לידת בית לאחר קיסרי (HBAC): מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מה אומר המחקר?
• יתרונות HBAC
• סיכוני HBAC
• סיפור של אישה אחת
• האם אתה מועמד ל- HBAC?
• הטייק אווי

יתכן שאתה מכיר את המונח VBAC, או לידה בנרתיק לאחר קיסרי. HBAC מייצג לידת בית לאחר ניתוח קיסרי. זהו למעשה VBAC המבוצע כלידת בית.

ניתן לסווג עוד יותר את ה- VBAC ו- HBAC לפי מספר הלידות הקיסריות הקודמות. לדוגמא, HBA1C מתייחס ללידת בית לאחר קיסרי אחד, בעוד HBA2C מתייחס ללידת בית לאחר שני קיסרים.

יש טיעונים נלהבים בעד ונגד HBAC.

חשוב לציין כי ההנחיות שנקבעו על ידי המכללה האמריקנית לרופאי נשים וגינקולוגים ממליצות על טיפול ב- VBAC בבתי חולים. בואו נסתכל על כמה יתרונות, חסרונות ומצבים אחרים שיש לקחת בחשבון בזמן שאתם מתכננים את הלידה.

מה אומר המחקר?

חוקרים בארצות הברית דיווחו על 1,000 HBACs בשנת 2008, וגדלו מ 664 בשנת 2003 ורק 656 בשנת 1990. בשנת 2013, מספר זה קפץ ל -1,338. למרות שעדיין נדיר יחסית, נראה כי מספר HBACs הולך וגדל מדי שנה, אשר החוקרים מעריכים כי הם מגבילים את ה- VBAC בסביבת בית החולים.

מה לגבי אחוזי ההצלחה? מחקר אחד בדק 1,052 נשים שניסו HBAC. שיעור ה- VBAC המצליח היה 87 אחוזים עם שיעור העברה של בית חולים של 18 אחוזים. לשם השוואה, המחקר בדק גם 12,092 נשים שניסו לידה בבית ללא קיסרי קודם. שיעור ההעברות שלהם לבית החולים עמד על 7 אחוזים בלבד. הסיבה הנפוצה ביותר להעברה הייתה כישלון התקדמות.

מחקרים אחרים מראים כי שיעורי ההצלחה הם בדרך כלל בין 60 ל -80 אחוזים, כאשר הגבוה ביותר הוא מאנשים שכבר עברו לפחות לידה אחת בנרתיק מוצלחת.

יתרונות HBAC

לידה של התינוק שלך בנרתיק במקום באמצעות ניתוח קיסרי חוזר אלקטיבי פירושו שלא תעבור ניתוח ולא תחווה סיבוכים כירורגיים. זה עשוי להיות החלמה קצרה יותר מלידה וחזרה מהירה יותר לפעילות היומיומית שלך.

לידה בנרתיק עשויה גם לעזור לך להימנע מסיכונים ללידה קיסרית מרובה - בעיות שליה, למשל - בהריונות עתידיים, אם תבחר להביא ילדים נוספים לעולם.

היתרונות הנתפסים במשלוח בבית הם לרוב בעלי אופי אישי. הם עשויים לכלול:

• בחירה והעצמה
• תחושת שליטה
• עלויות נמוכות יותר
• תשומת לב לפרקטיקות דתיות או תרבותיות
• חיבור ונוחות במרחב הלידה

ולמרות שאתה עשוי לשמוע קשרים שליליים ללידת בית מתוכננת, עולה כי אין עלייה בתמותת התינוקות בהשוואה ללידת בית החולים. אמהות עשויות אפילו להסתדר טוב יותר בבית, ולדווח על פחות התערבויות וסיבוכים, כמו גם שביעות רצון גבוהה יותר מחוויית הלידה הכוללת.

סיכוני HBAC

כמובן, ישנם סיכונים גם בלידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי. וסיכונים אלה עשויים להיות מוגברים אם תבחרו ללדת את תינוקכם בבית.

מחקר אחד גילה כי אלה שניסו HBAC סיכנו יותר אובדן דם, זיהום לאחר לידה, קרע ברחם וקבלה לטיפול נמרץ בילודים בהשוואה ללידה ביתית ללא קיסרי קודם.

הסיכון החמור ביותר הוא קרע ברחם, אשר משפיע על כמאה אחוז מהאנשים המנסים VBAC בכל סוג שהוא. אמנם נדיר, קרע ברחם פירושו שהרחם נקרע במהלך הלידה, ודורש ניתוח קיסרי חירום.

עבור אמהות VBAC, קרע זה בדרך כלל לאורך קו הצלקת ברחם מהניתוח הקודם. דימום כבד, פציעה ומוות לתינוק וכריתת רחם אפשרית הם סיבוכים שזקוקים לטיפול דחוף רק בבית חולים.

סיפור של אישה אחת

שנטל שלסטד ילדה את ילדה השלישי בבית לאחר שילדה הראשון הציג עכוז והועברה בניתוח קיסרי. היא משתפת, "לאחר שתוכניות הלידה הטבעיות שלי עם ילדתי ​​הראשונה הפכו לניתוח קיסרי, להחלמה גסה ולדיכאון וחרדה לאחר לידה, ידעתי שאני זקוקה לחווית לידה אחרת ונשבעתי שלעולם לא אעשה זאת בבית חולים, אם יכולתי להימנע מכך. ”

"קדימה שלוש שנים וחצי, וילדתי ​​(VBAC) את התינוק השני שלנו במרכז ידידותי ללידה בדרום קוריאה, מוקף במיילדות, אחיות ו- OB פנטסטי שתמך בי לא משנה מה המצגת של התינוק שלי. היינו בוחרים בלידת בית אם היינו מדינה, אבל מרכז הלידה היה חוויה נהדרת. "

כשמדובר בילדה השלישי, שלסטד אכן בחרה ללדת בבית. "התינוק השלישי והאחרון שלנו נולד בחדר השינה שלי, באמבט לידה, כמעט שנתיים אחרי השני שלנו", מסביר שלסטאד.

“כשנכנסתי להריון - ידענו שאנחנו רוצים לידה בבית. ראיינו זוג מיילדות מהאזור ומצאנו אחת שלחצנו איתה ותומך בנו אם התינוק שלנו היה עכוז. כל החוויה שלפני הלידה הייתה נוחה ומרגיעה. התורים שלנו יהיו באורך שעה, שם נוכל לשוחח, לדון בתוכניות ולשחק בתרחישי לידה שונים. "

"כשהגיע הזמן לעבודה, אהבתי שלא אצטרך לעזוב את הבית שלי. למעשה, הצירים שלי היו מהירים מאוד - כשעתיים של צירים פעילים - והמיילדת שלי הייתה שם רק 20 דקות לפני שבני נולד. מגיגית הלידה הצלחתי ללכת למיטה שלי לנפוש ולהחזיק את התינוק שלי, בזמן שהמשפחה נתנה לי אוכל ודאגה לילדים האחרים. במקום לעזוב את בית החולים כעבור ימים, נשארתי בתוך ביתי נח ורפא. זה היה מדהים."

האם אתה מועמד ל- HBAC?

הסיפור של שלסטאד ממחיש כמה קריטריונים שהופכים אדם למועמד טוב ל- HBAC.

לדוגמה, אתה עשוי להיות זכאי אם:

• עברת לידת נרתיקית אחת או יותר
• החתך שלך הוא רוחבי נמוך או אנכי נמוך
• היו לך לא יותר משתי לידה קיסרית קודמת
• עברו 18 חודשים ומעלה לאחר הלידה הקיסרית האחרונה שלך
• אין בעיות שעשויות להשפיע על לידה בנרתיק, כגון בעיות שליה, מצגת או מכפילים מסדר גבוה יותר
• לא חווית בעבר קרע ברחם

ובכל זאת, חלק ניכר מהמידע שתמצא ממליץ לנסות VBAC רק במתקנים המסוגלים להתמודד עם לידה קיסרית. המשמעות היא שבדרך כלל לא מומלץ למשלוח עד הבית בקנה מידה רחב. הקפידו לדון בתוכנית העברת בית חולים עם הרופא המטפל שלכם, שיוכל לעזור להנחות את החלטתכם כל מקרה לגופו.

זכור שגם אם אתה מועמד מושלם ל- HBAC, ייתכן שיהיה צורך להעביר לבית חולים אם הלידה שלך לא מתקדמת, אם התינוק שלך במצוקה או אם אתה חווה דימום.

הטייק אווי

"אני יודע HBACs יכולים להיות מפחידים, אבל מבחינתי, הפחד שלי היה ללכת לבית חולים", אומר שלסטאד. “הייתה לי יותר שליטה ונוחות בבית. סמכתי על תהליך הלידה והמומחיות של המיילדת וצוות הלידה שלי וידעתי שאם יתעורר מצב חירום, עומדות לרשותנו תוכניות בית חולים זוגיות. "

בסופו של דבר, ההחלטה היכן וכיצד ליילד את ילדכם תלויה בכם ורופא המטפל שלכם. כדאי לשאול שאלות ולהעלות חששות בשלב מוקדם של הטיפול לפני הלידה, כך שיהיה לך את המידע הטוב ביותר העומד לרשותך בכדי לסייע בקבלת ההחלטה שלך.

ככל שמתקרב תאריך היעד שלך, חשוב להישאר גמיש עם תוכנית הלידה שלך כשמדובר במצבים שעלולים להשפיע על בריאותך או של תינוקך.