איך לדעת אם יש לך צנית בכתף - ומה לעשות הלאה
תוֹכֶן
- עובדות מהירות על צנית
- תסמינים של צנית בכתף
- גורם לצנית בכתף
- ייצור יתר של חומצת השתן
- גורמים אחרים
- גורמי סיכון לצנית בכתף
- מִין
- גיל
- גנטיקה
- מצבים רפואיים
- סגנון חיים
- אבחון של צנית בכתף
- טיפול בצנית בכתף
- תרופות סטנדרטיות
- תרופות אחרות
- טיפול אחר
- משך התלקחות צנית
- סיבוכים של צנית בכתף
- מניעת צנית
- מצבים אחרים הגורמים לכאבי כתף ודלקת
- פסאודוגאוט
- התחזית
צנית היא סוג שכיח של דלקת פרקים. זו דלקת פתאומית וכואבת המופיעה בדרך כלל בבוהן, אך יכולה להשפיע על מפרקים אחרים. זה בכתפיים ובירכיים.
הדלקת מופעלת על ידי הצטברות של גבישים זעירים של חומצת שתן במפרקים שלך ובסביבתם. המערכת החיסונית שלך מגיבה על ידי שליחת תאים הלוחמים בזיהום לאזור, גורם לדלקת.
התקפי גאוט נוטים להיות ספורדיים ועלולים להשפיע על יותר ממפרק אחד. בדרך כלל ניתן לנהל צנית באמצעות דיאטה ותרופות. כאשר מטפלים בצנית, סיבוכים נדירים. אך צנית שלא מטופלת עלולה להשבית.
יש שיש לאנשים נטייה גנטית לצנית.
עובדות מהירות על צנית
- תיאור הצנית חוזר כמעט 5,000 שנה למצרים העתיקה. זה נחשב לסוג המובן ביותר של דלקת פרקים.
- בערך באוכלוסייה העולמית יש צנית.
- לארבעה אחוזים מהאנשים בארצות הברית יש צנית.
- שכיחות הצנית גדלה בשנים האחרונות במדינות מפותחות.
- השם בא מהמילה הלטינית "גוטה", שפירושה טיפה. זה התייחס לאמונה מימי הביניים כי אחד מארבעת ה"הומור "הדרושים לבריאות" נפל "למפרק.
- גאוט נקראה מחלת המלכים, בגלל הקשר שלה למזון עשיר ולצריכת אלכוהול.
- לבנימין פרנקלין ותומאס ג'פרסון היה צנית.
תסמינים של צנית בכתף
התקפות צנית בדרך כלל מתרחשות פתאום. כאבי הכתפיים שלך אולי קשים או כואבים.
בנוסף, האזור עשוי להיות:
- אָדוֹם
- נפוח
- נוּקשֶׁה
- חם או בוער
- רגיש מאוד למגע ולתנועה
גורם לצנית בכתף
סביר להניח שעודף חומצת שתן בזרם הדם שלך מעורר צנית על ידי יצירת גבישים בצורת מחט המצטברים ברקמות ובמפרקים שלך. עודף חומצת השתן מכונה טכנית hyperuricemia.
חומצת השתן היא מוצר פסולת המיוצר על ידי פירוק של purines, תרכובות כימיות הקיימות באופן טבעי בגופך. חומצת השתן מיוצרת גם כשמעכלים מזון המכיל פורינים.
בדרך כלל הכליות שלך מסירות פסולת חומצת שתן דרך השתן שלך. אם הכליות שלך לא מתפקדות כראוי, רמות חומצת השתן יכולות להצטבר בזרם הדם שלך.
הגבישים הנוצרים מעודף חומצת השתן מותקפים על ידי מערכת החיסון שלך כגופים זרים. תאים הלוחמים בזיהום מגיעים לאזור הקריסטלים וגורמים לדלקת.
A של צנית מדווח שרק 10 אחוז מהמקרים נגרמים מייצור מוגבר של חומצת השתן בגופך. שאר 90 האחוזים האחרים נגרמים מכישלון הכליות בהעלמת חומצת השתן המספיקה.
ייצור יתר של חומצת השתן
צריכת כמויות מוגזמות של מוצרים המכילים purines עשויה לתרום לעודף חומצות שתן אצל אנשים מסוימים. מוצרים עתירי purines כוללים:
- בשר אדום
- פירות ים
- דג
- בירה
- שעועית יבשה
אלכוהול, במיוחד אלכוהול בעל הוכחה גבוהה, מקדם גם ייצור ושימור חומצת השתן. אך שתיית יין בכמויות מתונות אינה קשורה לצנית.
גורמים אחרים
רק בערך עם רמות גבוהות של חומצת שתן בזרם הדם שלהם מתפתחת צנית. גורמים נוספים שעשויים להיות מעורבים בהתפתחות צנית כוללים:
- נטייה גנטית
- הפרעות בדם
- סרטן כגון לוקמיה
- מעט מדי נוזל סינוביאלי במפרקים
- החומציות של נוזל המפרק
- תזונה עשירה בפורינים
- פגיעה במפרקים, זיהום או ניתוח
- תנאי תחלופת תאים גבוהים כמו פסוריאזיס
תרופות מסוימות עשויות להגביר את רמות חומצת השתן בזרם הדם. אלו כוללים:
- תרופות משתנות, המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה או במחלות לב
- מינונים נמוכים של אספירין
- ציקלוספורין, תרופה המדכאת את מערכת החיסון
- לבודופה, תרופה המשמשת לטיפול בפרקינסון
גורמי סיכון לצנית בכתף
כל גורם המגביר את רמות חומצת השתן בזרם הדם שלך עלול לסכן אותך לצנית. כמה גורמי סיכון ספציפיים הם:
מִין
צנית היא שכיחה יותר בקרב גברים.
גיל
שיגדון מופיע בדרך כלל אצל גברים מעל גיל 40 ובנשים לאחר גיל המעבר. ב, שכיחות גאוט היא כ -10 אחוז מהגברים ו -6 אחוז מהנשים.
גנטיקה
קיום בני משפחה אחרים עם צנית מגדיל את הסיכון שלך. זוהו גנים ספציפיים שקשורים ליכולת הכליה להסיר חומצת שתן.
מצבים רפואיים
מצבים רפואיים המשפיעים על תפקוד הכליות מציבים אותך בסיכון לצנית. אם יש לך ניתוח או טראומה, זה יכול להגדיל את הסיכון שלך.
לאנשים רבים עם צנית יש גם מצבים רפואיים אחרים. האם צנית גורמת לתנאים אלה או מגדילה את הסיכון לתנאים אלה אינה ברורה.
חלק מהמצבים הרפואיים המגבירים את הסיכון לצנית, במיוחד אם הם אינם מטופלים, כוללים:
- לחץ דם גבוה
- סוכרת
- מחלת כליות
- סוגים מסוימים של אנמיה
- תסמונת מטבולית
- דום נשימה בשינה
- סַפַּחַת
- הרעלת עופרת
סגנון חיים
עודף משקל או השמנת יתר מעלה את הסיכון לצנית. המשקל הנוסף מגביר את ייצור חומצת השתן שלך.
צריכת עודפי מזון ומשקאות עשירים בפורינים עשויה להגביר את הסיכון לצנית. אלו שאוכלים דיאטות על בסיס אורז וירקות ודלים בפורינים הם בעלי שכיחות נמוכה יותר של צנית.
אבחון של צנית בכתף
הרופא שלך יבדוק אותך, ייקח היסטוריה רפואית וישאל על הסימפטומים שלך. יתכן שהם יוכלו לזהות צנית על סמך הסימפטומים שלך.
אך הרופא ירצה לשלול סיבות אפשריות אחרות לכאבי כתפיים על ידי הזמנת בדיקות.
בדיקות הדמיה לכתף כוללות צילומי רנטגן, אולטרסאונד ובדיקת MRI.
הרופא יבדוק גם את רמות חומצת השתן בדם. אך רמות גבוהות או חומצת שתן אינן מספיקות כדי לבצע אבחנה סופית.
בדיקה ספציפית יותר היא לקחת דגימה מנוזל הסינוביאלי במפרק הכתף באמצעות מחט דקה מאוד. זה נקרא arthrocentesis או שאיפת מפרקים. מעבדה תחפש אחר גבישי חומצה בשתן תחת מיקרוסקופ.
הרופא שלך עשוי להפנות אותך לרופא ראומט לטיפול שוטף.
טיפול בצנית בכתף
אין תרופה לצנית, אך בשנים האחרונות פותחו תרופות רבות שיכולות לסייע לכאבי כתפיים של התלקחות ולמנוע התלקחויות עתידיות.
תרופות נועדו להפחית את הכאב, להוריד את רמות חומצת השתן ולהפחית את הדלקת.
תרופות סטנדרטיות
הרופא שלך עשוי להציע תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ללא מרשם (NSAIDs) לטיפול בכאבים או בתרופות מרשם המפחיתות דלקת.
תרופות מרשם כוללות אינדומטצין (אינדוצין) או סלקוקסיב (סלברקס), ופרדניזון, קורטיקוסטרואיד. פרדניזון מוזרק בדרך כלל למפרק הפגוע, אך ייתכן שיהיה צורך בפרדניזון אוראלי כאשר מפרקים רבים מעורבים.
בהתאם לחומרת הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות ש:
- לעכב תאי דם לבנים לתקוף גבישים של חומצת שתן, כגון קולכיצין (קולקריס)
- להפחית את כמות הייצור של חומצת השתן, כמו allopurinol (Zyloprim) ו- febuxostat (Uloric), הנקראים מעכבי קסנטין אוקסידאז
- עזור לכליות שלך לסלק יותר חומצת שתן, כגון פרובנסיד (Probalan) ולסינוראד (Zurampic), הנקראים uricosurics
לכל התרופות הללו יש תופעות לוואי, וחלקן עשויות לתקשר עם תרופות אחרות או להחמיר מצבים אחרים שיש לכם. הקפד לדון עם הרופא שלך בתכנית הטיפול התרופתי שלך.
תרופות אחרות
ואתה עלול למצוא ניסוי קליני.
ייתכן שהרופא שלך ירצה לנסות להשתמש בתרופה חדשה "מחוץ לתווית", או למטרה שהיא אינה מאושרת כרגע.
אם תרופה מאושרת לדלקת מפרקים שגרונית או מצב אחר וטרם אושרה לצנית, הרופא שלך עשוי להמליץ עליה ללא תווית.
חלק מהתרופות החדשות הללו הן:
- pegloticase (Krystexxa), המפחית חומצת שתן ומאושר בארצות הברית לטיפול בגדון כרוני עקשן חמור
- canakinumab, נוגדן חד שבטי המדכא דלקת
- אנקינרה, אנטגוניסט בטא אינטרלוקין -1 המדכא דלקת
יתכן שתצטרך לבדוק עם ספק הביטוח שלך את הכיסוי של תרופות אלו בעת שימוש מחוץ לתווית.
טיפול אחר
הראיות הנוגעות לשינויים תזונתיים אינן חד משמעיות, על פי המכללה האמריקאית לרופאים לגבי צנית בשנת 2017.
מחקרים הראו שצריכה מופחתת של בשר אדום, סוכרים ואלכוהול הפחיתה את רמות חומצת השתן. אך לא היה ברור שהדבר שיפר את התוצאות הסימפטומטיות.
אתה עלול לקבל הקלה מסוימת מטיפולים אחרים בדלקת, כגון קרח ופיזיותרפיה.
משך התלקחות צנית
התלקחויות ראשוניות של צנית נמשכות בדרך כלל. הגוף מכבה את התגובה הדלקתית לאחר תקופת זמן.
אתה עלול לחוות התלקחות חוזרת בעוד שישה חודשים עד שנתיים, או בכל עת בעתיד אם גורמי הסיכון שלך לא משתנים. צנית יכולה להיות כרונית, במיוחד אם אתה ממשיך להיות בעל רמות גבוהות של חומצת שתן.
צנית עלולה להתפשט גם כדי לערב מפרקים אחרים. צנית בכתף יכולה להופיע אצל אנשים שיש להם צנית קשה ותיקה.
הרופא שלך עשוי לרשום רמות נמוכות של תרופות באופן שוטף כדי לסייע במניעת התלקחויות עתידיות וסיבוכים אפשריים, ולהורדת רמת סרום חומצת השתן. חשוב לעמוד בתוכנית הטיפול שלך כדי למזער התלקחויות.
סיבוכים של צנית בכתף
אנשים עם צנית כרונית לטווח ארוך יכולים לפתח סיבוכים. גבישי חומצה אורית לאורך זמן עלולים לפגוע בכתף או במפרקים אחרים.
כ -15 אחוזים מאנשים עם צנית מפתחים אבנים בכליות כאשר חומצת השתן מצטברת בכליות.
סיבוך נוסף של צנית כרונית הוא היווצרות גושים של חומצת שתן ברקמה הרכה שלך, במיוחד באצבעות ובבהונות. הצומת נקרא טופוס.
גושים אלו אינם בדרך כלל כואבים, אך עלולים להיות מודלקים, נגועים או נוטפים. גושים אלו יכולים להתמוסס בעזרת טיפול תרופתי מתאים.
מניעת צנית
אמצעי למניעת צנית כוללים את אמצעי החיים הבאים:
- אכילת תזונה בריאה, כולל כמויות מוגבלות או מתונות של מזונות ומשקאות שיש בהם הרבה פורינים
- שמירה על משקל תקין
- מתאמנים באופן קבוע
- שותה הרבה מים
- להפסיק לעשן
ייתכן שתרצה לעקוב אחר מה שנראה כגורם להתלקחות של צנית הכתף שלך כדי שתוכל להימנע מהתלקחויות עתידיות.
מצבים אחרים הגורמים לכאבי כתף ודלקת
אם יש לך כאבים בכתף ודלקת, עדיף לפנות לרופא שלך לצורך אבחנה וטיפול סופיים. יש בדיקות ספציפיות שיכולות לזהות צנית.
חלק מהתנאים האחרים שעלולים להיות בעלי תסמינים דומים כוללים:
- אַמתַחַת
- דַלֶקֶת הַגִיד
- דמעות בגידים
- דלקת מפרקים ניוונית
פסאודוגאוט
יש גם סוג של דלקת פרקים המכונה פסאודוגאוט, הפוגעת בעיקר במבוגרים מבוגרים. Pseudogout גורם לנפיחות כואבת פתאומית במפרקים, אך גבישים של חומצת השתן אינם מעורבים. Pseudogout נגרמת על ידי הצטברות של גבישים של סידן פירופוספט דיהידראט.
ניתוח הגבישים בנוזל הסינוביאלי שלך יכול לקבוע אם דלקת הכתף שלך היא פסאודוגאוט או צנית בכתף.
התחזית
צנית בכתף היא מצב נדיר מאוד, אך הטיפול והמראה זהים לאלה של צנית במפרקים אחרים. עם כל מיני צנית, היצמדות לתרופות ולתוכנית הטיפול שלך תתן לך תוצאה טובה יותר.
חשוב לפנות לרופא אם יש לך דלקת וכאבים בכתף. אם מדובר בשיגדון, הטיפול יעזור לך לנהל את המצב ויעזור במניעת התלקחויות עתידיות. הרופא שלך יכול לייעץ לך לגבי טיפולים חדשים בפיתוח.
ייתכן שתרצה להיות בקשר עם הברית למודעות לצנית או הקרן לדלקת פרקים כדי לעמוד בקצב ההתפתחויות החדשות בטיפול בצנית.
מעניין באתר
דע מתי התינוק שלך יכול ללכת לחוף הים
