פימוזיס: מה זה, איך לזהות ולטפל

תוֹכֶן

• איך לזהות
• סוגי פימוזיס
• 1. פימוזיס פיזיולוגי או ראשוני
• 2. פימוזיס פתולוגי או משני
• 3. פימוזיס נקבה
• כיצד מתבצע הטיפול

פימוזיס הוא עודף עור, המכונה מדעית העורלה, המכסה את ראש הפין, מה שגורם לקושי או חוסר יכולת למשוך את אותו עור ולחשוף את ראש הפין.

מצב זה שכיח בקרב תינוקות ונוטה להיעלם ברוב המקרים עד גיל שנה, במידה פחותה עד 5 שנים או רק בגיל ההתבגרות, ללא צורך בטיפול ספציפי. עם זאת, כאשר העור אינו שקע מספיק לאורך זמן, יתכן שתצטרך להשתמש במשחה ספציפית או לעבור ניתוח.

בנוסף, מצבים אחרים עלולים לגרום לפימוזיס בבגרות, כמו זיהומים או בעיות עור, למשל, העלולים לגרום לכאב או אי נוחות במהלך יחסי מין או דלקות בדרכי השתן. במקרים אלו, חשוב להתייעץ עם אורולוג בכדי להתחיל את הטיפול המתאים ביותר, מה שבדרך כלל נעשה בניתוח.

איך לזהות

הדרך היחידה לזהות ולאשר את קיומה של פימוזיס היא לנסות למשוך ידנית את העור המכסה את אבני הפין. כשאין אפשרות לראות את העטרות לחלוטין, זה מייצג פימוזיס, שניתן לסווג אותו ל -5 דרגות שונות:

• כיתה א ': אפשר למשוך את העורלה במלואה, אך בסיס העטרות עדיין מכוסה בעור וייתכן שיהיה קשה יותר לחזור עם העור קדימה;
• כיתה 2: אפשר למשוך את העורלה, אך העור אינו עובר על החלק הרחב יותר של העטרה;
• דרגה 3: את העטרה ניתן למשוך רק עד לפתח השתן;
• כיתה 4: הצטברות העור כל כך גדולה שנסיגת העורלה מצטמצמת מאוד, ולא ניתן לחשוף את העטרות;
• כיתה ה ': צורה חמורה יותר של פימוזיס בה לא ניתן למשוך את עור העורלה, ואין אפשרות לחשוף את העטרה.

למרות שמידת הפימוזה אינה חשובה במיוחד בבחירת הטיפול הטוב ביותר, אשר תלוי במיוחד בגיל הנער, סיווג זה יכול להיות שימושי לזיהוי פימוזיס ולניטור התקדמות הטיפול. בדרך כלל, האימות הראשון של קיום פימוזיס נעשה על התינוק שזה עתה נולד, והבדיקה הגופנית נעשית על ידי רופא הילדים.

במקרה של פימוזיס משני, שיכול להופיע בגיל ההתבגרות או בבגרות, הגבר עצמו יכול לבחון אם יש קושי כלשהו בנסיגת העור או בתסמינים כמו אדמומיות, כאב, נפיחות או דימום בראש הפין או ב העורלה, או תסמינים של דלקת בדרכי השתן כמו כאב או צריבה במתן שתן. במקרים אלה, מומלץ להתייעץ עם אורולוג בהקדם האפשרי לבצע בדיקות מעבדה כמו ספירת דם, בדיקת שתן או בדיקת תרבית חיידקים, למשל.

סוגי פימוזיס

ניתן לסווג פימוזיס לכמה סוגים על פי הסיבה והמאפיינים שלה, העיקריים שבהם הם:

1. פימוזיס פיזיולוגי או ראשוני

פימוזיס פיזיולוגי או ראשוני הוא הסוג הנפוץ ביותר של פימוזיס והוא יכול להיות נוכח מאז לידתו אצל תינוקות בנים ומתרחש עקב הידבקות תקינה בין השכבות הפנימיות של העורלה לבין העטרה, שהיא ראש הפין, מה שהופך נסיגה מוחלטת של העורלה קשה יותר.

2. פימוזיס פתולוגי או משני

סוג זה של פימוזיס יכול להופיע בכל שלב בחיים כתוצאה מדלקת, זיהום חוזר או טראומה מקומית, למשל. אחד הגורמים העיקריים לפימוזיס פתולוגי הוא חוסר היגיינה בפין הגורם להצטברות של זיעה, לכלוך, חיידקים או מיקרואורגניזמים אחרים, הגורם לזיהום שעלול להוביל לדלקת הנקראת בלניטיס או בלנופוסטיטיס.

בנוסף, מחלות עור מסוימות כמו אקזמה, פסוריאזיס או חזזית פלנוס, שהופכות את העור על הפין לא אחיד, מגרד ומגורה, עלול לגרום לפימוזיס משני.

במקרים מסוימים של פימוזיס העור כה הדוק שאפילו השתן יכול להילכד בתוך העור, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום בדרכי השתן. פימוזיס עלול לגרום לסיבוכים כמו קושי לנקות את האזור, סיכון מוגבר לזיהום בדרכי השתן, כאבים ביחסי מין, נטייה גדולה יותר לזיהום המועבר במגע מיני, HPV או סרטן הפין, בנוסף להגדיל מאוד את הסיכון לפתח פרפימוזיס, אשר זה כאשר העורלה נתקעת ולא מכסה שוב את העטרה.

3. פימוזיס נקבה

למרות שנדיר, יתכן ונשים סובלות מפימוזיס, מצב זה מאופיין על ידי דבקות של שפתיים הקטנות של הנרתיק, המכסה את פתח הנרתיק, אולם דבקות זו אינה מכסה אפילו את הדגדגן או את השופכה, המהווה את התעלה דרך שהוא מעביר את השתן.

כמו אצל בנים, ניתן לפתור פימוזיס נשית לאורך זמן בהתאם להתפתחות הילדה. עם זאת, אם ההיצמדות מתמשכת, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול ספציפי שאמור להיות מומלץ על ידי רופא הילדים או רופא הנשים. ראה עוד אודות פימוזיס נשי.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בפימוזיס בילדים תמיד צריך להיות מונחה על ידי רופא ילדים ולא תמיד יש צורך בטיפול ספציפי, מכיוון שניתן לפתור באופן טבעי פימוזה עד גיל 4 או 5. אך אם לאחר שלב זה הפימוזה נמשכת, יתכן ויהיה צורך בטיפול במשחות המכילות קורטיקוסטרואידים ותרגילים לנסיגת העורלה או ניתוח לאחר גיל שנתיים.

הטיפול בפימוזיס משני, לעומת זאת, חייב להיעשות בהנחיית אורולוג שיכול להצביע על ניתוח או לרשום משחות אנטיבקטריאליות עם קלינדמיצין או מופירוצין או חומרים אנטי פטרייתיים כגון ניסטטין, קלוטרימזול או טרבינפין, תלוי בסוג המיקרואורגניזם הגורם. את פימוזיס.

בנוסף, אם פימוזיס משני מתרחש מזיהומים המועברים במגע מיני, על האורולוג לטפל בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה או אנטי-ויראליות דרך הפה.

למידע נוסף על טיפול בפימוזיס.