אי ספיקה מיטרלית: מה זה, דרגות, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• דרגות התחדשות מיטרלית
• 1. התחדשות מיטרלית קלה
• 2. התחדשות מיטרלית מתונה
• 3. התחדשות מיטרלית קשה
• סיבות אפשריות
• כיצד מתבצע הטיפול
• 1. ניטור רפואי
• 2. שימוש בתרופות
• 3. ניתוח לב
• טיפול במהלך הטיפול

אי ספיקה במיטרל, הנקראת גם רגרגיטציה מיטרלית, מתרחשת כאשר יש פגם במסתם המיטרלי, שהוא מבנה של הלב המפריד בין אטריום שמאל לחדר שמאל. כשזה קורה, המסתם המיטרלי אינו נסגר לחלוטין וגורם לנפח דם קטן לחזור לריאות במקום לעזוב את הלב להשקיית הגוף.

אנשים עם אי ספיקה במיטרל בדרך כלל חווים תסמינים כמו קוצר נשימה לאחר מאמץ קל, שיעול מתמיד ועייפות יתר.

המחזור נפגע יותר ככל שמסתם המיטרל נפגע יותר, שלרוב מאבד כוח עם הגיל, או לאחר אוטם שריר הלב, למשל. עם זאת, אי ספיקה במיטרל יכולה להיות גם בעיית לידה. כך או כך, התחדשות מיטרלית צריכה להיות מטופלת על ידי קרדיולוג שיכול להמליץ ​​על תרופות או ניתוח.

תסמינים עיקריים

יכולות לחלוף שנים להופעת תסמינים של התחדשות מיטרלית, מכיוון ששינוי זה מתרחש בהדרגה, ולכן הוא שכיח יותר בקרב אנשים עם מעט יותר מתקדם. הסימפטומים העיקריים של התחדשות מיטרלית הם:

• קוצר נשימה, במיוחד כאשר מתאמצים מעט או הולכים לישון;
• עייפות מוגזמת;
• שיעול, במיוחד בלילה;
• דפיקות לב ולב מירוץ;
• נפיחות ברגליים ובקרסוליים.

בנוכחות תסמינים אלו, יש להתייעץ עם הקרדיולוג על מנת שניתן יהיה לבצע את האבחנה ולהתחיל את הטיפול המתאים ביותר.

האבחנה של אי-ספיקה מיטרלית נעשית על סמך הסימפטומים, ההיסטוריה הקלינית והמשפחתית של בעיות לב ובאמצעות בדיקות כמו פסק לב עם סטטוסקופ להערכת כל רעש או רעש במהלך פעימות הלב, אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב, צילום רנטגן, מחושב טומוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית; ובדיקות פעילות גופנית להערכת תפקוד הלב.

סוג נוסף של בדיקה שהקרדיולוג רשאי לבקש הוא צנתור, המאפשר לראות את הלב מבפנים ולהעריך נזק למסתמי הלב. גלה כיצד נעשה צנתור לב.

דרגות התחדשות מיטרלית

ניתן לסווג אי ספיקה מיטרלית בדרגות מסוימות על פי חומרת הסימפטומים והגורם, העיקריים שבהם:

1. התחדשות מיטרלית קלה

התחדשות מיטרלית דיסקרטית, המכונה גם התחדשות מיטרלית קלה, אינה מייצרת תסמינים, אינה רצינית ואינה זקוקה לטיפול, וזוהה רק במהלך בדיקה שגרתית כאשר הרופא שומע צליל אחר בעת ביצוע מום לב עם הסטטוסקופ.

2. התחדשות מיטרלית מתונה

סוג זה של אי-ספיקה מיטרלית גורם לתסמינים לא ספציפיים שאינם חמורים, כמו עייפות, למשל, ואין צורך בטיפול מיידי. במקרים כאלה הרופא מקשיב רק לליבו של האדם ורושם בדיקות כל 6 עד 12 חודשים, כגון אקו לב או צילומי רנטגן של החזה כדי להסתכל במסתם המיטרלי ולבדוק אם הניתוח המיטרלי החמיר.

3. התחדשות מיטרלית קשה

התחדשות חמורה של המיטרל גורמת לתסמינים של קוצר נשימה, שיעול ונפיחות בכפות הרגליים ובקרסוליים, ובדרך כלל מומלץ על ידי הרופא להשתמש בתרופות או לבצע ניתוח לתיקון או החלפת המסתם בהתאם לגיל האדם.

סיבות אפשריות

אי ספיקה במיטרל יכולה לקרות בצורה חריפה עקב קרע בשריר הלב הנגרם על ידי אוטם שריר הלב החריף, אנדוקרדיטיס זיהומי או תופעת לוואי של רדיותרפיה או תרופות, כגון פנפלורמין או ארגוטמין, למשל. במקרים כאלה, מומלץ להמליץ ​​על ניתוח לתיקון או להחלפת המסתם.

מחלות אחרות יכולות לשנות את תפקוד המסתם המיטרלי ולגרום לאי-ספיקה כרונית של המיטרל, כמו מחלות ראומטיות, צניחת המסתם המיטרלי, הסתיידות המסתם המיטרלי עצמו או מחסור במסתם מולד, למשל. סוג של כשל זה הוא פרוגרסיבי ויש לטפל בו באמצעות תרופות או ניתוחים.

בנוסף, התחדשות מיטרלית יכולה לקרות כתוצאה מהזדקנות, ויש גם סיכון גדול יותר להתפתחות התחדשות מיטרלית אם יש היסטוריה משפחתית של המחלה.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול באי ספיקה מיטרלית משתנה בהתאם לחומרת המחלה, לסימפטומים או אם המחלה מחמירה, ומטרתו לשפר את תפקוד הלב, להפחית את הסימנים והתסמינים ולהימנע מסיבוכים עתידיים.

1. ניטור רפואי

יתכן ואין צורך בהתאוששות מיטרלית קלה או קלה, מומלץ לבצע מעקב רפואי קבוע והתדירות תלויה בחומרת המחלה. במקרים כאלה, הרופא עשוי להמליץ ​​על שינויים באורח החיים הבריא כמו תזונה מאוזנת ותרגול של פעילויות גופניות קלות כמו הליכה, למשל.

2. שימוש בתרופות

במקרים בהם לאדם יש תסמינים או אי ספיקה של המיטרל היא חמורה או כרונית, למשל, הרופא עשוי להצביע על שימוש בתרופות מסוימות כגון:

• תרופות משתנות: תרופות אלו מסייעות להפחתת נפיחות והצטברות נוזלים בריאות או ברגליים;
• נוגדי קרישה: הם מסומנים כמסייעים להיווצרות קרישי דם וניתן להשתמש בהם במקרים של פרפור פרוזדורים;
• תרופות נגד יתר לחץ דם: משמש לשליטה בלחץ הדם, מכיוון שלחץ דם גבוה עלול להחמיר את ההתחדשות המיטרלית.

תרופות אלו מסייעות לטיפול ובקרה על תסמינים, אך אינן מטפלות בגורם להתפרצות המיטרלית.

3. ניתוח לב

ניתוח לב, המכונה valvuloplasty, יכול להיות מסומן על ידי הקרדיולוג במקרים חמורים יותר, לצורך תיקון או החלפה של המסתם המיטרלי וכדי למנוע סיבוכים כגון אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים או יתר לחץ דם ריאתי. הבן כיצד מתבצע ניתוח לב לצורך התחדשות מיטרלית.

טיפול במהלך הטיפול

כמה אמצעי אורח חיים חשובים כאשר מטפלים בהתאוששות מיטרלית וכוללים:

• בצע ניטור רפואי לשליטה על לחץ דם גבוה;
• שמור על משקל בריא;
• אל תעשן;
• הימנע ממשקאות אלכוהוליים וקפאין;
• בצע תרגילים גופניים המומלצים על ידי הרופא;
• יש תזונה בריאה ומאוזנת.

לנשים הסובלות מאי ספיקה של המיטרל ורוצות להיכנס להריון, יש לבצע הערכה רפואית לפני הכניסה להריון כדי לראות אם מסתם הלב סובל להריון, מכיוון שההריון גורם ללב לעבוד קשה יותר. בנוסף, במהלך ההריון ולאחר הלידה, יש לבצע מעקב קבוע עם הקרדיולוג והמיילד.

במקרה של אנשים שעברו ניתוחי לב, וצריכים לעבור טיפול שיניים כלשהו, ​​על הרופא לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום במסתם הלב הנקרא אנדוקרדיטיס זיהומי. ראה כיצד מטפלים באנדוקרדיטיס חיידקית.