Hemopneumothorax
תוֹכֶן
- מהם הסימפטומים של hemopneumothorax?
- מה גורם להמופנאומוטורקס?
- כיצד מאבחנים hemopneumothorax?
- טיפול בהמופנאומוטורקס
- חזה (החדרת צינור החזה)
- כִּירוּרגִיָה
- תרופות
- סיבוכים של hemopneumothorax
- הַשׁקָפָה
סקירה כללית
Hemopneumothorax הוא שילוב של שני מצבים רפואיים: pneumothorax ו- hemothorax. Pneumothorax, הידוע גם כריאה שהתמוטטה, קורה כאשר יש אוויר מחוץ לריאה, במרחב שבין הריאה לחלל החזה. Hemothorax מתרחשת כאשר יש דם באותו מרחב. רק כחמישה אחוזים מהחולים הסובלים מפנאומוטורקס חווים המותרורקס במקביל.
Hemopneumothorax מופיע לרוב כתוצאה מפצע בחזה, כגון מירי, דקירה או צלע שבורה. זה נקרא hemopneumothorax טראומטי. במקרים נדירים מאוד, המצב נגרם על ידי מצבים רפואיים אחרים, כמו סרטן ריאות, הפרעות דימום או דלקת מפרקים שגרונית. Hemopneumothorax יכול להתרחש גם באופן ספונטני ללא סיבה נראית לעין (hemopneumothorax).
לטיפול ב hemopneumothorax, יש לנקז את הדם והאוויר מהחזה באמצעות צינור. ניתוח יהיה גם צורך לתקן את כל הפצעים או הפציעות.
מהם הסימפטומים של hemopneumothorax?
Hemopneumothorax הוא מצב חירום רפואי, ולכן חשוב לזהות את הסימפטומים שלו מיד.
הסימפטומים כוללים:
- כאבים בחזה פתאומיים שמחמירים לאחר שיעול או נשימה עמוקה
- נשימה קשה או מאומצת (קוצר נשימה)
- קוצר נשימה
- לחץ בחזה
- טכיקרדיה (דופק מהיר)
- עור חיוור או כחול הנגרם מחוסר חמצן
הכאב עלול להתרחש רק משני הצדדים או רק בצד בו התרחשה הטראומה או הפציעה.
מה גורם להמופנאומוטורקס?
Hemopneumothorax נגרמת לרוב מטראומה או חבלה בוטה או חודרת בחזה.
כאשר דופן החזה נפגעת, דם, אוויר או שניהם יכולים להיכנס לחלל הדק מלא בנוזלים שמקיף את הריאות, הנקרא חלל הצדר. כתוצאה מכך, תפקוד הריאות מופרע. הריאות אינן מסוגלות להתרחב כדי להכניס אוויר. הריאות מתכווצות ואז מתמוטטות.
דוגמאות לטראומה או לפציעה העלולות לגרום להמופנאומוטורקס כוללות:
- פצע דקירה
- פצע ירי
- לנקב מצלע שבורה
- נופלים מגובה משמעותי
- תאונת דרכים
- פציעה מלחימה או ספורט מגע (כמו כדורגל)
- לנקב פצע מהליך רפואי, כגון ביופסיה או דיקור
כאשר טראומה או פציעה הם הסיבה, המצב מכונה hemopneumothorax טראומטי.
במקרים נדירים, hemopneumothorax עלול להיגרם ממצבים לא טראומטיים הכוללים:
- סיבוכים של סרטן ריאות
- דלקת מפרקים שגרונית
- דַמֶמֶת
- זאבת אדמנתית מערכתית
- מחלה ציסטית מולדת של הריאה
Hemopneumothorax יכול להתרחש גם באופן ספונטני ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, הדבר נדיר מאוד.
כיצד מאבחנים hemopneumothorax?
אם יש לך פציעה או טראומה בחזה שלך, הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן בחזה כדי לעזור לראות אם נוזל או אוויר מצטבר בתוך חלל החזה.
ניתן לבצע בדיקות אבחון אחרות להערכה נוספת של הנוזל סביב הריאות, למשל סריקת CT בחזה או אולטרסאונד. אולטרסאונד של החזה יראה את כמות הנוזלים ומיקומו המדויק.
טיפול בהמופנאומוטורקס
הטיפול ב- hemopneumothorax מכוון לניקוז האוויר והדם בחזה, החזרת הריאה לתפקוד תקין, מניעת סיבוכים ותיקון פצעים כלשהם.
חזה (החדרת צינור החזה)
הטיפול העיקרי בהמופנאומוטורקס נקרא חזה בצינור החזה. הליך זה כולל הצבת צינור פלסטיק חלול בין הצלעות לאזור סביב הריאות על מנת לנקז את האוויר והדם. הצינור עשוי להיות מחובר למכונה כדי לסייע בניקוז. לאחר שהרופא שלך בטוח שלא צריך לנקז יותר נוזלים או אוויר, צינור החזה יוסר.
כִּירוּרגִיָה
אנשים עם פצע גדול או פציעה יזדקקו ככל הנראה לניתוח על מנת לתקן את הרקמה הפגועה. הם עשויים להזדקק לעירוי דם אחד או יותר אם איבדו הרבה דם.
תרופות
לפני הליך בית החזה, תלוי בסיבה למצבך, הרופא שלך עשוי גם לתת לך אנטיביוטיקה מונעת כדי לסייע במניעת זיהומים חיידקיים. הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות נגד כאבים כדי לסייע בכל כאב לפני ואחרי הניתוח שלך.
סיבוכים של hemopneumothorax
סיבוכים של hemopneumothorax כוללים:
- זיהומים חמורים, כגון דלקת ריאות
- הלם דימומי
- דום לב
- אמפימה, מצב בו מוגלה מתאספת במרחב הצדרתי; אמפימה נגרמת בדרך כלל על ידי דלקת ריאות
- כשל נשימתי
בנוסף, אנשים שעברו hemopneumothorax נמצאים בסיכון לקיים פרק נוסף אם הפתיחה בריאה לא תיסגר לחלוטין.
הַשׁקָפָה
Hemopneumothorax הוא מצב שעלול לסכן חיים ויש צורך לטפל בו באופן מיידי לקבלת התחזית הטובה ביותר.
אם המצב נגרם על ידי טראומה או חבלה בחזה, התחזית תהיה תלויה בחומרת הפציעה. במקרים ספונטניים של hemopneumothorax יש פרוגנוזה מצוינת לאחר הוצאת הנוזל והאוויר מהחזה. במחקר קטן אחד, כל ארבעת החולים עם hemopneumothorax ספונטני התאוששו לחלוטין וריאותיהם התרחבו לחלוטין לאחר הפרק.
באופן כללי, hemopneumothorax לא יגרום לסיבוכים בריאותיים עתידיים לאחר הטיפול בו. עם זאת, יש סיכוי קטן להופעה חוזרת. השימוש בטכניקות זעיר פולשניות, כמו בית חזה וניתוחים בעזרת וידאו, הביא לירידה בשיעורי התמותה וההישנות.