דלקת לבלב חריפה
דלקת לבלב חריפה היא נפיחות פתאומית ודלקת בלבלב.
הלבלב הוא איבר שנמצא מאחורי הקיבה. הוא מייצר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון. הוא מייצר גם כימיקלים הנקראים אנזימים הדרושים לעיכול המזון.
לרוב, האנזימים פעילים רק לאחר שהם מגיעים למעי הדק.
- אם אנזימים אלה הופכים פעילים בתוך הלבלב, הם יכולים לעכל את רקמת הלבלב. זה גורם לנפיחות, דימום ופגיעה באיבר ובכלי הדם שלו.
- בעיה זו נקראת דלקת לבלב חריפה.
דלקת לבלב חריפה משפיעה על גברים לעיתים קרובות יותר מאשר על נשים. מחלות, ניתוחים והרגלים מסוימים גורמים לסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה.
- שימוש באלכוהול אחראי עד 70% מהמקרים בארצות הברית. כ -5 עד 8 משקאות ביום למשך 5 שנים או יותר עלולים להזיק לבלב.
- אבני מרה הן הסיבה השכיחה הבאה. כאשר אבני המרה עוברות מכיס המרה אל צינורות המרה, הם חוסמים את הפתח שמנקז מרה ואנזימים. המרה והאנזימים "מגבים" ללבלב וגורמים לנפיחות.
- גנטיקה עשויה להיות גורם במקרים מסוימים. לפעמים, הסיבה אינה ידועה.
מצבים נוספים שקושרו לדלקת הלבלב הם:
- בעיות אוטואימוניות (כאשר המערכת החיסונית תוקפת את הגוף)
- נזק לצינורות או לבלב במהלך הניתוח
- רמות דם גבוהות של שומן הנקרא טריגליצרידים - לרוב מעל 1,000 מ"ג לד"ל
- פגיעה בלבלב מתאונה
סיבות אחרות כוללות:
- לאחר הליכים מסוימים המשמשים לאבחון בעיות בכיס המרה ולבלב (ERCP) או ביופסיה מודרכת אולטרסאונד
- סיסטיק פיברוזיס
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- תסמונת ריי
- שימוש בתרופות מסוימות (במיוחד אסטרוגנים, קורטיקוסטרואידים, סולפונמידים, תיאזידים, ואזתיופרין)
- זיהומים מסוימים, כגון חזרת, הכוללים את הלבלב
התסמין העיקרי לדלקת הלבלב הוא כאב המורגש בצד שמאל עליון או באמצע הבטן. הכאב:
- עשוי להיות גרוע יותר בתוך דקות לאחר אכילה או שתייה בהתחלה, בשכיחות גבוהה יותר אם מזונות בעלי אחוז שומן גבוה
- הופך להיות קבוע וחמור יותר, ונמשך מספר ימים
- עשוי להיות גרוע יותר כאשר שוכבים שטוחים על הגב
- עלול להתפשט (להקרין) לגב או מתחת לשכמה השמאלית
אנשים עם דלקת לבלב חריפה נראים לעיתים קרובות חולים וסובלים מחום, בחילה, הקאות והזעה.
תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם מחלה זו כוללים:
- שרפרפים בצבע חימר
- נפיחות ומלאות
- שיהוקים
- קִלקוּל קֵבָה
- הצהבה קלה של העור ולבן העיניים (צהבת)
- בטן נפוחה
הרופא יעשה בדיקה גופנית שעשויה להראות:
- רגישות או גוש בבטן (מסת)
- חום
- לחץ דם נמוך
- דופק מהיר
- קצב נשימה מהיר (נשימה)
יבוצעו בדיקות מעבדה המראות שחרור אנזימי לבלב. אלו כוללים:
- עליית רמת עמילאז בדם
- רמת ליפאז בדם בסרום מוגברת (אינדיקטור ספציפי יותר לדלקת הלבלב מאשר רמות עמילאז)
- עלייה ברמת עמילאז בשתן
בדיקות דם אחרות שיכולות לסייע באבחון דלקת הלבלב או סיבוכיה כוללות:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- לוח מטבולי מקיף
בדיקות ההדמיה הבאות שיכולות להראות נפיחות בלבלב עשויות להיעשות, אך לא תמיד נחוצות לצורך אבחנה של דלקת לבלב חריפה:
- צילום CT של הבטן
- MRI של הבטן
- אולטרסאונד של הבטן
הטיפול דורש לעיתים קרובות שהייה בבית החולים. זה עשוי לכלול:
- תרופות נגד כאבים
- נוזלים הניתנים דרך וריד (IV)
- עצירת מזון או נוזלים דרך הפה כדי להגביל את פעילות הלבלב
ניתן להכניס צינור דרך האף או הפה כדי להסיר את תוכן הקיבה. זה יכול להיעשות אם הקאות וכאבים עזים לא משתפרים. הצינור יישאר למשך יום עד יומיים עד שבועיים עד שבועיים.
טיפול במצב שגרם לבעיה יכול למנוע התקפות חוזרות ונשנות.
במקרים מסוימים יש צורך בטיפול בכדי:
- מסננים נוזלים שנאספו בלבלב או בסביבתו
- הסר אבני מרה
- להקל על חסימות בצינור הלבלב
במקרים הקשים ביותר יש צורך בניתוח להסרת רקמת לבלב פגומה, מתה או נגועה.
הימנע מעישון, משקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים לאחר שההתקף השתפר.
רוב המקרים חולפים בעוד שבוע או פחות. עם זאת, מקרים מסוימים מתפתחים למחלה מסכנת חיים.
שיעור התמותה גבוה כאשר:
- דימום בלבלב התרחש.
- בעיות כבד, לב או כליות קיימות גם כן.
- מורסה יוצרת את הלבלב.
- יש מוות או נמק של כמויות רקמה גדולות יותר בלבלב.
לפעמים הנפיחות והזיהום לא מחלימים לחלוטין. פרקים חוזרים של דלקת הלבלב עשויים להופיע גם. כל אחד מהם יכול להוביל לפגיעה ארוכת טווח בלבלב.
דלקת הלבלב יכולה לחזור. הסיכוי שהוא יחזור תלוי בסיבה, ובאיזו מידה ניתן לטפל בה. סיבוכים של דלקת לבלב חריפה עשויים לכלול:
- אי ספיקת כליות חריפה
- נזק ריאות לטווח ארוך (ARDS)
- הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)
- ציסטות או מורסות בלבלב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
התקשר לספק שלך אם:
- יש לך כאבי בטן עזים ומתמידים.
- אתה מפתח תסמינים אחרים של דלקת לבלב חריפה.
אתה עשוי להפחית את הסיכון לפרקים חדשים או חוזרים של דלקת הלבלב על ידי נקיטת צעדים למניעת המצבים הרפואיים העלולים להוביל למחלה:
- אל תשתה אלכוהול אם זה הגורם האפשרי להתקף החריף.
- ודא שילדים מקבלים חיסונים כדי להגן עליהם מפני חזרת ומחלות ילדות אחרות.
- טפל בבעיות רפואיות המובילות לרמות גבוהות של טריגליצרידים בדם.
דלקת הלבלב של אבן המרה; לבלב - דלקת
- דלקת הלבלב - הפרשות
מערכת עיכול
בלוטות אנדוקריניות
דלקת הלבלב, חריפה - סריקת CT
דלקת הלבלב - סדרה
פורסמרק CE. דלקת הלבלב. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 135.
פסקאר DD, מרשל ג'יי.סי. דלקת לבלב חריפה. בתוך: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה לטיפול קריטי: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 73.
טנר S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה. הנחיה אמריקאית המכללה לגסטרואנטרולוגיה: ניהול דלקת לבלב חריפה. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.
Tenner S, Steinberg WM. דלקת לבלב חריפה. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: פתופיזיולוגיה / אבחון / ניהול. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 58.
פופולרי היום
האכלה פנימית: איך זה עובד ומתי משתמשים בה
