הכל אודות תסמונת האמבוליזם השומן

תוֹכֶן

• מה זה תסחיף שומן?
• תסמינים של תסמונת תסחיף שומן
• הגורמים לתסמונת תסחיף השומן
• אבחון תסמונת תסחיף שומן
• טיפול בתסמונת תסחיף שומן
• סיבוכים של תסמונת תסחיף שומן
• תחזית לתסמונת תסחיף שומן
• טיפים למניעה

מה זה תסחיף שומן?

תסחיף שומן (FE) הוא חתיכת שומן תוך-וסקולרי שנמצאת בתוך כלי דם וגורמת לחסימה של זרימת הדם. תסמיני שומן מופיעים לרוב לאחר שברים בעצמות ארוכות פלג הגוף התחתון, בעיקר עצם הירך (עצם הירך), השוקה (עצם השוק) והאגן.

בעוד אמביולי שומן הם שכיחים ובדרך כלל נפתרים בעצמם, הם יכולים להוביל למצב חמור בשם תסמונת תסחיף שומן (FES). FES יכול לגרום לדלקת, בעיות בתפקוד רב-איברים ושינויים נוירולוגיים שיכולים להיות קטלניים.

על פי מחקרים, ניתן לראות FES בקרב 3 עד 4 אחוזים מהסובלים משבר אחד ארוך בעצמות ועד 15 אחוז מאלה עם טראומות רבות של עצמות ארוכות.

תסמינים של תסמונת תסחיף שומן

סימני FES מופיעים בדרך כלל 12 עד 72 שעות לאחר הטראומה. התסמינים נוטים להופיע בגוף וכוללים:

• נשימה מהירה
• קוצר נשימה
• בלבול נפשי
• תַרְדֵמָה
• תרדמת
• פריחה נקודתית (נקראת פריחה פטקיאלית), לעיתים קרובות נמצאת באזור החזה, הראש והצוואר, המתרחשת בגלל דימום מתחת לעור
• חום
• אֲנֶמִיָה

הגורמים לתסמונת תסחיף השומן

לא בדיוק ידוע איך מתרחשים אמובולי שומן ו- FES לאחר מכן, אך הניחוש המוביל הוא "תיאוריית החסימה המכנית." הרעיון שמאחורי תיאוריה זו הוא שכאשר עצמות גדולות נשברות, שומן ממח העצם, המורכב מתאים שומניים, מחלחל לזרם הדם. שומן זה יוצר קרישי דם (אמביולי שומן) המכשילים את זרימת הדם - לעיתים קרובות בריאות. Emboli אלה גם מייצרים דלקת נפוצה.

אמנם תיאורטית זה יכול לקרות עם עצמות קטנות יותר, אך אצל גדולים יותר יש רקמות שומן יותר, מה שהופך את FES ליותר סביר. למרות שנדיר, FES יכול להיות גם בגלל טראומה גופנית אחרת, כולל ניתוח להחלפת מפרקים, ושאיבת שומן. FES יכול אף להתרחש כאשר רקמות רכות נפגעות בגלל כוויות.

גורם אפשרי נוסף ל- FES הוא מה שמכונה "התיאוריה הכימית". נהוג לחשוב שהגוף מגיב לעמולי השומן על ידי הפרשת חומרים כימיים הגורמים להיווצרות חומצות שומן חופשיות, גליצרול וחומרים אחרים אשר בתורם פוגעים בתאים ובאיברים.

בלי קשר לסיבה לכך, החוקרים יודעים שאנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר ל- FES מאשר לאחרים. גורמי סיכון כוללים:

• להיות זכר
• בין הגילאים 20-30
• עם שבר סגור (העצם השבורה אינה חודרת לעור)
• עם שברים מרובים, בעיקר בגפיים התחתונות ובאגן

אבחון תסמונת תסחיף שומן

אין מבחן אחד שיכול לאבחן באופן סופי FES. למרות נוכחותם של emboli שומן, בדיקות הדמיה יכולות להיראות תקינות. מכיוון שכך, הרופאים מסתמכים בדרך כלל על בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית (תוך התחשבות בהיסטוריה האחרונה של עצמות שבורות), ומה שמכונה הקריטריונים של גורד.

הקריטריונים העיקריים של גורד כוללים:

• פריחה פטקיאלית
• מצוקה נשימתית
• זעזוע מוח נפשי

הקריטריונים המשניים של גורד כוללים:

• שומן בדם
• חום
• צַהֶבֶת
• אֲנֶמִיָה
• פעימות לב מהירות
• תפקוד לקוי של כליות

אם לאדם יש לפחות אחד הקריטריונים העיקריים של גורד ולפחות ארבעה קריטריונים מינוריים, ניתן לבצע אבחנה בנוחות.

טיפול בתסמונת תסחיף שומן

הטיפול ב- FES בדרך כלל נסוב על טיפול תומך. תתאשפז בבית החולים, ככל הנראה ביחידה לטיפול נמרץ. מעקב אחר רמות החמצן שלך יתכן שתינתן לך חמצן, במידת הצורך. יש אנשים שיזדקקו לעזרה בנשימה בעזרת אוורור מכני. יתכן שתקבלו גם נוזלים תוך ורידים ותרופות שיעלו את נפח הדם. זה מסייע בהסרת חומצות שומן חופשיות מהגוף.

הרופא שלך עשוי לרשום סטרואידים והפרין מדלל הדם, אך לא הוכח כי תרופות אלו יעילות ביותר. יש לעקוב בקפידה אחר השימוש בהם.

סיבוכים של תסמונת תסחיף שומן

לאחר שהחלמת מתסמונת שומן או מתסמונת תסחיף שומן, לרוב אין סיבוכים ארוכי טווח.

תחזית לתסמונת תסחיף שומן

FES הוא מצב רציני. בערך 10 עד 20 אחוז מהאנשים הסובלים מהתסמונת לא יתאוששו. עם זאת, כאשר הטיפול מהיר ונזהר, רוב האנשים הסובלים מ- FES יתאוששו לחלוטין ללא תופעות לוואי מתמשכות.

טיפים למניעה

ברור שעשיית כמיטב יכולתך למניעת עצמות שבורות היא קריטית למניעת FES. הסרת מפגעי החלקה מהבית שלך, וודא שהנעליים שלך מתאימות כמו שצריך, ותרגול תרגילי שיפור שיווי המשקל כמו יוגה - הכל צעדים טובים לנקוט. אבל אם עצמות אכן נשברות או שאתה זקוק לניתוח אורתופדי מכל סיבה שהיא, קח בחשבון את הנקודות הבאות:

• אם אתה חושב ששברת עצם ארוכה בגוף, הגבל את התנועה שלך. ככל שתהיה ניידת יותר, כך תפחית את הסיכוי שלך לפתח FES.
• אם יש צורך בניתוח לתיקון העצם השבורה, ככל שהיא מתבצעת מוקדם יותר, כן ייטב. הניתוח שהתחיל תוך 24 שעות מההפסקה טומן בחובו פחות סיכון ל- FES מאשר הגדרת העצם.
• אם יש לך עצם ארוכה ושבורה או שאתה עובר ניתוח אורתופדי, דבר עם הרופא שלך על השימוש בסטרואידים מונע. כמה מחקרים מראים שהם יעילים למניעת FES.