אנמיה המוליטית: מה זה ואיך לטפל בה

תוֹכֶן

• אנמיה המוליטית
• המוליטית קיצונית
• המוליטית פנימית
• סיבות לאנמיה המוליטית
• מהם הסימפטומים של אנמיה המוליטית?
• אנמיה המוליטית בילודים
• אנמיה המוליטית אצל ילדים
• אבחון אנמיה המוליטית
• כיצד מטפלים באנמיה המוליטית?
• עירוי תאי דם אדומים
• IVIG
• קורטיקוסטרואידים
• כִּירוּרגִיָה
• הַשׁקָפָה

אנמיה המוליטית

לתאי הדם האדומים יש את המשימה החשובה לשאת חמצן מהריאות ללב ולכל גופך. מח העצם שלך אחראי לייצור כדוריות הדם האדומות הללו.

כאשר הרס כדוריות הדם האדומות עולה על ייצור מח העצם של התאים הללו, מתרחשת אנמיה המוליטית.

אנמיה המוליטית יכולה להיות אקסטרינית או מהותית.

המוליטית קיצונית

אנמיה המוליטית קיצונית מתפתחת על ידי מספר שיטות, כמו למשל כאשר הטחול לוכד ומשמיד תאי דם אדומים בריאים, או מתרחשת תגובה אוטואימונית. זה יכול לבוא גם מהרס של תאי הדם האדומים עקב:

• הַדבָּקָה
• גידולים
• הפרעות אוטואימוניות
• תופעות לוואי של תרופות
• לוקמיה
• לימפומה

המוליטית פנימית

אנמיה המוליטית פנימית מתפתחת כאשר תאי הדם האדומים המיוצרים על ידי גופך אינם מתפקדים כראוי. מצב זה מועבר לרוב בתורשה, כמו אצל אנשים עם אנמיה חרמשית או תלסמיה, הסובלים מהמוגלובין חריג.

פעמים אחרות, חריגה מטבולית תורשתית יכולה להוביל למצב זה, כמו אצל אנשים עם מחסור ב- G6PD, או חוסר יציבות של קרום הדם האדום, כמו ספירוציטוזיס תורשתית.

כל אחד בכל גיל יכול לפתח אנמיה המוליטית.

סיבות לאנמיה המוליטית

יתכן כי רופא לא יצליח לאתר את מקור האנמיה ההמוליטית. עם זאת, מספר מחלות, ואפילו תרופות מסוימות, עלולות לגרום למצב זה.

הסיבות הבסיסיות לאנמיה המוליטית חיצונית כוללות:

• טחול מוגדל
• דלקת כבד זיהומית
• וירוס אפשטיין בר
• קדחת טיפוס
• אי - קולי רַעֲלָן
• לוקמיה
• לימפומה
• גידולים
• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), הפרעה אוטואימונית
• תסמונת ויסקוט-אלדריץ ', הפרעה אוטואימונית
• תסמונת HELLP (על שם מאפייניה, הכוללים המוליזה, אנזימי כבד מוגדלים וספירת טסיות דם נמוכות)

במקרים מסוימים, אנמיה המוליטית היא תוצאה של נטילת תרופות מסוימות. זה ידוע בשם אנמיה המוליטית המושרה על ידי התרופה. כמה דוגמאות לתרופות שעלולות לגרום למצב הן:

• אצטמינופן (תילנול)
• אנטיביוטיקה, כגון ספילקסין, קפטריאקסון, פניצילין, אמפיצילין או מתיצילין
• כלורפרומזין (תורזין)
• איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB)
• אינטרפרון אלפא
• procainamide
• קינידין
• ריפאמפין (ריפאדין)

אחת הצורות החמורות ביותר של אנמיה המוליטית היא הסוג הנגרם כתוצאה מקבלת עירוי של תאי דם אדומים מהסוג הלא נכון של הדם.

לכל אדם יש סוג דם מובהק (A, B, AB או O). אם אתה מקבל סוג דם שאינו תואם, חלבונים חיסוניים מיוחדים הנקראים נוגדנים יתקפו את תאי הדם האדומים הזרים. התוצאה היא הרס מהיר ביותר של כדוריות הדם האדומות, שיכולות להיות קטלניות. זו הסיבה שספקי שירותי הבריאות צריכים לבדוק היטב את סוגי הדם לפני שהם נותנים דם.

כמה גורמים לאנמיה המוליטית הם זמניים. אנמיה המוליטית עשויה להיות ניתנת לריפוי אם רופא יכול לזהות את הסיבה הבסיסית ולטפל בה.

מהם הסימפטומים של אנמיה המוליטית?

מכיוון שיש כל כך הרבה סיבות שונות לאנמיה המוליטית, לכל אדם יכולים להיות תסמינים שונים. עם זאת, ישנם כמה תסמינים משותפים שאנשים רבים חווים כאשר הם סובלים מאנמיה המוליטית.

כמה תסמינים של אנמיה המוליטית זהים לאלה של צורות אנמיה אחרות.

תסמינים שכיחים אלה כוללים:

• חיוורון העור
• עייפות
• חום
• בִּלבּוּל
• קלילות ראש
• סְחַרחוֹרֶת
• חולשה או חוסר יכולת לעשות פעילות גופנית

סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הנראים אצל אלה עם אנמיה המוליטית כוללים:

• שתן כהה
• הצהבה של העור ולבני העיניים (צהבת)
• רחש לב
• עלייה בקצב הלב
• טחול מוגדל
• כבד מוגדל

אנמיה המוליטית בילודים

מחלה המוליטית של הילוד הינה מצב המתרחש כאשר לאם ולתינוק יש סוגי דם לא תואמים, לרוב בגלל אי ​​התאמה של Rh. שם נוסף למצב זה הוא erythroblastosis fetalis.

בנוסף לסוגי הדם של ABO (A, B, AB ו- O) שנדונו קודם לכן, גורם Rh הוא גם דמויות בסוג הדם הספציפי של האדם: אדם יכול להיות שלילי או חיובי עבור גורם Rh. כמה דוגמאות כוללות A חיובי, A שלילי, AB שלילי ו- O חיובי.

אם לאם יש סוג דם Rh שלילי ולאביה של תינוקה יש חיובי, קיימת סיכוי להתרחש מחלה המוליטית של הילוד אם תאי הדם האדומים של התינוק הם חיוביים לגורם Rh.

ההשפעות של זה הן ממש כמו תגובות עירוי של תאי דם אדומים בהן יש אי התאמה של ABO. גופה של האם רואה בסוג הדם של התינוק "זר" ויכולה לתקוף את התינוק.

סביר להניח כי מצב זה יקרה לאישה בהריונה השני ואילך. זה נובע מאופן בו הגוף בונה את חסינותו.

בהריונה הראשון, מערכת החיסון של האם לומדת כיצד לפתח הגנות מפני כדוריות הדם האדומות שהיא רואה כזרות. רופאים מכנים כי מדובר ברגישות לסוג השונה של כדוריות הדם האדומות.

מחלה המוליטית של הרך הנולד היא בעיה מכיוון שהתינוק יכול להפוך לאנמי באופן משמעותי, מה שגורם לסיבוכים נוספים. ניתן לקבל טיפולים למצב זה. הם כוללים עירויי תאי דם אדומים ותרופה המכונה אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG).

רופאים יכולים גם למנוע את התרחשות המצב על ידי מתן לאישה זריקה המכונה זריקת RhoGam. אישה עשויה לקבל זריקה זו בסביבות השבוע ה -28 להריונה, אם יש לה דם שלילי ב- Rh ולא עברה רגישות לעובר חיובי ל- Rh. אם התינוק חיובי ל- Rh, אז 72 שעות לאחר הלידה, האם השלילית ל- Rh תצטרך מנה שנייה של RhoGam.

אנמיה המוליטית אצל ילדים

על פי נתוני אוניברסיטת שיקגו, אנמיה המוליטית אצל ילדים מופיעה בדרך כלל לאחר מחלה ויראלית. הגורמים דומים לאלו שנמצאים אצל מבוגרים וכוללים:

• זיהומים
• מחלות אוטואימוניות
• סרטן
• תרופות
• תסמונת נדירה המכונה תסמונת אוונס

אבחון אנמיה המוליטית

אבחון אנמיה המוליטית מתחיל לעתים קרובות עם סקירת ההיסטוריה הרפואית והתסמינים שלך. במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק אם יש עור בהיר או צהוב. הם עשויים גם ללחוץ בעדינות על אזורים שונים בבטן כדי לבדוק רגישות, דבר שיכול להעיד על כבד או טחול מוגדלים.

אם רופא חושד באנמיה, הוא יורה על בדיקות אבחון. בדיקות דם אלה עוזרות לאבחן אנמיה המוליטית על ידי מדידת:

• אוֹדֶם הַמָרָה. בדיקה זו מודדת את רמת ההמוגלובין בתאי הדם האדומים שהכבד התפרק ועיבד.
• הֵמוֹגלוֹבִּין. בדיקה זו משקפת בעקיפין את כמות תאי הדם האדומים שהופכת בדם שלך (על ידי מדידת החלבון הנושא חמצן בתאי הדם האדומים שלך)
• תפקודי כבד. בדיקה זו מודדת את רמות החלבונים, אנזימי הכבד והבילירובין בדם.
• ספירת רטיקולוציטים. בדיקה זו מודדת כמה כדוריות דם אדומות בשלות, אשר עם הזמן מתבגרות לתאי דם אדומים, שגופך מייצר

אם הרופא שלך חושב שמצבך עשוי להיות קשור לאנמיה המוליטית מהותית, יתכן שדגימות הדם שלך ייראו תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק את צורתן וגודלן.

בדיקות אחרות כוללות בדיקת שתן כדי לחפש את הימצאותה של פירוק תאי דם אדומים. במקרים מסוימים, רופא עשוי להזמין שאיפת מח עצם או ביופסיה. בדיקה זו יכולה לספק מידע על כמה תאי דם אדומים נעשים ועל צורתם.

כיצד מטפלים באנמיה המוליטית?

אפשרויות הטיפול באנמיה המוליטית נבדלות זו מזו בהתאם לסיבה לאנמיה, חומרת המצב, גילך, בריאותך וסובלנותך לתרופות מסוימות.

אפשרויות הטיפול באנמיה המוליטית עשויות לכלול:

• עירוי תאי דם אדומים
• IVIG
• מדכאי חיסון, כמו סטרואידים
• כִּירוּרגִיָה

עירוי תאי דם אדומים

עירוי תאי דם אדומים ניתן כדי להגדיל במהירות את ספירת תאי הדם האדומים שלך ולהחליף תאי דם אדומים הרוסים בתאים חדשים.

IVIG

יתכן שתינתן לך אימונוגלובולין תוך ורידי בבית החולים כדי להקהות את מערכת החיסון של הגוף אם תהליך חיסוני מוביל לאנמיה המוליטית.

קורטיקוסטרואידים

במקרה של צורה חיצונית של אנמיה המוליטית ממקור אוטואימוני, יתכן שתרשמו לך סטרואידים. הם יכולים להפחית את פעילות מערכת החיסון שלך כדי לסייע במניעת הרס כדוריות הדם האדומות. ניתן להשתמש בתרופות חיסון אחרות כדי להשיג אותה מטרה.

כִּירוּרגִיָה

במקרים חמורים יתכן ויהיה צורך להסיר את הטחול שלך. הטחול הוא המקום בו תאי הדם האדומים נהרסים. הסרת הטחול יכולה להפחית את המהירות של כדוריות הדם האדומות שהושמדו. זה משמש בדרך כלל כאופציה במקרים של המוליזה חיסונית שאינם מגיבים לקורטיקוסטרואידים או לתרופות חיסון אחרות.

הַשׁקָפָה

אנמיה המוליטית יכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים ויש לה מספר גורמים בסיסיים. אצל אנשים מסוימים התסמינים הם קלים ונפתרים עם זמן וללא טיפול. אחרים עשויים להזדקק לטיפול בשארית חייהם.

פנייה לטיפול כאשר לאדם יש תסמיני אנמיה מוקדמים יכולה להיות הצעד הראשון להרגיש טוב יותר לטווח הארוך.