כל מה שאתה צריך לדעת על אפילפסיה

תוֹכֶן

• מהם התסמינים של אפילפסיה?
• התקפים מוקדיים (חלקיים)
• התקפים כלליים
• מה מעורר התקף אפילפסיה?
• האם אפילפסיה תורשתית?
• מה גורם לאפילפסיה?
• כיצד מאבחנים אפילפסיה?
• כיצד מטפלים באפילפסיה?
• תרופות לאפילפסיה
• האם ניתוח הוא אפשרות לניהול אפילפסיה?
• המלצות תזונה לאנשים עם אפילפסיה
• אפילפסיה והתנהגות: האם יש קשר?
• חיים עם אפילפסיה: למה לצפות
• האם יש תרופה לאפילפסיה?
• עובדות וסטטיסטיקה על אפילפסיה

מהי אפילפסיה?

אפילפסיה היא הפרעה כרונית הגורמת להתקפים חוזרים ולא מעוררים. התקף הוא עומס פתאומי של פעילות חשמלית במוח.

ישנם שני סוגים עיקריים של התקפים. התקפים כלליים משפיעים על המוח כולו. התקפים מוקדיים, או חלקיים, משפיעים רק על חלק אחד במוח.

התקף קל עשוי להיות קשה לזיהוי. זה יכול להימשך מספר שניות שבמהלכן אתה חסר מודעות.

התקפים חזקים יותר עלולים לגרום לעוויתות ולעוויתות שרירים בלתי נשלטות, ויכולים להימשך מספר שניות עד מספר דקות. במהלך התקף חזק יותר, יש אנשים שמתבלבלים או מאבדים הכרה. אחר כך ייתכן שלא יהיה לך שום זיכרון שזה קרה.

ישנן מספר סיבות שאולי יש לך התקף. אלו כוללים:

• חום גבוה
• טראומת ראש
• סוכר בדם נמוך מאוד
• גמילה מאלכוהול

אפילפסיה היא הפרעה נוירולוגית שכיחה למדי הפוגעת ב -65 מיליון אנשים ברחבי העולם. בארצות הברית זה משפיע על כ -3 מיליון אנשים.

כל אחד יכול לפתח אפילפסיה, אך היא שכיחה יותר בקרב ילדים צעירים ומבוגרים יותר. זה מופיע מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

אין תרופה לאפילפסיה, אך ניתן לנהל את ההפרעה באמצעות תרופות ואסטרטגיות אחרות.

מהם התסמינים של אפילפסיה?

התקפים הם התסמין העיקרי לאפילפסיה. הסימפטומים שונים מאדם לאדם ובהתאם לסוג ההתקף.

התקפים מוקדיים (חלקיים)

א התקף חלקי פשוט אינו כרוך באובדן הכרה. הסימפטומים כוללים:

• שינויים בחוש הטעם, הריח, הראייה, השמיעה או המגע
• סְחַרחוֹרֶת
• עקצוצים ועוויתות בגפיים

התקפים חלקיים מורכבים כרוכים באובדן מודעות או הכרה. תסמינים אחרים כוללים:

• בוהה בחסר
• חוסר תגובה
• ביצוע תנועות חוזרות

התקפים כלליים

התקפים כללים כוללים את כל המוח. ישנם שישה סוגים:

התקפי היעדרות, שבעבר נקרא "התקפי פטיט מאל", גורמים למבט ריק. התקף מסוג זה עלול גם לגרום לתנועות חוזרות ונשנות כמו מכת שפתיים או מצמוץ. בדרך כלל יש גם אובדן קצר של מודעות.

התקפים טוניים לגרום לנוקשות שרירים.

התקפים אטוניים להוביל לאובדן שליטה בשרירים ועלול לגרום לך ליפול פתאום.

התקפים קלוניים מאופיינים בתנועות שרירים חוזרות ונשנות של הפנים, הצוואר והזרועות.

התקפים מיוקלוניים לגרום לעוויתות מהירות ספונטניות של הידיים והרגליים.

התקפים טוניים-קלוניים פעם קראו לה "התקפי גרנד מאל." הסימפטומים כוללים:

• התקשות של הגוף
• רְעִידָה
• אובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן או המעי
• נושך את הלשון
• אובדן ההכרה

לאחר התקף, ייתכן שלא תזכור שיש לך כזה או שאתה עלול להרגיש חולה מעט במשך כמה שעות.

מה מעורר התקף אפילפסיה?

יש אנשים שמסוגלים לזהות דברים או מצבים שיכולים לגרום להתקפים.

כמה מהגורמים המדווחים הנפוצים ביותר הם:

• חוסר השינה
• מחלה או חום
• לחץ
• אורות בהירים, אורות מהבהבים או דפוסים
• קפאין, אלכוהול, תרופות או סמים
• דילוג על ארוחות, אכילת יתר או מרכיבי מזון ספציפיים

זיהוי טריגרים לא תמיד קל. אירוע יחיד לא תמיד אומר שמשהו הוא טריגר. זה לעתים קרובות שילוב של גורמים המעוררים התקף.

דרך טובה למצוא את הטריגרים שלך היא לנהל יומן התקפים. לאחר כל התקף, שים לב לדברים הבאים:

• יום ושעה
• באיזו פעילות היית מעורב
• מה שקורה סביבך
• מראות, ריחות או צלילים יוצאי דופן
• גורמי לחץ יוצאי דופן
• מה אכלת או כמה זמן עבר מאז שאכלת
• את רמת העייפות שלך וכמה ישנת בלילה הקודם

אתה יכול גם להשתמש ביומן ההתקפים שלך כדי לקבוע אם התרופות שלך עובדות. שים לב איך הרגשת ממש לפני ההתקף שלך, ואחרי כל תופעות לוואי.

תביא את היומן איתך כשאתה מבקר אצל הרופא. זה עשוי להיות שימושי בהתאמת התרופות שלך או בחקר טיפולים אחרים.

האם אפילפסיה תורשתית?

יתכנו עד 500 גנים המתייחסים לאפילפסיה. גנטיקה עשויה גם לספק לך "סף התקפים" טבעי. אם אתה יורש סף התקף נמוך, אתה חשוף יותר למפעלי התקפים. סף גבוה יותר פירושו שיש לך פחות סיכוי להתקפים.

לפעמים אפילפסיה מתרחשת במשפחות. ובכל זאת, הסיכון בירושת המצב נמוך למדי. לרוב ההורים עם אפילפסיה אין ילדים עם אפילפסיה.

באופן כללי, הסיכון לפתח אפילפסיה עד גיל 20 הוא בערך אחוז אחד, או 1 מכל 100 אנשים. אם יש לך הורה עם אפילפסיה בגלל סיבה גנטית, הסיכון שלך עולה לאיזשהו מקום בין 2 ל -5 אחוזים.

אם להורה שלך יש אפילפסיה בגלל סיבה אחרת, כמו שבץ מוחי או פגיעה מוחית, זה לא משפיע על הסיכויים שלך לפתח אפילפסיה.

מצבים נדירים מסוימים, כמו טרשת שחפת ונוירופיברומטוזיס, עלולים לגרום להתקפים. אלה תנאים שיכולים להתנהל במשפחות.

אפילפסיה אינה משפיעה על היכולת שלך להביא ילדים לעולם. אבל כמה תרופות לאפילפסיה יכולות להשפיע על התינוק שטרם נולד. אל תפסיק לקחת את התרופות שלך, אך אל תדבר עם הרופא שלך לפני הכניסה להריון או ברגע שאתה לומד שאתה בהריון.

אם יש לך אפילפסיה ואתה חושש להקים משפחה, שקול לתאם התייעצות עם יועץ גנטי.

מה גורם לאפילפסיה?

עבור 6 מתוך 10 אנשים עם אפילפסיה, לא ניתן לקבוע את הסיבה. מגוון דברים יכולים להוביל להתקפים.

הסיבות האפשריות כוללות:

• פגיעה מוחית טראומטית
• הצטלקות במוח לאחר פגיעה מוחית (אפילפסיה פוסט טראומטית)
• מחלה קשה או חום גבוה מאוד
• שבץ מוחי, המהווה גורם מוביל לאפילפסיה בקרב אנשים מעל גיל 35
• מחלות כלי דם אחרות
• חוסר חמצן למוח
• גידול במוח או ציסטה
• דמנציה או מחלת אלצהיימר
• שימוש בסמים מצד האם, פגיעה לפני הלידה, מום במוח או חוסר חמצן בלידה
• מחלות זיהומיות כגון איידס ודלקת קרום המוח
• הפרעות גנטיות או התפתחותיות או מחלות נוירולוגיות

תורשה ממלאת תפקיד בכמה סוגים של אפילפסיה. באוכלוסייה הכללית, יש סיכוי של אחוז אחד לחלות באפילפסיה לפני גיל 20. אם יש לך הורה שאפילפסיה שלו קשורה לגנטיקה, זה מגדיל את הסיכון ל -2 עד 5 אחוזים.

גנטיקה עשויה גם לגרום לאנשים מסוימים להיות רגישים יותר להתקפים הנובעים מגורמים סביבתיים.

אפילפסיה יכולה להתפתח בכל גיל. אבחון מתרחש בדרך כלל בגיל הרך או אחרי גיל 60.

כיצד מאבחנים אפילפסיה?

אם אתה חושד שעברת התקף, פנה לרופא בהקדם האפשרי. התקף יכול להיות סימפטום לבעיה רפואית קשה.

ההיסטוריה הרפואית והתסמינים יעזרו לרופא להחליט אילו בדיקות יעזרו. סביר להניח שתערוך בדיקה נוירולוגית כדי לבחון את היכולות המוטוריות שלך ואת התפקוד הנפשי שלך.

על מנת לאבחן אפילפסיה יש לשלול מצבים אחרים הגורמים להתקפים. הרופא שלך כנראה יורה על ספירת דם מלאה וכימיה של הדם.

ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לחפש:

• סימנים למחלות זיהומיות
• תפקודי כבד וכליות
• רמות גלוקוז בדם

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) היא הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאבחון אפילפסיה. ראשית, אלקטרודות מחוברות לקרקפת בעזרת הדבק. זו בדיקה לא פולשנית וללא כאבים. יתכן שתתבקש לבצע משימה ספציפית. בחלק מהמקרים הבדיקה מתבצעת במהלך השינה. האלקטרודות יתעדו את הפעילות החשמלית של המוח שלך. בין אם אתם סובלים מהתקף ובין אם לאו, שינויים בדפוסי גלי המוח הרגילים שכיחים באפילפסיה.

בדיקות הדמיה יכולות לחשוף גידולים וחריגות אחרות העלולות לגרום להתקפים. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• סריקת סי טי
• MRI
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET)
• טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד

אפילפסיה מאובחנת בדרך כלל אם יש לך התקפים ללא סיבה נראית לעין או הפיכה.

כיצד מטפלים באפילפסיה?

רוב האנשים יכולים לנהל אפילפסיה. תוכנית הטיפול שלך תתבסס על חומרת הסימפטומים, על בריאותך ועל מידת התגובה שלך לטיפול.

אפשרויות טיפול מסוימות כוללות:

• תרופות נגד אפילפסיה (נוגדות פרכוסים, נוגדות התקף): תרופות אלו יכולות להפחית את מספר ההתקפים שיש לך. אצל אנשים מסוימים הם מבטלים התקפים. כדי להיות יעיל, יש ליטול את התרופות בדיוק כפי שנקבע.
• ממריץ עצבים בנרתיק: מכשיר זה ממוקם בניתוח מתחת לעור על החזה וממריץ באופן חשמלי את העצב העובר בצווארך. זה יכול לעזור במניעת התקפים.
• דיאטה קטוגנית: יותר ממחצית האנשים שלא מגיבים לתרופות נהנים מתזונה עשירה בשומן ובפחמימות נמוכה זו.
• ניתוח מוח: ניתן להסיר או לשנות את אזור המוח הגורם לפעילות התקפים.

המחקר לטיפולים חדשים נמשך. טיפול אחד שעשוי להיות זמין בעתיד הוא גירוי מוחי עמוק. זה הליך בו מושתלים אלקטרודות למוח שלך. ואז מושתל גנרטור בחזה שלך. הגנרטור שולח דחפים חשמליים למוח כדי לסייע בהפחתת ההתקפים.

דרך מחקר נוספת כוללת מכשיר דמוי קוצב לב. זה היה בודק את דפוס הפעילות במוח ושולח מטען חשמלי או תרופה לעצירת התקף.

נחקרים גם ניתוחים זעירים פולשניים ורדיוכירורגיה.

תרופות לאפילפסיה

הטיפול בקו ראשון באפילפסיה הוא תרופות נגד התקפים. תרופות אלו מסייעות בהפחתת תדירות ההתקפים וחומרתם. הם לא יכולים לעצור התקף שכבר נמצא בעיצומו, וגם לא תרופה לאפילפסיה.

התרופות נספגות בקיבה. ואז הוא מעביר את זרם הדם למוח. זה משפיע על נוירוטרנסמיטרים באופן שמפחית את הפעילות החשמלית שמובילה להתקפים.

תרופות נגד התקפים עוברות דרך מערכת העיכול ומשאירות את הגוף דרך השתן.

ישנן תרופות רבות נגד התקפים. הרופא שלך יכול לרשום תרופה אחת או שילוב של תרופות, תלוי בסוג ההתקפים שיש לך.

תרופות אפילפסיות נפוצות כוללות:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigine (Lamictal)
• טופירמט (טופמקס)
• חומצה ולפרואית (Depakote)
• קרבמזפין (טגרטול)
• ethosuximide (Zarontin)

תרופות אלו זמינות בדרך כלל בטבליות, בנוזל או בהזרקה והן נלקחות פעם או פעמיים ביום. תתחיל עם המינון הנמוך ביותר האפשרי, שניתן להתאים עד שהוא מתחיל לעבוד. יש ליטול תרופות אלו באופן עקבי וכפי שנקבע.

כמה תופעות לוואי אפשריות עשויות לכלול:

• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• פריחה בעור
• תיאום לקוי
• בעיות זיכרון

תופעות לוואי נדירות אך חמורות כוללות דיכאון ודלקת בכבד או באיברים אחרים.

אפילפסיה שונה אצל כולם, אך רוב האנשים משתפרים בעזרת תרופות נגד התקפים. יש ילדים הסובלים מאפילפסיה מפסיקים להתקפים ויכולים להפסיק ליטול תרופות.

האם ניתוח הוא אפשרות לניהול אפילפסיה?

אם תרופות לא יכולות להקטין את מספר ההתקפים, אפשרות אחרת היא ניתוח.

הניתוח השכיח ביותר הוא כריתה. זה כרוך בהסרת החלק במוח בו מתחילים ההתקפים. לרוב, מסירים את האונה הטמפורלית בהליך המכונה כריתת אונות זמנית. במקרים מסוימים זה יכול לעצור את פעילות ההתקפים.

במקרים מסוימים, תישאר ער במהלך הניתוח הזה. זאת כדי שרופאים יוכלו לדבר איתך ולהימנע מהסרת חלק מהמוח השולט בתפקודים חשובים כגון ראייה, שמיעה, דיבור או תנועה.

אם אזור המוח גדול מדי או חשוב מכדי להסיר אותו, יש הליך נוסף הנקרא חיתוך תת-עמוני מרובה, או ניתוק. המנתח מבצע חתכים במוח כדי להפריע למסלול העצבים. זה מונע מהתקפים להתפשט לאזורים אחרים במוח.

לאחר הניתוח, אנשים מסוימים מסוגלים להפחית בתרופות נגד התקפים או אפילו להפסיק ליטול אותם.

ישנם סיכונים לכל ניתוח, כולל תגובה רעה להרדמה, דימום וזיהום. ניתוח במוח יכול לפעמים לגרום לשינויים קוגניטיביים. שוחח עם המנתח שלך על היתרונות והחסרונות של ההליכים השונים ובקש חוות דעת שנייה לפני שתקבל החלטה סופית.

המלצות תזונה לאנשים עם אפילפסיה

התזונה הקטוגנית מומלצת לעיתים קרובות לילדים עם אפילפסיה. תזונה זו דלת פחמימות ועשירה בשומנים. הדיאטה מאלצת את הגוף להשתמש בשומן לאנרגיה במקום גלוקוז, תהליך הנקרא קטוזיס.

התזונה דורשת איזון קפדני בין שומנים, פחמימות וחלבון. לכן עדיף לעבוד עם תזונאית או דיאטנית. ילדים עם דיאטה זו חייבים להיות במעקב מדוקדק על ידי רופא.

הדיאטה הקטוגנית אינה מועילה לכולם. אך כאשר עוקבים אחריו כראוי, לרוב זה מצליח להפחית את תדירות ההתקפים. זה עובד טוב יותר עבור סוגים מסוימים של אפילפסיה מאשר אחרים.

למתבגרים ולמבוגרים הסובלים מאפילפסיה, מומלץ להמליץ ​​על דיאטת אטקינס שונה. תזונה זו עשירה גם בשומן וכרוכה בצריכת פחמימות מבוקרת.

כמחצית מהמבוגרים המנסים את הדיאטה המתוקנת של אטקינס חווים פחות התקפים. התוצאות עשויות להופיע במהירות מספר חודשים.

מכיוון שדיאטות אלו נוטות להיות דלות סיבים ועשירות בשומן, עצירות היא תופעת לוואי שכיחה.

שוחח עם הרופא שלך לפני תחילת הדיאטה החדשה וודא שאתה מקבל חומרים מזינים חיוניים. בכל מקרה, אי אכילת מזון מעובד יכולה לסייע בשיפור הבריאות שלך.

אפילפסיה והתנהגות: האם יש קשר?

ילדים עם אפילפסיה נוטים לסבול מבעיות למידה והתנהגותיות יותר מאלו שאין להם. לפעמים יש קשר. אך הבעיות הללו לא תמיד נגרמות על ידי אפילפסיה.

כ -15 עד 35 אחוז מהילדים עם מוגבלות שכלית סובלים גם מאפילפסיה. לעתים קרובות הם נובעים מאותה סיבה.

יש אנשים שחווים שינוי בהתנהגות בדקות או בשעות שלפני התקף. זה יכול להיות קשור לפעילות מוחית לא תקינה לפני התקף, ויכול לכלול:

• חוֹסֶר תְשׁוּמַת לֵב
• נִרגָנוּת
• היפראקטיביות
• תוֹקפָּנוּת

ילדים עם אפילפסיה עלולים לחוות חוסר וודאות בחייהם. הסיכוי להתקף פתאומי מול חברים וחברים לכיתה יכול להיות מלחיץ. תחושות אלו יכולות לגרום לילד לפעול או לסגת ממצבים חברתיים.

רוב הילדים לומדים להסתגל לאורך זמן. עבור אחרים, חוסר תפקוד חברתי יכול להימשך גם לבגרות. בין 30 ל -70% מהאנשים עם אפילפסיה סובלים גם מדיכאון, חרדה או שניהם.

לתרופות נגד נוגדי התקפים יכולה להיות השפעה גם על ההתנהגות. מעבר או ביצוע התאמות לתרופות עשויים לעזור.

יש לטפל בבעיות התנהגות במהלך ביקורי רופאים. הטיפול יהיה תלוי באופי הבעיה.

אתה עשוי גם ליהנות מטיפול פרטני, טיפול משפחתי או הצטרפות לקבוצת תמיכה כדי לעזור לך להתמודד.

חיים עם אפילפסיה: למה לצפות

אפילפסיה היא הפרעה כרונית שיכולה להשפיע על חלקים רבים בחייכם.

החוקים משתנים ממדינה למדינה, אך אם ההתקפים שלך אינם נשלטים היטב, יתכן שלא יורשה לך לנהוג.

מכיוון שאינך יודע מתי יתרחש התקף, פעילויות יומיומיות רבות כמו מעבר רחוב סואן, עלולות להפוך למסוכנות. בעיות אלה עלולות להוביל לאובדן עצמאות.

כמה סיבוכים אחרים של אפילפסיה עשויים לכלול:

• סיכון לנזק קבוע או למוות עקב התקפים קשים הנמשכים יותר מחמש דקות (סטטוס אפילפטי)
• סיכון להתקפים חוזרים מבלי לחזור להכרה בין לבין (סטטוס אפילפטי)
• מוות פתאומי בלתי מוסבר באפילפסיה, אשר משפיע רק על אחוז אחד מהסובלים מאפילפסיה

בנוסף לביקורים קבועים אצל רופאים ובעקבות תוכנית הטיפול שלך, הנה כמה דברים שתוכל לעשות כדי להתמודד:

• ערכו יומן התקפים כדי לעזור בזיהוי גורמים אפשריים כדי שתוכלו להימנע מהם.
• לענוד צמיד התרעה רפואי כדי שאנשים יידעו מה לעשות אם יש לך התקף ולא יכול לדבר.
• למדו את האנשים הקרובים אליכם על התקפים ומה לעשות במקרה חירום.
• חפש עזרה מקצועית לסימפטומים של דיכאון או חרדה.
• הצטרף לקבוצת תמיכה לאנשים עם הפרעות התקפים.
• דאג לבריאותך על ידי אכילת תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה.

האם יש תרופה לאפילפסיה?

אין תרופה לאפילפסיה, אך טיפול מוקדם יכול לחולל הבדל גדול.

התקפים בלתי נשלטים או ממושכים עלולים להוביל לפגיעה מוחית. אפילפסיה מעלה גם את הסיכון למוות פתאומי בלתי מוסבר.

ניתן לנהל את המצב בהצלחה. בדרך כלל ניתן לשלוט בהתקפים באמצעות תרופות.

שני סוגים של ניתוחי מוח יכולים להפחית או לחסל התקפים. סוג אחד, הנקרא כריתה, כולל הסרת החלק במוח שמקורו בהתקפים.

כאשר אזור המוח האחראי להתקפים הוא חיוני או גדול מכדי להסיר אותו, המנתח יכול לבצע ניתוק. זה כרוך בהפרעה למסלול העצבים על ידי חתכים במוח. זה מונע מהתקפים להתפשט לחלקים אחרים של המוח.

מחקר שנערך לאחרונה מצא כי 81 אחוז מהאנשים עם אפילפסיה קשה היו נטולי התקפים לחלוטין או כמעט שישה חודשים לאחר הניתוח. לאחר 10 שנים, 72 אחוז עדיין היו נטולי התקפים לחלוטין או כמעט.

עשרות דרכי מחקר אחרות בנושא הגורמים, הטיפול והתרופות הפוטנציאליות לאפילפסיה נמשכות.

למרות שאין תרופה בשלב זה, הטיפול הנכון יכול לגרום לשיפור דרמטי במצבך ובאיכות חייך.

עובדות וסטטיסטיקה על אפילפסיה

ברחבי העולם, 65 מיליון איש סובלים מאפילפסיה. זה כולל כ -3 מיליון אנשים בארצות הברית, שם מאובחנים 150,000 מקרים חדשים של אפילפסיה מדי שנה.

עד 500 גנים עשויים להתייחס לאפילפסיה בדרך כלשהי. עבור רוב האנשים, הסיכון לפתח אפילפסיה לפני גיל 20 הוא בערך אחוז אחד. קיום הורה עם אפילפסיה מקושרת גנטית מעלה את הסיכון ל -2 עד 5 אחוזים.

עבור אנשים מעל גיל 35, גורם מוביל לאפילפסיה הוא שבץ מוחי. עבור 6 מתוך 10 אנשים, לא ניתן לקבוע את הגורם להתקף.

בין 15-30 אחוז מהילדים עם מוגבלות שכלית סובלים מאפילפסיה. בין 30 ל -70 אחוז מהאנשים הסובלים מאפילפסיה סובלים גם מדיכאון, חרדה או שניהם.

מוות פתאומי בלתי מוסבר משפיע על כמאה אחוז מהאנשים הסובלים מאפילפסיה.

בין 60 ל -70% מהאנשים הסובלים מאפילפסיה מגיבים בצורה מספקת לתרופה הראשונה נגד אפילפסיה שהם מנסים. כ- 50 אחוזים יכולים להפסיק ליטול תרופות לאחר שנתיים עד חמש שנים ללא התקף.

שליש מהאנשים הסובלים מאפילפסיה סובלים מהתקפים בלתי נשלטים מכיוון שלא מצאו טיפול שעובד. יותר ממחצית האנשים הסובלים מאפילפסיה שאינם מגיבים לתרופות משתפרים בתזונה קטוגנית. למחצית מהמבוגרים המנסים דיאטה שונה של אטקינס יש פחות התקפים.