כיצד אוכל לגרום לספק הביטוח שלי לכסות את עלויות הטיפול שלי בניסוי קליני?

ישנן דרכים ללמוד אם תוכנית הבריאות שלך מכסה עלויות טיפול שגרתי במחקר קליני. להלן רעיונות למי לפנות לקבלת עזרה, שאלות שיש לשאול, ומידע לאיסוף ושמירה אם תחליט לקחת חלק במשפט.

עבוד בצמוד עם הרופא שלך. שאל את הרופא שלך אם יש מישהו בצוות שלו שיכול לעזור לעבוד עם תוכנית הבריאות שלך. אדם זה יכול להיות יועץ פיננסי או רכז מחקר. לחלופין, אדם זה עשוי לעבוד במחלקת הכספים של בית החולים.

עבוד בצמוד עם רכזת המחקר או אחות המחקר. שאל את רכזת המחקר או את האחות אם חולים אחרים התקשו לקבל את תכניות הבריאות שלהם בכדי לכסות את עלויות הטיפול השוטף. אם כן, יתכן שתבקש ממרכזת המחקר או האחות עזרה בשליחת מידע לתכנית הבריאות שלך שתסביר מדוע ניסוי קליני זה יתאים לך. חבילה זו עשויה לכלול:

• מאמרים בכתב העת הרפואי המראים יתרונות אפשריים של המטופל מהטיפול שנבדק
• מכתב מהרופא שלך שמסביר את הניסוי או מדוע הניסוי הכרחי מבחינה רפואית
• מכתבי תמיכה מקבוצות סנגור מטופלים

רמז מועיל: הקפד לשמור בעצמך את העותק של כל החומרים שנשלחים לתוכנית הבריאות שלך.

דבר עם תוכנית הבריאות שלך. אם לרופא שלך אין איש צוות שיעזור לעבוד עם תכניות בריאות, התקשר למספר שירות הלקוחות בגב כרטיס הביטוח שלך. בקש לדבר עם מחלקת תכנית ההטבה. להלן שאלות חשובות שיש לשאול:

• האם תוכנית הבריאות מכסה עלויות טיפול שגרתי בחולים עבור מטופלים המשתתפים בניסויים קליניים?
• אם כן, האם יש צורך בהרשאה מראש? אישור מראש פירושו שתכנית הבריאות תסקור מידע אודות הניסוי הקליני לפני שתחליט לכסות את עלויות הטיפול בחולה.
• אם תוכנית הבריאות שלך דורשת אישור מראש, איזה מידע אתה צריך לספק? דוגמאות לכך יכולות לכלול עותקים של הרשומות הרפואיות שלך, מכתב מהרופא שלך, והעתק של טופס ההסכמה למשפט.
• אם אין צורך בהרשאה מראש, אינך צריך לעשות דבר אחר. אבל כדאי לבקש מכתב מתכנית הבריאות שלך הקובע כי אין צורך באישור מראש כדי לקחת חלק בניסוי הקליני.

רמז מועיל: בכל פעם שאתה מתקשר לתוכנית הבריאות שלך, רשום עם מי אתה מדבר, את התאריך והשעה.

• הבן את כל העלויות הקשורות למשפט. שאל את הרופא שלך או את איש הקשר של הניסוי לגבי העלויות שעליך לכסות על ידך או על תוכנית הבריאות שלך.
• עבוד בצמוד עם מנהל ההטבות של המעסיק שלך. ייתכן שאדם זה יוכל לעזור לך לעבוד עם תוכנית הבריאות שלך.
• תן לתוכנית הבריאות שלך תאריך יעד. בקש מהרופא שלך או מאיש הקשר של הניסוי לתאריך יעד בו עליך להתחיל טיפול. זה יכול לעזור להבטיח כי החלטות הכיסוי מתקבלות במהירות.

מה אתה יכול לעשות אם תביעתך נדחית לאחר שתתחיל להשתתף במשפט

אם תביעתך נדחית, צור קשר עם משרד החיוב לקבלת עזרה. מנהל החיוב עשוי לדעת כיצד לערער על החלטת תוכנית הבריאות שלך.

תוכל גם לקרוא את פוליסת ביטוח הבריאות שלך כדי לגלות באילו צעדים תוכל לבצע כדי לערער. בקש מהרופא שלך לעזור לך. זה עשוי לעזור אם הוא או היא יצרו קשר עם המנהל הרפואי של תוכנית הבריאות שלך.

הוחזר באישור ממכון הסרטן הלאומי של NIH. NIH אינה תומכת או ממליצה על מוצרים, שירותים או מידע המתואר או המוצעים כאן על ידי Healthline. דף נבדק לאחרונה ב 22 ביוני 2016.