כיצד מחלת גרייבס משפיעה על העיניים

תוֹכֶן

• מהי מחלת גרייבס?
• מהם התסמינים לאופטלופתיה של גרייבס?
• מה גורם לאופטלופתיה של גרייבס?
• כיצד מאבחנים את אופטלמופתיה של גרייבס?
• כיצד מטפלים באופתלופתיה של גרייבס?
• מה התחזית?

מהי מחלת גרייבס?

מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית הגורמת לבלוטת התריס לייצר יותר הורמונים ממה שהיא צריכה. פעילות יתר של בלוטת התריס נקראת יתר בלוטת התריס.

בין הסימפטומים האפשריים של מחלת גרייבס הם פעימות לב לא סדירות, ירידה במשקל ובלוטת התריס מוגדלת (זפק).

לפעמים המערכת החיסונית תוקפת רקמות ושרירים סביב העיניים. זהו מצב הנקרא מחלת עיניים בבלוטת התריס או אופטלמופתיה של גרייבס (GO). דלקת גורמת לעיניים להרגיש גרגריות, יבשות ומגורות.

מצב זה יכול גם לגרום לעיניים שלך להיראות בולטות.

מחלת עיניים של גרייבס פוגעת בין 25 ל- 50 אחוז מהאנשים הסובלים ממחלת גרייבס.Hiromatsu Y, et al. (2014). אופטלמופתיה של גרייבס: אפידמיולוגיה והיסטוריה טבעית. DOI:
10.2169 / רפואה פנימית.53.1518 זה יכול להתרחש גם אצל אנשים שאין להם מחלת גרייבס.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מחלת העיניים של גרייבס, טיפול רפואי ומה אתה יכול לעשות כדי להקל על הסימפטומים.

מהם התסמינים לאופטלופתיה של גרייבס?

לרוב, מחלת העיניים של גרייבס פוגעת בשתי העיניים. בערך 15 אחוז מהמקרים מעורבת רק עין אחת.Hiromatsu Y, et al. (2014). אופטלמופתיה של גרייבס: אפידמיולוגיה והיסטוריה טבעית. DOI:
10.2169 / רפואה פנימית.53.1518 אין שום קשר בין תסמיני העיניים לחומרת יתר בלוטת התריס.

הסימפטומים של GO עשויים לכלול:

• יובש בעיניים, קשקוש, גירוי
• לחץ ועיניים בכאב
• אדמומיות ודלקת
• נסיגת עפעפיים
• בליטה בעיניים, הנקראת גם פרופטוזיס או אקסופטלמוס
• רגישות לאור
• ראיה כפולה

במקרים חמורים, יתכן שתתקשה להזיז או לעצום עיניים, כיב בקרנית ודחיסת עצב הראייה. GO יכול להוביל לאובדן ראייה, אך הדבר נדיר.

תסמינים מתחילים בדרך כלל בערך באותו זמן כמו תסמינים אחרים של מחלת גרייבס, אך יש אנשים שמפתחים תסמיני עיניים תחילה. לעיתים נדירות GO מתפתחת זמן רב לאחר הטיפול במחלת גרייבס. אפשר גם לפתח GO מבלי שיהיה יתר לחץ דם.

מה גורם לאופטלופתיה של גרייבס?

הסיבה המדויקת אינה ברורה, אך יתכן וזה שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים.

הדלקת סביב העין נובעת מתגובה אוטואימונית. הסימפטומים נובעים מנפיחות סביב העין ונסיגת העפעפיים.

מחלת עיניים של גרייבס מתרחשת בדרך כלל יחד עם בלוטת התריס, אך לא תמיד. זה יכול להתרחש כאשר בלוטת התריס שלך אינה פעילה יתר על המידה כרגע.

גורמי הסיכון ל- GO כוללים:

• השפעות גנטיות
• לעשן
• טיפול ביוד ליתר בלוטת התריס

אתה יכול לפתח מחלת גרייבס בכל גיל, אך רוב האנשים נמצאים בגילאי 30 עד 60 באבחון. מחלת גרייבס פוגעת בכ -3 אחוזים מהנשים ו- 0.5 אחוז מהגברים.מחלת קברים. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocine-diseases/graves-dease

כיצד מאבחנים את אופטלמופתיה של גרייבס?

כאשר אתה כבר יודע שיש לך מחלת גרייבס, הרופא שלך יכול לבצע את האבחנה לאחר בחינת עיניך.

אחרת, ככל הנראה הרופא שלך יתחיל להסתכל מקרוב על העיניים שלך ולבדוק את הצוואר שלך אם בלוטת התריס שלך מוגדלת.

לאחר מכן, ניתן לבדוק בדם את ההורמון המגרה לבלוטת התריס (TSH). TSH, הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח, מגרה את בלוטת התריס לייצר הורמונים. אם יש לך מחלת גרייבס, רמת ה- TSH שלך תהיה נמוכה, אך יהיו לך רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס.

ניתן לבדוק את הדם שלך גם לגבי נוגדנים של Graves. אין צורך בבדיקה זו כדי לבצע את האבחנה, אך ייתכן שהיא תיעשה בכל מקרה. אם יתברר שהוא שלילי, הרופא שלך יכול להתחיל לחפש אבחנה אחרת.

בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, סריקת CT או MRI יכולות לספק מבט מפורט על בלוטת התריס.

אתה לא יכול לייצר הורמוני בלוטת התריס ללא יוד. לכן ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע הליך הנקרא ספיגת יוד רדיואקטיבי. לצורך בדיקה זו, תקחו מעט יוד רדיואקטיבי ותאפשרו לגופכם לספוג אותו. מאוחר יותר, מצלמת סריקה מיוחדת יכולה לעזור לקבוע כמה טוב בלוטת התריס שלך לוקחת יוד.

אצל 20 אחוז מהסובלים מיתר בלוטת התריס, תסמיני העיניים מופיעים לפני כל תסמין אחר.Hiromatsu Y, et al. (2014). אופטלמופתיה של גרייבס: אפידמיולוגיה והיסטוריה טבעית. DOI:
10.2169 / רפואה פנימית.53.1518

כיצד מטפלים באופתלופתיה של גרייבס?

הטיפול במחלת גרייבס כרוך בטיפולים מסוימים כדי לשמור על רמות ההורמונים בטווח התקין. מחלת עיניים של גרייבס מחייבת טיפול משלה, שכן טיפול במחלת גרייבס לא תמיד עוזר בתסמיני עיניים.

יש תקופה של דלקת פעילה בה הסימפטומים מחמירים. זה יכול להימשך עד שישה חודשים בערך. ואז יש שלב לא פעיל בו הסימפטומים מתייצבים או מתחילים להשתפר.

יש לא מעט דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי להקל על הסימפטומים, כגון:

• טיפות עיניים לשימון ולהקלה בעיניים יבשות ומגורות. השתמש בטיפות עיניים שאינן מכילות מסירי אדמומיות או חומרים משמרים. ג'ל סיכה יכול להועיל גם לפני השינה אם העפעפיים שלכם לא נסגרים עד הסוף. שאל את הרופא אילו מוצרים הם הסיכויים הטובים ביותר לעזור מבלי לגרות עוד יותר את העיניים.
• קומפרס מגניב כדי להקל על הגירוי באופן זמני. זה עשוי להיות מרגיע במיוחד רגע לפני שאתה הולך לישון או כשאתה קם בבוקר לראשונה.
• מישקפי שמש כדי לסייע בהגנה מפני רגישות לאור. משקפיים יכולים גם להגן עליך מפני רוח או רוח מפני מאווררים, חום ישיר ומיזוג אוויר. משקפי עטיפה עשויים להועיל יותר בחוץ.
• משקפי ראייה עם מנסרות עשוי לעזור לתקן ראייה כפולה. הם לא עובדים עבור כולם.
• ישן עם ראש מורם כדי להפחית נפיחות ולהקל על הלחץ על העיניים.
• קורטיקוסטרואידים כגון הידרוקורטיזון או פרדניזון יכולים לעזור להפחית נפיחות. שאל את הרופא אם אתה צריך להשתמש בסטרואידים.
• אל תעשן, שכן עישון יכול להחמיר את המצב. אם אתה מעשן, שאל את הרופא לגבי תוכניות להפסקת עישון. כדאי גם לנסות להימנע מעשן יד שנייה, אבק ודברים אחרים שעלולים לגרות את העיניים.

הקפד לספר לרופא אם שום דבר לא עובד ואתה ממשיך להיות בעל ראייה כפולה, ירידה בראייה או בעיות אחרות. ישנן התערבויות כירורגיות שיכולות לעזור, כולל:

• ניתוח לחץ דם במסלול להגדלת ארובת העין כך שהעין תוכל לשבת במצב טוב יותר. זה כרוך בהסרת עצם בין ארובת העין לסינוסים כדי ליצור מקום לרקמות נפוחות.
• ניתוח עפעפיים להחזיר את העפעפיים למצב טבעי יותר.
• ניתוח שרירי עיניים לתיקון ראייה כפולה. זה כרוך בחיתוך שריר שנפגע מרקמת הצלקת והצמדתו מחדש אחורה.

נהלים אלה יכולים לעזור בשיפור הראייה או מראה העיניים.

לעיתים נדירות, נעשה שימוש בטיפול בהקרנות או בהקרנות מסלוליות להפחתת נפיחות בשרירים וברקמות סביב העיניים. זה נעשה במהלך מספר ימים.

אם תסמיני העיניים שלך אינם קשורים למחלת גרייבס, טיפולים אחרים עשויים להיות מתאימים יותר.

מה התחזית?

אין דרך למנוע לחלוטין את מחלת גרייבס או את מחלת העיניים של גרייבס. אבל אם יש לך מחלת גרייבס ועשן, יש לך סיכוי גבוה פי 5 לפתח מחלת עיניים מאשר שאינם מעשנים.Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: שיפור התוצאות במחלות עיניים בבלוטת התריס.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ מחלת עיניים נוטה להיות חמורה יותר עבור מעשנים.

אם אתה מקבל אבחנה של מחלת גרייבס, בקש מהרופא שלך לבדוק לך בעיות עיניים. GO הוא חמור מספיק בכדי לאיים על ראייה כ -3 עד 5 אחוז מהמקרים.Hiromatsu Y, et al. (2014). אופטלמופתיה של גרייבס: אפידמיולוגיה והיסטוריה טבעית. DOI:
10.2169 / רפואה פנימית.53.1518

תסמיני העיניים בדרך כלל מתייצבים לאחר כחצי שנה. הם עשויים להתחיל להשתפר מיד או להישאר יציבים במשך שנה-שנתיים לפני שהם מתחילים להשתפר.

ניתן לטפל בהצלחה במחלת עיניים של קבר, ולעיתים קרובות הסימפטומים משתפרים גם ללא טיפול.