האם מדיקר משלמת עבור מגורים מסייעים?

תוֹכֶן

• מתי Medicare מכסה מגורים מסייעים?
• אילו חלקים של Medicare מכסים טיפול בסיוע בחיים?
• מדיקר חלק א '
• מדיקר חלק ב '
• מדיקר חלק ג '
• מדיקר חלק ד '
• מדיגאפ
• אילו תוכניות של Medicare עשויות להיות הטובות ביותר אם אתה יודע שאתה או אדם אהוב זקוק לטיפול בסיוע במגורים בשנת 2020?
• חשוב על צרכי הבריאות
• מהי דיור מוגן?
• כמה עולה טיפול בסיוע?
• בשורה התחתונה

ככל שאנו מתבגרים, אנו עשויים להזדקק לעזרה נוספת בפעילות היומיומית שלנו. במקרים אלה, מגורים מסועדים עשויים להיות אופציה.

מגורים בסיוע הוא סוג של טיפול ארוך טווח המסייע במעקב אחר בריאותך ומסייע בפעילות יומיומית תוך קידום עצמאות.

Medicare בדרך כלל לא מכסה טיפול ארוך טווח כמו סיוע.

המשך לקרוא כאשר אנו דנים ב- Medicare, דיור מוגן ואפשרויות לעזור בתשלום עבור חלק משירותים אלה.

מתי Medicare מכסה מגורים מסייעים?

Medicare משלם רק טיפול ארוך טווח אם אתה זקוק לשירותי סיעוד מיומנים לצורך תמיכה בחיי היומיום וזקוק לריפוי בעיסוק, טיפול בפצעים או פיזיותרפיה, הנמצאים בבית אבות לאחר קבלת בית חולים. שהייה במתקנים אלה מכוסה בדרך כלל לזמן קצר בלבד (עד 100 יום).

מתקני המגורים בסיוע שונים ממתקני סיעוד מיומנים. אנשים בסיוע מוגן לעיתים קרובות יותר עצמאיים מאלו בבית אבות, אך עדיין ניתנים להשגחה 24 שעות ביממה ולעזור בפעילויות כמו הלבשה או רחצה.

סוג זה של טיפול שאינו רפואי נקרא טיפול משמורן. Medicare אינו מכסה טיפול משמורן. עם זאת, אם אתה שוהה במתקן דיור מוגן, יתכנו כמה דברים ש- Medicare עדיין יכסה, כולל:

• כמה שירותים רפואיים או בריאותיים הכרחיים או מונעים
• תרופות המרשם שלך
• תוכניות בריאות או כושר
• הסעה לפגישות עם רופא

אילו חלקים של Medicare מכסים טיפול בסיוע בחיים?

בואו להעמיק קצת יותר באילו חלקים של Medicare עשויים לכסות שירותים שיכולים להיות קשורים לשהייה בסיוע שלכם.

מדיקר חלק א '

חלק א 'הוא ביטוח בית חולים. הוא מכסה את סוגי הטיפול הבאים:

• אשפוזים באשפוז
• אשפוז שוהה במתקן לבריאות הנפש
• שהייה במוסדות סיעוד מיומנים
• טיפול בהוספיס
• טיפול בריאות בייתי

חלק א 'אינו מכסה את שירותי המשמורת המעורבים בסיוע.

מדיקר חלק ב '

חלק ב 'הוא ביטוח רפואי. זה מכסה:

• טיפול חוץ
• טיפול הכרחי מבחינה רפואית
• קצת טיפול מונע

למרות ששירותים אלה לא ניתנים במתקן מגורים מסייע, סביר להניח שעדיין תצטרך להשתמש בהם. למעשה, מתקני דיור מסוים יכולים לסייע בתיאום שירותים רפואיים עם ספק שירותי הבריאות שלך.

דוגמאות לדברים המכוסים בחלק ב 'כוללות:

• בדיקות מעבדה מסוימות
• חיסונים, כמו אלה נגד שפעת והפטיטיס B.
• הקרנות למחלות לב וכלי דם
• פיזיותרפיה
• בדיקות סרטן, כגון סרטן השד, צוואר הרחם או המעי הגס
• שירותי דיאליזה בכליות ואספקה
• ציוד וציוד לסוכרת
• כימותרפיה

מדיקר חלק ג '

תוכניות חלק ג מכונות גם תוכניות יתרון. הם מוצעים על ידי חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare.

תוכניות חלק ג 'כוללות הטבות הניתנות בחלקים א' וב 'ולעיתים כיסוי של שירותים נוספים, כגון ראייה, שמיעה ושיניים. העלות והכיסוי עשויים להשתנות בהתאם לתוכנית האישית.

כמו Medicare המקורי (חלקים A ו- B), תוכניות חלק ג 'אינן מכסות דיור מוגן. עם זאת, הם עדיין עשויים לכסות שירותים מסוימים אם אתה גר במתקן דיור מוגן שאינו כולל אותם, כגון פעילויות תחבורה וכושר או בריאות.

מדיקר חלק ד '

חלק ד 'הוא כיסוי לתרופות מרשם. כמו חלק ג ', חברות ביטוח פרטיות מציעות תוכניות אלה. הכיסוי והעלות עשויים להשתנות בהתאם לתוכנית האישית.

תוכניות חלק ד 'של Medicare מכסות תרופות שאושרו ולא משנה היכן אתה גר. אם אתה שוהה במתקן דיור מוגן ונוטל תרופות מרשם רשומות, חלק ד 'יכסה אותן.

מדיגאפ

ייתכן שתראה גם את Medigap המכונה ביטוח תוספת. Medigap עוזר לכסות דברים שמדיקייר מקורי לא עושה. עם זאת, מדיגאפ בדרך כלל לא מכסה טיפול ממושך, כגון סיוע במגורים.

אילו תוכניות של Medicare עשויות להיות הטובות ביותר אם אתה יודע שאתה או אדם אהוב זקוק לטיפול בסיוע במגורים בשנת 2020?

אז מה אתה יכול לעשות אם עצמך או אדם אהוב שלך יזדקק לטיפול בסיוע בשנה הקרובה? יש כמה צעדים שתוכל לנקוט כדי לעזור לך להחליט מה לעשות.

חשוב על צרכי הבריאות

למרות ש- Medicare אינו מכסה את המגורים בסיוע עצמו, עדיין תצטרך טיפול ושירותים רפואיים. הקפד לבדוק את אפשרויות התוכנית שלך תחת מדיקייר לפני שתבחר תוכנית.

זכור שתכניות חלק ג '(יתרון) עשויות להציע כיסוי נוסף, כגון ראייה, שיניים ושמיעה. הם יכולים לכלול גם הטבות נוספות, כמו חברות בחדר כושר והסעה לפגישות עם רופא.

אם אתה יודע שתזדקק לכיסוי תרופות מרשם, בחר בתוכנית חלק ד '. במקרים רבים, חלק ד 'נכלל בתוכניות חלק ג'.

מכיוון שהעלויות והכיסוי הספציפיים בחלקים ג 'ו-ד' יכולים להיות שונים מתכנית לתוכנית, חשוב להשוות מספר תוכניות לפני שתבחר אחת. ניתן לעשות זאת באתר של Medicare.

Medicare אינו מכסה מגורים בסיוע, כך שתצטרך לקבוע כיצד תשלם עבורו. ישנן מספר אפשרויות אפשריות:

• מחוץ לכיס. כשתבחר לשלם מכיסך, תשלם בעצמך את כל עלות הטיפול בסיוע.
• מדיקייד. זוהי תוכנית פדרלית וממלכתית משותפת המספקת שירותי בריאות בחינם או בעלות נמוכה לאנשים זכאים. תוכניות ודרישות זכאות יכולות להיות שונות לפי מדינה. למידע נוסף על ידי ביקור באתר Medicaid.
• ביטוח סיעודי. זהו סוג של פוליסת ביטוח המכסה באופן ספציפי טיפול סיעודי, כולל טיפול במשמורת.

מהי דיור מוגן?

מגורים בסיוע הם סוג של טיפול ארוך טווח עבור אנשים הזקוקים לעזרה בפעילותם השוטפת אך אינם זקוקים לסיוע או טיפול רפואי רב כמו הניתן במוסד סיעודי (בית אבות) מיומן.

ניתן למצוא מתקני דיור מוגן כמתקן עצמאי או כחלק ממתחם סיעודי או מתחם קהילתי. תושבים לעיתים קרובות גרים בדירות או בחדרים משלהם ויש להם גישה לאזורים משותפים שונים.

מגורים בסיוע הם כמו גשר בין מגורים בבית למגורים בבית אבות. הוא מתמקד בשילוב דיור, ניטור בריאות וסיוע בטיפול אישי, בעוד התושבים שומרים על עצמאות רבה ככל האפשר.

שירותים הניתנים במתקן מגורים כולל לרוב דברים כמו:

• פיקוח ומעקב 24 שעות
• סיוע בפעילויות יומיומיות, כמו הלבשה, רחצה או אכילה
• ארוחות הניתנות בפינת אוכל קבוצתית
• סידור שירותי רפואה או בריאות לתושבים
• ניהול תרופות או תזכורות
• שירותי ניקיון וכביסה
• פעילויות פנאי ובריאות
• סידורי תחבורה

כמה עולה טיפול בסיוע?

ההערכה היא כי העלות השנתית החציונית לסיוע במחייה היא. העלות יכולה להיות גבוהה יותר או נמוכה יותר מכך. זה יכול להיות תלוי במגוון גורמים, כולל:

• מיקום המתקן
• מתקן ספציפי שנבחר
• רמת שירות או פיקוח הדרושים

מכיוון ש- Medicare לא מכסה מגורים בסיוע, העלויות משולמות לעיתים קרובות מכיסן, באמצעות Medicaid או באמצעות ביטוח סיעודי.

אם אדם אהוב נרשם ל- Medicare לשנה הקרובה, פעל לפי חמשת הטיפים הבאים שיעזרו לו להירשם:

• הירשם. אנשים שלא כבר גובים קצבאות לביטוח לאומי יצטרכו להירשם.
• היו מודעים להרשמה פתוחה. זה בין התאריכים 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה. יקירכם יכול להירשם או לבצע שינויים בתוכניות שלהם בתקופה זו.
• דון בצרכיהם. הצרכים הבריאותיים והרפואיים של כולם שונים. שוחח עם יקירך על הצרכים הללו לפני שתחליט על תוכנית.
• ערוך השוואות. אם אהובכם בוחן את חלקי Medicare C או D, השוו בין מספר תוכניות המוצעות באזורם. זה יכול לעזור להם להשיג הטבות העונות על הצרכים הרפואיים והכלכליים שלהם.
• תן מידע. המינהל לביטוח לאומי רשאי לבקש ממך למסור מידע על יחסיך עם יקירך. בנוסף, יקירכם צריך לחתום על בקשת Medicare בעצמם.

בשורה התחתונה

דיור מוגן הוא צעד בין מגורים בבית למגורים בבית אבות. הוא משלב ניטור רפואי ועזרה בפעילות יומיומית תוך מתן עצמאות רבה ככל האפשר.

Medicare אינו מכסה מגורים בסיוע. עם זאת, חשוב לזכור שמדיקר עדיין עשויה לכסות כמה שירותים רפואיים שאתה זקוק להם, כגון טיפול באשפוז חוץ, תרופות מרשם ודברים כמו שיניים וראייה.

עלויות המגורים בסיוע יכולות להשתנות בהתאם למיקום שלך ולרמת הטיפול שאתה צריך. טיפול בסיעוד מוגן לרוב מכיסו, באמצעות Medicaid, או באמצעות פוליסת ביטוח סיעודי.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.

קרא מאמר זה בספרדית