אבני מרה

תוֹכֶן

• סקירה עבור

אבני מרה נוצרות כאשר אלמנטים במרה מתקשים לחתיכות קטנות דמויות חלוקים בכיס המרה. רוב אבני המרה עשויות בעיקר מכולסטרול מוקשה. אם מרה נוזלית מכילה יותר מדי כולסטרול, או כיס המרה לא מתרוקן לגמרי או לעתים קרובות מספיק, עלולות להיווצר אבני מרה.

מי נמצא בסיכון?

לנשים יש סיכוי כפול מגברים לאבנים בכיס המרה. ההורמון הנשי אסטרוגן מעלה את רמות הכולסטרול במרה ומאט את תנועת כיס המרה. ההשפעה גדולה עוד יותר בהריון ככל שרמות האסטרוגן עולות. זה עוזר להסביר מדוע נשים רבות מפתחות אבני מרה בהריון או לאחר לידת תינוק. באופן דומה, אם אתה לוקח גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי בגיל המעבר, יש לך סיכוי גדול יותר לפתח אבנים בכיס המרה.

יש לך גם סיכוי גבוה יותר לסבול מאבני מרה אם אתה:

• בעלי היסטוריה משפחתית של אבני מרה
• סובלים מעודף משקל
• לאכול דיאטה עתירת שומן וכולסטרול גבוה
• איבדתי הרבה משקל במהירות
• הם מעל גיל 60
• הם אמריקאים הודים או אמריקאים מקסיקנים
• לקחת תרופות להורדת כולסטרול
• יש סוכרת

תסמינים

לפעמים לאבני מרה אין תסמינים ואינן זקוקות לטיפול. אבל אם אבני מרה עוברות לצינורות המובילים את המרה מכיס המרה או הכבד אל המעי הדק, הן עלולות לגרום ל"התקפה" של כיס המרה. התקף מביא לכאב קבוע בבטן העליונה הימנית, מתחת לכתף ימין או בין השכמות. למרות שההתקפות חולפות לעיתים ככל שאבני המרה נעות קדימה, לפעמים אבן יכולה להיתקע בצינור המרה. צינור חסום יכול לגרום לנזק חמור או לזיהום.

סימני אזהרה לצינור מרה חסום

אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים של חסימת דרכי מרה, פנה לרופא שלך מיד:

* כאבים הנמשכים יותר מחמש שעות

* בחילה והקאה

* חום

* עור או עיניים צהבהבים

* שרפרף בצבע חימר

יַחַס

אם יש לך אבני מרה ללא תסמינים, אינך דורש טיפול. אם יש לך התקפי כיס מרה תכופים, הרופא שלך ימליץ לך להסיר את כיס המרה - ניתוח שנקרא כריתת כיס מרה.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח להסרת כיס המרה - איבר לא חיוני - הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר המבוצעים במבוגרים בארצות הברית.

כמעט כל כריתת המוח מבוצעת באמצעות לפרוסקופיה. לאחר שנתן לך תרופות להרגעה, המנתח מבצע מספר חתכים זעירים בבטן ומכניס לפרוסקופ ומצלמת וידאו מיניאטורית. המצלמה שולחת תמונה מוגדלת מתוך הגוף לצג וידאו, ומעניקה למנתח מבט מקרוב על האיברים והרקמות. בזמן הצפייה במסך, המנתח משתמש במכשירים כדי להפריד בזהירות את כיס המרה מהכבד, צינורות המרה ומבנים אחרים. לאחר מכן מנתח המנתח את צינור הציסטיק ומסיר את כיס המרה דרך אחד החתכים הקטנים.

ההחלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי כרוכה בדרך כלל רק בלילה אחד בבית החולים, וניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר מספר ימים בבית. מכיוון ששרירי הבטן אינם חתוכים במהלך ניתוח לפרוסקופי, לחולים יש פחות כאבים ופחות סיבוכים מאשר לאחר ניתוח "פתוח", הדורש חתך בגודל של 5 עד 8 אינץ 'לרוחב הבטן.

אם בדיקות מראות כי לכיס המרה יש דלקת חמורה, זיהום או הצטלקות מניתוחים אחרים, המנתח עשוי לבצע ניתוח פתוח להסרת כיס המרה. במקרים מסוימים, מתוכנן ניתוח פתוח; עם זאת, לפעמים בעיות אלו מתגלות במהלך הלפרוסקופיה והמנתח חייב לבצע חתך גדול יותר. החלמה מניתוח פתוח דורשת בדרך כלל 3 עד 5 ימים בבית החולים וכמה שבועות בבית. ניתוח פתוח נחוץ בכ -5 אחוזים מפעולות כיס המרה.

הסיבוך השכיח ביותר בניתוח כיס המרה הוא פגיעה בצינורות המרה. צינור מרה משותף פצוע יכול לדלוף מרה ולגרום לזיהום כואב ועלול להיות מסוכן. לפעמים ניתן לטפל בפציעות קלות ללא ניתוח. פציעה חמורה, לעומת זאת, היא חמורה יותר ודורשת ניתוח נוסף.

אם קיימות אבני מרה בצינורות המרה, הרופא-בדרך כלל גסטרואנטרולוג-עשוי להשתמש ב- ERCP כדי לאתר ולהסיר אותן לפני או במהלך ניתוח כיס המרה. לעיתים, אדם שעבר כריתת כיס מרה מאובחן עם אבן מרה בדרכי המרה שבועות, חודשים ואפילו שנים לאחר הניתוח. הליך ERCP מצליח בדרך כלל להסיר את האבן במקרים אלה.

טיפול לא ניתוחי

גישות לא כירורגיות משמשות רק במצבים מיוחדים-למשל כאשר לחולה יש מצב רפואי חמור המונע ניתוח-ורק לאבני כולסטרול. אבנים חוזרות בדרך כלל תוך 5 שנים בחולים שטופלו ללא ניתוח.

• טיפול בפירוק בעל פה. תרופות העשויות מחומצת מרה משמשות להמסת אבני מרה. התרופות ursodiol (Actigall) ו-chenodiol (Chenix) פועלות בצורה הטובה ביותר עבור אבני כולסטרול קטנות. חודשים או שנים של טיפול עשויים להיות נחוצים לפני שכל האבנים מתמוססות. שתי התרופות עלולות לגרום לשלשול קל, ו-chenodiol עלול להעלות זמנית את רמות הכולסטרול בדם ואת אנזים הכבד טרנסמינאז.
  
• צור קשר עם טיפול פירוק. הליך ניסיוני זה כולל הזרקת תרופה ישירות לכיס המרה כדי להמיס אבני כולסטרול. התרופה-מתיל טרט-בוטיל אתר יכולה להמיס חלק מהאבנים תוך 1 עד 3 ימים, אך היא גורמת לגירוי ודווחו כמה סיבוכים. ההליך נבדק בחולים סימפטומטיים עם אבנים קטנות.

מְנִיעָה

להלן כמה צעדים שתוכל לנקוט כדי לסייע במניעת אבני מרה:

• שמרו על משקל תקין.
• אם אתה צריך לרדת במשקל, עשה זאת לאט - לא יותר מ-½ עד 2 פאונד בשבוע.
• אכלו תזונה דלת שומן ודלת כולסטרול.

סקירה עבור