשלם את המחיר.

אם היא הייתה פחות פריווילגית כלכלית, היא קיבלה החלטה אחרת, לדבריה.

"אני מרגישה מאוד בר מזל שאני יכולה לשלם 2,400 דולר עבור תרופות," אמרה. "אני מבין שאנשים אחרים לא יכולים."

היא המשיכה באותה תוכנית טיפול עד לשנה שעברה, אז ספק הביטוח שלה אמר לה שהיא כבר לא תכסה את התרופה. ללא סיבה רפואית נראית לעין, ספק הביטוח שלה אמר לה שהוא לא יכסה את ויקטוזה אלא יכסה תרופה אחרת, Trulicity (dulaglutide).

העלות הכוללת של Trulicity נקבעה ל -2,200 $ עבור כל אספקה ​​של 90 יום בשנת 2018. אך לאחר שהגיעה להשתתפות העצמית שלה לשנה, היא שילמה 875 $ עבור כל מילוי חוזר שנרכש בארצות הברית.

"כרטיסי חיסכון" של היצרנים זמינים עבור Trulicity ו- Victoza, כמו גם עבור תרופות אחרות, אשר יכולות לעזור לאנשים שיש להם ביטוח בריאות פרטי בעלויות. החיסכון המרבי עבור Trulicity הוא 450 דולר לאספקה ​​של 90 יום. עבור ויקטוזה החיסכון המקסימלי הוא 300 דולר עבור אספקה ​​של 90 יום.

בדצמבר שלבי ובעלה ביקרו במקסיקו ועצרו בבית מרקחת מקומי כדי לערוך השוואת מחירים. עבור אספקה ​​של 90 יום, מחיר התרופות היה 475 דולר.

בבית בדקה שלבי את הצעת המחיר של ספק הביטוח שלה לטרוליסיטי לשנת 2019. לאחר שהכניסה את התרופות לעגלה להזמנה מקוונת, המחיר עלה על 4,486 דולר.

עכשיו, אני לא יודע אם זה מה שאני אשלם בסופו של דבר ", אמר שלבי," כי לפעמים ההערכות שלהם לא בדיוק [נכונות]. אבל אם זה זה, אני מניח שאצטרך - אני לא יודע. אני לא יודע אם אשלם את זה או אעבור למשהו אחר. "

תשלום עבור עלויות הטיפול

תרופות הן החלק היקר ביותר בתכנית הטיפול הנוכחית בסוכרת מסוג 2 של שלבי.

אבל זו לא ההוצאה היחידה שעומדת בפניה כשמדובר בניהול בריאותה.

בנוסף לרכישת תרופות לסוכרת, היא גם משתמשת באספירין לתינוק כדי להפחית את הסיכון להתקף לב ולשבץ, בסטטינים להפחתת רמות הכולסטרול בדם ובתרופות לבלוטת התריס לטיפול בהיפותת התריס.

בעיות בריאותיות אלה הולכות לרוב יד ביד עם סוכרת מסוג 2. יש קשר הדוק בין המצב להיפותירואידיזם. בעיות לב וכלי דם, כמו התקפי לב, שבץ מוחי וכולסטרול גבוה בדם, שכיחות יותר גם בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2.

העלויות הרפואיות והכספיות של סוכרת מסוג 2 מסתכמות. שלבי גם קנתה מאות רצועות בדיקה מדי שנה כדי לעקוב אחר רמות הסוכר בדם על בסיס יומי. לפעמים, היא מצאה שזה זול יותר לקנות רצועות בדיקה מהמדפים, ולא דרך ספק הביטוח שלה. בשנה שעברה היא קיבלה רצועות בדיקה בחינם בתמורה לבדיקת טייס של צג הגלוקוז החדש של היצרן.

לאחרונה, היא קנתה צג גלוקוז רציף (CGM) העוקב אחר רמת הסוכר בדם באופן קבוע ללא רצועות בדיקה.

"אני לא יכול להגיד מספיק טוב על זה," אמר שלבי ל- Healthline. "אני חושב שהם צריכים לרשום אותם לכל מי שחולה בסוכרת, והם באמת צריכים להיות מכוסים בביטוח."

"אני לא מאמינה לדברים שאני לומדת", המשיכה, "רק מהיכולת לראות גרף איפה הסוכר בדם היה כל היום."

מכיוון שלבי לא נוטלת אינסולין, ספק הביטוח שלה לא יכסה את עלות ה- CGM. אז היא שילמה 65 דולר מכיס עבור הקורא עצמו, כמו גם 75 דולר עבור כל שני חיישנים שרכשה. כל חיישן נמשך 14 יום.

שלבי התמודד גם עם חיובי העתקה ומטבע עבור פגישות מומחים ובדיקות מעבדה. כדי לעזור בניהול ובקרה של סוכרת, היא מבקרת אצל אנדוקרינולוג ועוברת עבודת דם פעמיים בשנה.

בשנת 2013 אובחנה כחולה בכבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) - מצב שעלול לפגוע בקרב כל האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2. מאז היא גם מבקרת אצל מומחה כבד מדי שנה. היא עברה מספר אולטרסאונד כבד ובדיקות אלסטוגרפיה של הכבד.

שלבי משלמת גם עבור בדיקת עיניים שנתית, במהלכה רופא העיניים שלה בודק אם יש סימני נזק לרשתית ואובדן ראייה הפוגעים באנשים רבים עם סוכרת.

היא משלמת מכיסה עבור עיסויים חודשיים והפעלות יוגה פרטיות שבועיות, המסייעות לה לנהל את הלחץ ואת השפעותיו האפשריות על רמות הסוכר בדם. אפשרויות פחות יקרות זמינות - כגון סרטוני יוגה בבית ותרגילי נשימה עמוקה - אך שלבי עוסקת בשיטות אלה מכיוון שהן עובדות טוב עבורה.

ביצוע שינויים בתזונה השפיע גם על ההוצאות השבועיות שלה, מכיוון שמזונות בריאים עולים לרוב יותר מפחות אפשרויות מזינות.

נאבק על טיפול משתלם יותר

במובנים רבים, שלבי רואה עצמה ברת מזל. מצבה הכלכלי די מוצק, ולכן היא לא נאלצה לוותר על דברים "קריטיים" כדי להרשות לעצמה את הטיפול הרפואי.

האם אני מעדיף לבזבז את הכסף שלי על דברים אחרים, כמו נסיעות ואוכל ומכונית חדשה? כמובן, "המשיכה. "אבל אני בר מזל מספיק שאני לא אצטרך לוותר על הדברים כדי להרשות לעצמי."

עד כה היא נמנעה מסיבוכים חמורים מסוכרת.

סיבוכים אלה יכולים לכלול מחלות לב ושבץ, אי ספיקת כליות, נזק עצבי, אובדן ראייה, בעיות שמיעה, זיהומים קשים ובעיות בריאותיות אחרות.

סיבוכים כאלה יכולים להשפיע לרעה על בריאותם ואיכות חייהם של אנשים עם סוכרת, תוך העלאה משמעותית של העלויות הרפואיות שלהם. מחקר שנערך בשנת 2013 מצא כי עבור נשים המאובחנות כחולות בסוכרת מסוג 2 בין הגילאים 25 עד 44, העלות הרפואית הישירה הממוצעת לכל החיים לטיפול במצב וסיבוכים נלווים הייתה 130,800 דולר.

במחקר, ההוצאות הקשורות לסיבוך היוו כמחצית מאותו מחיר כולל. כלומר הימנעות מסיבוכים אלה יכולה להיות חוסכת כסף גדולה.

כדי להעלות את המודעות לגבי האתגרים הכספיים שאנשים רבים עם סוכרת מסוג 2 מתמודדים איתם, הפכה שלבי לסנגור מטופל.

"האגודה האמריקאית לסוכרת נותנת חסות למדי שנה שנקראת קריאה לקונגרס בחודש מרץ," אמרה. "הייתי בשניים האחרונים, ואני הולך שוב במרץ. אז זו הזדמנות לספר למחוקקים שלך סיפורים כאלה. "

"אני מנצלת את כל ההזדמנויות שאוכל כדי לגרום לנבחרי הציבור להיות מודעים לכל מה שעובר עלינו," הוסיפה.

שלבי גם מסייע בהפעלת שתי קבוצות תמיכה לאנשים עם סוכרת מסוג 2, באמצעות ארגון המכונה DiabetesSisters.

"זו רק קבוצה של אנשים שכולם מתמודדים עם מה שאתה מתמודד איתו", היא אמרה, "ורק התמיכה הרגשית שאתה נותן ולוקחת בסוגים כאלה של סביבות הייתה אדירה."

"אני חושבת שכל מי שיש לו מצב כרוני כלשהו צריך לנסות למצוא קבוצה כזו," אמרה, "כי זה עוזר מאוד."

• 23% אמרו כי יש להם השקפה חיובית.
• 18% אמרו שהם מקבלים מספיק פעילות גופנית.
• 16% אמרו כי הם מטפלים בסימפטומים.
• 9% אמרו כי מדובר ביעילות תרופות.

הערה: האחוזים מבוססים על נתונים מחיפושים בגוגל הקשורים לסוכרת מסוג 2.

להלן כמה משאבים שעשויים לעזור לך:

• 34% אמרו כי הם שומרים על תזונה בריאה.
• 23% אמרו כי יש להם השקפה חיובית.
• 16% אמרו כי הם מטפלים בסימפטומים.
• 9% אמרו כי מדובר ביעילות תרופות.

הערה: האחוזים מבוססים על נתונים מחיפושים בגוגל הקשורים לסוכרת מסוג 2.

על סמך תשובתך, הנה משאב שעשוי לעזור לך:

• 34% אמרו כי הם שומרים על תזונה בריאה.
• 23% אמרו כי יש להם השקפה חיובית.
• 18% אמרו שהם מקבלים מספיק פעילות גופנית.
• 16% אמרו כי הם מטפלים בסימפטומים.

הערה: האחוזים מבוססים על נתונים מחיפושים בגוגל הקשורים לסוכרת מסוג 2.

להלן כמה משאבים שעשויים לעזור לך:

• 34% אמרו כי הם שומרים על תזונה בריאה.
• 18% אמרו שהם מקבלים מספיק פעילות גופנית.
• 16% אמרו כי הם מטפלים בסימפטומים.
• 9% אמרו כי מדובר ביעילות תרופות.

הערה: האחוזים מבוססים על נתונים מחיפושים בגוגל הקשורים לסוכרת מסוג 2.

להלן כמה משאבים שעשויים לעזור לך:

• 34% אמרו כי הם שומרים על תזונה בריאה.
• 23% אמרו כי יש להם השקפה חיובית.
• 18% אמרו שהם מקבלים מספיק פעילות גופנית.
• 9% אמרו כי מדובר ביעילות תרופות.

הערה: האחוזים מבוססים על נתונים מחיפושים בגוגל הקשורים לסוכרת מסוג 2.

על בסיס תשובתך, הנה כמה משאבים שעשויים לעזור לך: