חום ממוצא לא ידוע

תוֹכֶן

• סוּג
• קלַאסִי
• Nosocomial
• חסר חסין
• קשור ל- HIV
• סיבות
• תסמינים
• בדיקות אבחון ל- FUO
• רֵאָיוֹן
• עבודת דם ובדיקה גופנית
• מבחני תרבות
• בדיקות הדמיה
• יַחַס
• הכרה ב- FUO בילדים
• הַשׁקָפָה

חום ממקור לא ידוע (FUO) הוא חום של לפחות 38 מעלות צלזיוס (38.3 מעלות צלזיוס) שנמשך יותר משלושה שבועות או מתרחש לעתים קרובות ללא הסבר. אפילו כאשר רופא אינו יכול לקבוע בהתחלה את סיבת החום, אבחנה היא צעד לקראת הטיפול בו.

סוּג

יש ארבע סיווגים של FUO.

קלַאסִי

FUO קלאסי משפיע על אנשים בריאים שהיו בעבר. זה מוגדר כחום לא מוסבר שנמשך שלושה שבועות. זיהום או ניאופלזמה, כמו לוקמיה, עלולים לגרום ל- FUO קלאסי. הפרעות אחרות, כמו מחלות הפוגעות ברקמות חיבור, יכולות גם הן להיות הגורם לכך.

Nosocomial

נראה כי אנשים עם FUO nosocomial סובלים מחום כתוצאה מאשפוז. הם מודים במשהו שאינו חום ואז מתחילים להפעיל את החום הלא מוסבר. הגורמים השכיחים כוללים:

• תסחיף ריאתי
• דלקת עיכול
• דַלֶקֶת הַגַת
• פקקת ורידים עמוקים
• thrombophlebitis septic, סוג של דלקת המשפיעה על הורידים

חסר חסין

FUO חסר-חיסון מופיע אצל אנשים עם מערכת חיסון נפגעת. זה מציב אותם בסיכון מוגבר לזיהום. מערכת חיסון נפגעת יכולה לרוב להופיע בגלל טיפול כימותרפי.

קשור ל- HIV

נגיף האיידס עצמו עלול לגרום לחום. HIV גם גורם לאדם להיות חשוף לזיהומים שעלולים לגרום לחום.

סיבות

הכרת סוג ה- FUO מסייעת לרופא למצוא את הגורם לו. ניתן לסווג את הגורמים ל- FUO לכל אחד מהדברים הבאים:

• הַדבָּקָה: שחפת, מונונוקליוזיס, מחלת ליים, קדחת שריטות בחתולים, אנדוקרדיטיס ועוד
• דַלֶקֶת: זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מעי דלקתיות ואחרות
• ממאירות: לימפומה, לוקמיה, קרצינומה של לבלב וסרטן וסרקומות אחרות
• שונות: חום שנגרם כתוצאה משימוש או שימוש לרעה בסמים, יתר פעילות בלוטת התריס, דלקת כבד וגורמים שאינם מתאימים לקטגוריות אחרות.

לאדם עם FUO ניתנות מספר בדיקות קליניות כדי לצמצם את סיווג ה- FUO. אבחון ה- FUO יכול גם למשוך את תשומת הלב למצב שאינו מאובחן אחרת.

תסמינים

FUO עשוי להיות מלווה בתופעות אחרות שיכולות לעזור לרופאים לקבוע את הגורם הבסיסי.

תסמינים אופייניים של חום כוללים:

• טמפרטורה העולה על 38.4 מעלות צלזיוס לתינוקות או 99.5 מעלות צלזיוס לילדים ומבוגרים
• מְיוֹזָע
• צְמַרמוֹרֶת
• כאבי ראש

תסמינים נוספים המלווים בדרך כלל חום כוללים:

• כאבי גוף או מפרקים
• חוּלשָׁה
• כאב גרון
• עייפות
• לְהִשְׁתַעֵל
• פריחה
• גודש בסינוסים

בדיקות אבחון ל- FUO

במקרים מסוימים, לרוב משתמשים בגישה להמתנה ולראות עבור קדחים לטווח קצר שאינם מלווים בתסמיני דגל אדום. ברגע שחום נמשך מספיק זמן כדי לסווג כחום ממקור לא ידוע, הרופא שלך עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי.

רֵאָיוֹן

הרופא שלך ישאל ככל הנראה אם:

• לא יצא מהארץ
• היו חשיפות סביבתיות
• היו שינויים בסביבה היומית שלך

אם אתה עובד עם בעלי חיים, הרופא שלך עשוי לשקול מחלות הנגרמות על ידי בעלי חיים. הם ישאלו גם על ההיסטוריה המשפחתית שלך ועל מחלות כמו לימפומה או קדחת שגרונית.

עבודת דם ובדיקה גופנית

הרופא שלך עשוי גם לבצע בדיקות דם בכדי לבדוק מצבים מסוימים, כולל מצבים אוטואימוניים שאולי אין להם הרבה תסמינים ברורים. הם יבדקו את עורכם בזהירות אחר סימני חיוורון, פריחה או צהבת.

אם עבודת הדם או שהבדיקה הגופנית מציגה אינדיקטורים חיוביים כלשהו, ​​הרופא יזמין בדיקות נוספות לפני אישור האבחנה.

מבחני תרבות

ניתן להשתמש בתרבויות דם, שתן וזרמים לבדיקת גורמים כמו חיידקים ופטריות. בדיקות מיוחדות יכולות לעזור גם בבדיקת זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או נגיפיים לא טיפוסיים.

בדיקות הדמיה

ניתן להשתמש באנדוקרדיוגרמה כדי להעריך את לבך אם הרופא שומע מלמול או חושד בתוקף אנדוקרדיטיס. זהו זיהום של אחד ממסתמי הלב. ניתן להשתמש בצילומי רנטגן בחזה לבדיקת הריאות.

יַחַס

לפי רופא המשפחה האמריקני, אנשים עם FUO משוחררים ללא אבחנה מוחלטת עד 50 אחוז מהמקרים. ברבים מהמקרים הללו FUO פותר את עצמו בזמן.

הטיפול ב- FUO משתנה בהתאם לגורם.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) ואנטי-היסטמינים עשויות לשמש גם לטיפול ב- FUOs אשר אין להן זכר לסיבות הבסיסיות. אצל אנשים רבים, תרופות אלה יכולות לעזור להפחית את החום עצמו.

אנשים שנחשבים כי קדחתם סובלת ממוצא חסר חיסון עשויים להיות מטופלים באנטיביוטיקה רחבת טווח. אלה מכוונים לפתוגנים הסבירים ביותר. ההדבקות אחראיות בין 20 ל -40 אחוז מכלל החזקים ממקור לא ידוע.

אצל אנשים עם קדחת-איידס, הטיפול מתמקד בטיפול ב- HIV בתרופות אנטי-נגיפיות. לאחר מכן, יטופלו בכל הסימפטומים או הסיבוכים הנלווים לכך.

הכרה ב- FUO בילדים

חום מופיע לרוב אצל ילדים בכל הגילאים, במיוחד תינוקות ופעוטות. יתכן שלילדך יש חום אם הם:

• פחות פעילים או מדברים מהרגיל
• יש ירידה בתיאבון או צמא מוגבר
• יש התנהגות מהומה יותר (שכיחה במיוחד אצל תינוקות ופעוטות)
• נגיד שהם מרגישים חם או חם

אם חום ילדך מגיע ל 39.2 מעלות צלזיוס, יש לטפל בו. אתה יכול לתת להם אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל), אך אסור לתת להם אספירין (באייר). אצל ילדים אספירין קשור למצב חמור מאוד המכונה תסמונת ריי.

תסמינים מסוימים דורשים טיפול רפואי מיידי. זה כולל אם חום ילדכם עולה ל- 40.6 מעלות צלזיוס. עליך ליצור קשר גם עם רופא הילדים אם ילדך:

• בוכה לא ניכר
• יש צוואר נוקשה
• נאבקת לנשום
• עם פריחות סגולות מופיעות על העור
• מתקשה להתעורר
• לא יכול לבלוע

הַשׁקָפָה

אי אפשר לאבחן סיבים רבים ממוצא לא ידוע והם יכולים לפתור ללא טיפול. עם זאת, חום שנמשך שלושה שבועות ומעלה יכול להעיד על בעיה בריאותית חמורה. אתה צריך לפנות לרופא שלך כדי לבדוק אם יש סיבות הבסיסיות, במיוחד אם יש לך תסמינים אחרים.

אם אתם חווים תסמיני חירום בשילוב עם חום, פנו מייד לרופא. תסמינים אלה כוללים:

• צוואר תפוס
• בִּלבּוּל
• קושי להישאר ער
• כאב בחזה
• קשיי נשימה
• קושי בבליעה
• הקאות חוזרות ונשנות