רפואת גרד לילדים
תוֹכֶן
נסיגת רניטידיןבאפריל 2020, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ביקש להסיר את כל צורות המרשם והמרשם ללא מרשם (OTC) רוניטידין (זנטאק) משוק ארה"ב. המלצה זו נעשתה מכיוון שמוצרי רניטדין נמצאו רמות לא מקובלות של NDMA, סרטן אפשרי (כימי שגורם לסרטן). אם רשם לך רוניטידין, דבר עם הרופא שלך על אפשרויות חלופיות בטוחות לפני שתפסיק את התרופה. אם אתה לוקח OTC רוניטידין, הפסיק ליטול את התרופה ושוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך על אפשרויות חלופיות. במקום לקחת מוצרי רניטינין שאינם בשימוש לאתר להחזרת תרופות, יש לזרוק אותם על פי הוראות המוצר או על פי הוראות ה- FDA.
כל התינוקות יורקים מדי פעם - במיוחד לאחר האכלה. עם זאת, תינוקות שרוקקים תדירות וסובלים מתסמינים אחרים, כמו עלייה ירודה במשקל, עצבנות או שיעול ממושך, עשויים לסבול ממחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
ב- GERD, תוכן הקיבה, כמו חומצה ומזון, משופשף בגיבוי הושט. לפעמים זה יכול לגרום לתינוק שלך להקיא. זה יכול להוביל לעלייה במשקל ולשחיקה של הוושט.
GERD מופיע בתינוקות מכמה סיבות. עם זאת, בדרך כלל הסיבה לכך היא כי הסוגר של הוושט התחתון, הסוגר את הוושט מהבטן, לא יכול להיות בוגר מספיק כדי להיסגר כראוי.
בדיוק כמו GERD אצל מבוגרים, GERD אצל תינוקות ניתן לנהל מספר דרכים. הרופא עשוי להמליץ תחילה לבצע שינויים בהאכלה, כגון:
- הוספת חלב אורז או דגני בוקר לבקבוק התינוק שלך
- גועשת את התינוק שלך לאחר שצרכה גרם אחד עד שניים גרם חלב אם או פורמולה
- הימנעות מהזנת יתר
- החזק את התינוק זקוף למשך 30 דקות לאחר ההנקה
אם נראה כי שינויים בהאכלה לא עוזרים לתינוקך, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות.
סוגי תרופות
ישנם מספר סוגים של תרופות העשויות לעזור להקל על תסמיני GERD.
נוגדי חומצה
חומרים מאגרי חומצות קיבה, או חומצות נוגדות חומצה, עוזרים לנטרל חומצה מהקיבה. כמה דוגמאות כוללות רולאידים ואלקה-סלצר. למרות שהם עוזרים בהקלה על הסימפטומים, נוגדי חומצה אינם מומלצים לשימוש לטווח ארוך מכיוון שהם יכולים לגרום לסיבוכים ותופעות לוואי, כמו שלשול ועצירות.
בדוק את התוויות של כל התרופות ללא מרשם לפני שאתה נותן אותן לילדך. מרבית נוגדי המרשם ללא מרשם אינם מאושרים לילדים מתחת לגיל שנתיים.
מחסומי שטח ריריים
מחסומי שטח ריריים או חומרי הקצפה מסייעים בהגנה על פני הוושט מפני חומצת הקיבה. דוגמא אחת היא גביסקון, שמאושרת לתינוקות בני פחות משנה. תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו הן עצירות ושלשול.
תרופות אנטיסקרטיות לקיבה
תרופות אנטיסקרטיות בקיבה עוזרות להפחית את כמות החומצה שהקיבה מייצרת ומהוות את תרופות ה- GERD הנפוצות ביותר לתינוקות. ישנם שני סוגים של תכשירים אנטיסקרטיים העוזרים להפחית את החומצה בקיבה. מדובר באנטגוניסטים נגד רצפטורים H2 (H2RAs, או חוסמי H2) ומעכבי משאבות פרוטונים (PPI).
H2RAs
כמה H2RAs נפוצים הם:
- צימטידין (Tagamet)
- famotidine (Pepcid)
- nizatidine (Axid)
תרופות אלה מתחילות לעבוד במהירות. עם זאת, הם בדרך כלל לא מומלצים לשימוש לטווח ארוך אצל תינוקות.
מדד PPI
PPIs הם סוג אחר של תרופות המפחיתים את כמות החומצה בבטן. כמה PPIs נפוצים הם:
- esomeprazole (Nexium)
- אומפרזול (Prilosec)
- lansoprazole (Prevacid)
- rabeprazole (AcipHex)
- פנטופרזול (פרוטוניקס)
PPIs בדרך כלל יעילים יותר מ- H2RAs והם טובים יותר לריפוי הושט מהפרשות קיבה. מומחים ממליצים להשתמש במינון היומי הקטן ביותר האפשרי לתינוקות.
מחלות PPI אינן מאושרות לשימוש כללי אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. עם זאת, לאחרונה אושר אסומפרזול לשימוש בתינוקות בני יותר מחודש בתנאים מסוימים.
הרופא של ילדך עשוי לשקול לרשום תרופות אלה אם הוא מאמין שהיתרונות עולים על הסיכונים.
עובדות נוספות אודות תרופות ל- GERD
גם H2RAs וגם PPIs מפחיתים את כמות החומצה בקיבה. לפיכך, תינוקות הנוטלים תרופות אלו נמצאים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות ודלקת בדרכי העיכול (GI). הסיבה לכך היא כי חומצת הקיבה יכולה לסייע בהגנה מפני זיהום.
שימוש ממושך ב- PPIs עשוי להקשות על הגוף בספיגת הסידן. מחלות PPI קשורות לסיכון מוגבר לשברים בעצמות אצל מבוגרים. עם זאת, לא נערך מחקר שבדק קשר בין שברים בעצמות ותינוקות.
עבוד בצמוד עם הרופא שלך בכדי להבין את היתרונות והסיכונים של כל תרופה שרשומה לתינוקך.
בחירה של הקוראים
גסטריטיס כרונית: מהי ומה אוכלים
