רפורמת בריאות: מה נשים צריכות לדעת

תוֹכֶן

• סקירה עבור

לאחר שנים של התלבטויות, חוק הטיפול בר השגה עבר לבסוף בשנת 2010. למרבה הצער, עדיין יש המון בלבול לגבי מה בדיוק זה אומר עבורך. ועם כמה הוראות שכבר התחילו ב-1 באוגוסט 2012, והשאר מתוכנן להתחיל ב-1 בינואר 2014, עכשיו זה הזמן להבין את זה. למרבה המזל זה בעיקר חדשות טובות.

חילופי ביטוח

מה לדעת: הממשלה אומרת ש"בורסות ביטוח" ממלכתיות חייבות להיות פתוחות לעסקים עד ה-1 באוקטובר 2013. ידועים גם שוקי שוק המדינה, בורסות אלו הן המקום שבו אנשים שאין להם כיסוי ביטוחי דרך עבודתם או שהממשלה יכולים לרכוש במחיר סביר לְטַפֵּל. מדינות יכולות להקים מרכזיות משלהן ולקבוע את הכללים עבור ספקי הביטוח המשתתפים, או לתת לממשלה להקים את הבורסה ולהפעיל אותה בהתאם למדיניות הפדרלית. זה יוביל להבדלים ממדינה למדינה בנושאים בודדים כמו האם ניתן לכסות הפלות בביטוח. הכיסוי החדש יתחיל ב -1 בינואר 2014, ואין לו השפעה על אנשים עם ביטוח פרטי.

מה לעשות: רוב המדינות כבר החליטו אם יקימו את הבורסות, אז אם אינך מבוטח, גלה את המצב שבו אתה גר. התחל על ידי בדיקת מפה ממשלתית קלה לשימוש זו, המתעדכנת מדי שבוע, המציגה את הפרטים הידועים עבור כל תוכנית של כל מדינה. למידע מפורט יותר, עיין ברשימת השירותים הניתנת על ידי כל מדינה.

מס קנסות באחריות משותפת (מנדט אישי)

מה צריך לדעת: החל ממסים לשנת 2013, תצטרך להצהיר בטפסי המס שלך מהיכן אתה מקבל את ביטוח הבריאות שלך, כולל החברה ומספר הפוליסה שלך לאימות. החל משנת 2014, אנשים ללא ביטוח יצטרכו לשלם קנס המכונה "תשלום האחריות המשותפת" על מנת למנוע מאנשים לחכות עד שהם חולים כדי לחפש ביטוח או להסתמך על חברים משלמים שיכסו את עלויות החירום שלהם. בהתחלה הקנס מתחיל בקטן, ב -95 $, ובסולם של עד 695 $ או 2.5% מההכנסה הגולמית למשק בית (הגדול מביניהם) עד 2016. בעוד המס מוערך בשנה, אתה יכול לבצע עליו תשלומים חודשיים לאורך כל השנה.

מה לעשות: מחוקקים רבים אומרים שיש הרבה פטורים לחלק השנוי במחלוקת זה של חוק הטיפול במחיר סביר, אז אם אין לך עדיין ביטוח בריאות, התחל לבחון את האפשרויות שלך. (ברוב המדינות יש לפחות מידע זמין באתרי האינטרנט שלהן.) אם אתה מרגיש שאתה לא יכול להרשות לעצמך את מס הקנס, התחל להגיש בקשה לפטורים ובדוק אם אתה זכאי לסבסוד שירותי בריאות (רוב האנשים לִהיוֹת). ואם אתה פשוט לא רוצה לקנות ביטוח, התחל לחסוך כדי לשלם את אגרת הקנס כדי שזה לא יפתיע אותך בזמן מס.

לא עוד עונש "נקבה".

מה לדעת: בעבר דמי ביטוח הבריאות לנשים היו יקרים יותר מגברים, אך הודות לרפורמת הבריאות, כעת כל תוכנית שנרכשה בשוק הפתוח (קרא: באמצעות חילופי מדינה או הממשל הפדרלי) מחייבת את שיעור זהה לשני המינים.

מה לעשות: בדוק עם המבטח הנוכחי שלך כדי לראות אם הם גובים ממך יותר בגלל הבנות שלך. עיין במדיניות שלך כדי לראות אם אתה משלם יותר עבור שירותים כגון טיפול יולדות וביקורי OBGYN ממה שהממשלה מציעה. אם כן, אולי כדאי לעבור לאחת מהתוכניות הפתוחות החדשות.

לידה וטיפול בילודים

מה צריך לדעת: טיפול היולדות באמריקה כבר מזמן משתנה ומתסכל בכל הנוגע לכיסוי ביטוחי, מה שגרם להתרגשות נשים רבות לראות שתי שורות בבדיקת הריון להפוך במהירות לפאניקה לגבי האופן שבו היא תשלם על טיפול בילד. נשים עשויות להיות מסוגלות לדאוג פחות כעת, כשכל תוכניות השוק הפתוח חייבות לכסות את "10 היתרונות הבריאותיים החיוניים" לכל אדם, כולל טיפול יולדות ויילודים, כמו גם כיסוי מוגבר לילדים.

מה לעשות: אם אתה מתכנן להביא ילד לעולם בקרוב, השווה את מחיר הפוליסה הנוכחית והיתרונות שלך לאלה שתציע המדינה שלך. תוכניות השוק הפתוח מציעות רמות שונות של כיסוי, ולמרות שחלק מהדברים (כמו אמצעי מניעה) חייבים להיות מכוסים ב -100 %, לא כל הדברים (כמו ביקורים במשרד) הם כאלה. בחר את התוכנית שתכסה את הפריטים שבהם אתה משתמש הכי הרבה. גם אם אינכם מתכננים תינוק אך נמצאים בתקופת שיא הפוריות שלכם, עדיין עשוי להיות זול יותר לרכוש תכנית שוק פתוח.

אמצעי מניעה חינם

מה לדעת: הנשיא אובמה החייב בשנה שעברה כי כל סוגי אמצעי המניעה שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות, כולל כדורים, טלאים, מכשירי חזה ואפילו כמה טכניקות עיקור-חייבים להיות מכוסים בכל תוכניות הביטוח ללא עלות למבוטחים. ובזכות התיקונים האחרונים בחוק, אם אתה עובד אצל מעסיק דתי או לומד בבית ספר דתי האוסר אמצעי מניעה, אתה עדיין יכול לקבל את אמצעי מניעה בחינם מממשלת המדינה.

מה לעשות: כעת תוכל לבחור את אמצעי המניעה המתאים ביותר לגופך מבלי לדאוג לשבירת הבנק. לדוגמה, מכשירי התקן תוך רחמי (מכשירים תוך רחמיים כמו מירנה או פרגוארד) נחשבים לצורה היעילה ביותר של אמצעי מניעה הפיך, אך נשים רבות נרתעות מהעלויות הגבוהות הקדמיות להכנסתן. הוראה זו נכנסה לתוקף החל מה -1 באוגוסט 2012 ועד 2014, אך היא חלה רק על נשים מבוטחות פרטיות שתכניותיהן החלו לאחר מועד זה. אם תוכנית החברה שלך התחילה לפני הפסקה, ייתכן שתצטרך לחכות עד שנה לפני שתוכל לקצור את היתרונות. כל אישה צריכה להתחיל לקבל אמצעי מניעה ללא תשלום עד 1 בינואר 2014.

שירותי בריאות מונעים במיוחד לנשים

מה צריך לדעת: נכון לעכשיו, המבטחים חלוקים ביניהם לגבי כמות הטיפול המונע (כלומר, טיפול רפואי הניתן כדי להתמודד עם מחלה במקום לטפל במחלה) המכוסה וכמה מכוסה - מעידה מאחר ואנשי מקצוע רפואיים מסכימים שנקיטת אמצעי הזהירות הנכונים עשויה להיות החשובה ביותר דבר שאנחנו יכולים לעשות למען הבריאות. הרפורמות החדשות בתחום הבריאות מחייבות כי שמונה אמצעי מניעה יכוסו ללא עלות לכל הנשים:

• ביקורי אישה טובה (החל מביקור שנתי אצל הרופא הכללי שלך או ב- OB-GYN ולאחר מכן ביקורי מעקב נוספים אם הרופא שלך חושב שהם נחוצים)
• בדיקת סוכרת הריונית
• בדיקת HPV DNA
• ייעוץ STI
• סינון וייעוץ HIV
• אמצעי מניעה וייעוץ למניעת הריון
• תמיכה בהנקה, אספקה ​​וייעוץ
• מיון וייעוץ בנושא אלימות בין אישית ואלימות במשפחה

דברים כמו ממוגרפיה, בדיקות סרטן צוואר הרחם והקרנות מחלות אחרות שאינן ברשימה יכוסו ברוב התוכניות אך לא בכולן. בדיקות וטיפולים לבריאות הנפש והתעללות בסמים אינם ספציפיים לנשים, אך הם גם בחינם על פי ההוראות החדשות.

מה לעשות: נצל את ההזדמנות הזו וודא שאתה נשאר מעודכן במיונים השנתיים שלך וביקורים אחרים. בדומה למניעת הריון בחינם, הצעד הזה התחיל רשמית ב-1 באוגוסט 2012, אבל אלא אם יש לך פוליסת ביטוח פרטית שהחלה לאחר תאריך זה, לא תראה את ההטבות עד שתהיה לך את התוכנית במשך שנה או שתתחיל 1 בינואר 2014.

אם אתה יכול לשלם, אתה מכוסה

מה צריך לדעת: מצבים קיימים כמו פגם מולד או מחלה כרונית מנעו מזמן נשים רבות מבוטחות כראוי. בגלל משהו שלא הייתה לך שליטה עליו (אבל ייקר אותך לכסות), או נאסר עליך להשתתף בתוכניות מעסיק או נאלצת לרכוש תוכנית קטסטרופלית יקרה במיוחד. ושמיים יעזרו לך אם איבדת את הכיסוי הביטוחי שלך מסיבה כלשהי. כעת זוהי סוגיה עיקרית, שכן הרפורמות החדשות מחייבות שכל מי שיכול לשלם עבור פוליסה בשוק הפתוח זכאי לכך. בנוסף, אין עוד מגבלות לכל החיים על הביטוח, כך שאינך יכול "להיגמר" אם בסופו של דבר תזדקק לטיפול רציני, וגם אינך צריך לדאוג להפטר מהביטוח שלך אם אתה זקוק לטיפול יקר (הידוע גם בביטולים) .

מה לעשות: אם כרגע יש לך מצב שהופך את שירותי הבריאות ליקרים יותר או אסורים עבורך, בדוק אם אתה זכאי לתוכניות סיוע פדרליות מכיוון שנפתח הרבה יותר מימון שיכסה תסריט מסוג זה. לאחר מכן ראה מה זמין עבורך ברמת המדינה.

סקירה עבור