אינטראקציות בין תרופות למזון: מהן וכיצד להימנע מהן

תוֹכֶן

• 1. תרופות נגד יתר לחץ דם
• 2. משתנים
• 3. אנטי-קצב
• 4. נוגדי קרישה דרך הפה
• 5. נוגדי היפר כולסטרול
• 6. חולי סוכרת דרך הפה
• 7. אנטיביוטיקה
• 8. תרופות נוגדות דיכאון
• 9. משככי כאבים ונוגדי דלקת
• 10. מרחיבי סימפונות
• 11. לבותירוקסין
• 12. נוגדי פלסטיק
• 13. ביספוספונטים
• כיצד משפיע ה- pH בקיבה על תרופות
• מה לעשות לפני שמתחילים בתרופות כלשהן

אכילת מזון ושתייה עם סוגים מסוימים של תרופות יכולה להשפיע על האופן שבו התרופות פועלות, ולמנוע מהן את ההשפעה הצפויה או להגדיל את הסיכוי לגרום לתופעות לוואי.

עם זאת, לא כל האינטראקציות הן גרועות, מכיוון שחלק מהתרופות, כאשר הן נלקחות עם אוכל, עשויות אפילו להשתפר בספיגתן, מה שמגביר את יעילות הטיפול.

לכן, כאשר מתחילים ליטול תרופה חדשה או טיפול ממושך חשוב מאוד לעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות לטיפול בטוח ויעיל, כולל טיפים להאכלה.

האינטראקציות בין תרופות למזון תלויות בסוג התרופות המשמש:

1. תרופות נגד יתר לחץ דם

תרופות נגד יתר לחץ דם הן התרופות העיקריות המשמשות לשליטה על לחץ הדם כאשר הן מרפות את כלי הדם, מקלות על זרימת הדם ועוזרות ללב לעשות פחות מאמץ לשאוב.

ניתן לחלק את התרופות הללו לשלוש שיעורים, ובהתאם לשיעור, עליכם לקבל טיפול ספציפי בהאכלה:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE)כמו קפטופריל, enalapril, lisinopril או ramipril: יש להימנע מצריכה מוגזמת של מזונות עם אשלגן, מכיוון שתרופות אלו גורמות לעלייה במינרל זה בדם, מה שעלול להוביל להופעת תופעות לוואי כמו חולשת שרירים או פעימות לב לא סדירות. . בפרט במקרה של קפטופריל, חשוב גם לקחת את התרופה על בטן ריקה, מכיוון שהמזון מקטין את ספיגתו;
• חוסמי בטא כגון פרופרנולול, קרבדילול ומטרופולול: יש להימנע מתוספי מזון או מזונות עשירים בסידן, מכיוון שמינרל זה יכול להפחית את יעילותן של תרופות אלו. האידיאל הוא ליטול את התרופות שעתיים לאחר אכילת המזונות או התוספים הללו. במקרה של פרופרנולול או מטופרולול, רצוי ליטול את הטבליה עם הארוחה או מיד אחריה על מנת לשפר את הספיגה ואת יעילות הטיפול;
• חוסמי תעלות סידן כגון ניפדיפין, אמלודיפין, ניקרדיפין, ורפאמיל ודילטיאזם: יש להימנע מתוספי מזון או מזונות עשירים בסידן, מכיוון שמינרל זה מקטין את יעילותם של חומרים נגד יתר לחץ דם אלו.

בנוסף, מיץ אשכוליות, המכונה גם אשכוליות, יש להימנע במהלך הטיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם מכיוון שהוא מקטין את פעילות האנזים האחראי על חילוף החומרים של תרופות אלו, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי מוגברות או שיכרון.

2. משתנים

תרופות משתנות הן תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב או הצטברות נוזלים ועבודה על ידי הגברת חיסול המים דרך השתן.

כמה אמצעי זהירות חשובים להאכלה למי שמשתמש בסוגי תרופות אלו הם:

• השתמש בתוספי מינרלים: במיוחד במקרה של תרופות משתנות המבטלות גם מינרלים חשובים כמו אשלגן, מגנזיום או סידן. סוג זה של תוספים חייב להיות מרשם על ידי הרופא;
• קח שעה עד שעתיים לפני הארוחות: לחומרים משתנים מסוימים, כגון בומטניד, פורוסמיד והידרוכלורתיאזיד, יכול להיות שהספיגה שלהם נפגעת כאשר הם נבלעים במזון;
• הימנע משימוש בצמחי מרפא: צמחי מרפא מסוימים כמו קסקרה קדושה, שועל שועל, עוזרד לבן, שורש שן הארי, ג'ינסנג, זנב סוס, ליקריץ, אורסי ענבים, אלמון וורד סנט ג'ון, עשויים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי של משתנים.

בנוסף, במהלך השימוש בתרופות משתנות יש להימנע מצריכת ליקריץ מכיוון שמזון זה יכול להפחית את יעילות הטיפול.

3. אנטי-קצב

תרופות אנטי-אריתמיות משמשות לטיפול במחלות לב כמו אי ספיקת לב או הפרעות קצב, שכן הן פועלות על ידי הגדלת כוח התכווצות הלב. בסוג זה של תרופות, השימוש הנפוץ ביותר הוא דיגוקסין.

לדיגוקסין אינדקס טיפולי צר, כלומר, וריאציות קטנות במינון יכולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. לכן, כדי שהטיפול יהיה בטוח, יש להקפיד על טיפול מסוים:

• הימנע ממזונות עתירי סיבים, כגון סובין חיטה, שיבולת שועל, אורז חום, ברוקולי או גזר, למשל, מכיוון שהם מפחיתים את ספיגת הדיגוקסין, ומקטינים את השפעתו. האידיאל הוא ליטול דיגוקסין שעה לפני או שעתיים לאחר הארוחה ולעקוב אחר תזונאי שיכול להצביע על הדרך הטובה ביותר להפחית את צריכת הסיבים מבלי לפגוע בבריאותך. בדוק את רשימת המזונות העשירים בסיבים שכדאי להימנע מהם בשימוש בדיגוקסין;
• הימנע מתוספים וממזונות עשירים בוויטמין Dמכיוון שויטמין זה יכול להגדיל את כמות הסידן בדם, מה שמוביל לתופעות לוואי מוגברות של דיגוקסין, שעלול לגרום לשיכרון עם תסמיני נמנום, ייאוש, בלבול, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, טשטוש בראייה או סדירות פעימות לב;
• הימנע ממיץ אשכוליות או אשכוליות, מכיוון שמיץ פרי זה יכול להגדיל את ריכוז הדיגוקסין בדם ולגרום לשיכרון או מנת יתר.

יש לעקוב אחר השימוש בדיגוקסין ולנטר באופן קבוע על ידי קרדיולוג בכדי להתאים את המינון במידת הצורך, להעריך את יעילות הטיפול ולהימנע מהופעת תופעות לוואי.

4. נוגדי קרישה דרך הפה

תרופות נוגדות קרישה דרך הפה, כגון warfarin או acenocoumarol, מעכבות את תהליך קרישת הדם, מה שהופך את הדם לנוזל יותר, ומקטין את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים כמו שבץ, התקף לב או פקקת.

תרופות אלו, במיוחד וורפרין, פועלות על ידי עיכוב ויטמין K, שהוא הוויטמין העיקרי המשתתף בתהליך קרישת הדם. מסיבה זו, דיאטות עשירות בוויטמין זה הופכות את הקוורין ליעיל פחות, ונמנעות מצריכת תוספי מזון או מזונות עשירים בוויטמין K כמו ברוקולי, כרוב, כרוב, תרד, לפת ונבטי כרוב, למשל. בדוק את הרשימה המלאה של מזונות עשירים בוויטמין K שכדאי להימנע מהם.

ניתן ליטול וורפרין על קיבה מלאה או ריקה, אולם יש להימנע מלקיחתו עם מיץ אוכמניות, המכונה גם חמוצית, או אבקה חמוצית מיובשים בכמוסות, מיץ רימונים, מיץ דומדמניות שחורות ושמן זרעי דומדמניות שחורות, מכיוון שהם יכולים להגביר את ההשפעה של וורפרין ולהגדיל את הסיכון לדימום או דימום.

5. נוגדי היפר כולסטרול

תרופות אנטי-כולסטרולמיות, הנקראות גם סטטינים, הן תרופות הפועלות על ידי הפחתת כולסטרול רע וטריגליצרידים בדם, כגון סימבסטטין, לובסטטין, פלואווסטטין, פרבסטטין, רוזובסטטין או אטורווסטטין.

כמה אמצעי זהירות תזונתיים חשובים בעת שימוש בתרופות מסוג זה הם:

• קח בלילהמכיוון שהסינתזה של הכולסטרול בגוף משתנה במהלך היום ומגיעה לשיא מקסימאלי בין חצות ל -5 או 6 בבוקר;
• הימנעו ממזונות עשירים בסיבים או בפקטין, מכיוון שהם עלולים להפריע לספיגת הסטטינים;
• הימנע משתיית מיץ אשכוליות או אשכוליות במיוחד כאשר משתמשים באטורווסטטין, לובסטטין או סימבסטטין, מכיוון שמיץ זה מגביר את רמות התרופות הללו בדם ואת הסיכון לתופעות לוואי כגון כאבי שרירים, חולשה מוגזמת, חום, חולשה או שתן בצבע כהה.

סטטינים אחרים כמו פלואווסטטין, פרבסטטין ורוזובסטטין אינם מתקשרים עם מיץ אשכוליות ויש להם סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי.

6. חולי סוכרת דרך הפה

נוגדי סוכרת דרך הפה, כמו מטפורמין, גלימפיריד, אקרבוז או גליפיזיד, פועלים על ידי הורדת רמות הגלוקוז בדם כדי לשלוט בסוכרת ובכך למנוע סיבוכים של המחלה.

יש ליטול מטפורמין, גלימפיריד או גליבנקלאמיד, אקרבוז מיד בתחילת הארוחה כמו למשל ארוחת הבוקר או הארוחה העיקרית הראשונה ביום. יש לתת את השחרור המיידי גליפיזיד, גלימפיריד, גליבנקלאמיד או גליקלאזיד 30 דקות לפני הארוחות לצורך יעילות טיפול טובה יותר.

7. אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה היא תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים והן פועלות על ידי מניעת התפשטות או על ידי הריגת החיידקים שגרמו למחלה.

כשמשתמשים באנטיביוטיקה, חשוב לקחת אותה תמיד עם כוס מים, מכיוון שמוצרי חלב כמו חלב ומוצרי חלב מכילים מינרלים, כגון סידן ומגנזיום, המונעים את ספיגתו ומפחיתים את השפעתו. בנוסף, אין ליטול תוספי מזון המכילים מינרלים במקביל לצריכת האנטיביוטיקה, כאשר בין האנטיביוטיקה לתוסף יש שעתיים לפחות.

אמצעי זהירות אחרים עם כמה אנטיביוטיקה ספציפית כוללים:

• ציפרלקס: הימנע מנטילת אותו עם מיץ פירות מכיוון שהוא מפחית את ספיגת האנטיביוטיקה הזו, ועליך להמתין שעתיים בין בליעת התרופה לצריכת מיץ פירות כלשהו;
• אזיטרומיצין: יש ליטול אותם על קיבה ריקה, מכיוון שהמזון מקטין את ספיגתו. האידיאל הוא ליטול תרופה זו שעה לפני או שעתיים לאחר הארוחות;
• טטרציקלין, דוקסיציקלין או מינוציקלין: יש לקחת אותם על קיבה ריקה כדי לשפר את ספיגתם, ולכן צריכות לחלוף לפחות שעתיים בין צריכת המזון למינון האנטיביוטיקה;
• פניצילינים, כגון אמוקסיצילין או אמפיצילין: יש ליטול אותה בתחילת ארוחה קלה להפחתת גירוי בקיבה. עם זאת, הימנעו מאכילת מזונות כמו חלב ומוצרי חלב יחד עם אנטיביוטיקה אלה;
• אריתרומיצין: יש לקחת אותו על קיבה ריקה מכיוון שהמזון מקטין את ספיגת האנטיביוטיקה הזו. באופן אידיאלי, קח תרופה זו 30 דקות לפני או שעתיים לאחר האכילה.

חשוב גם להימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול עם כל סוג של אנטיביוטיקה, מכיוון שאלכוהול עלול לפגוע בכבד ולהפריע לחילוף החומרים של אנטיביוטיקה, ולגרום לירידה בהשפעה, שיכרון או עלייה בתופעות הלוואי.

8. תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, חרדה, סכיזופרניה, היפראקטיביות או הפרעות שינה, למשל.

ישנם סוגים רבים של תרופות נוגדות דיכאון, אך ביניהם יש מעמד הזקוק לטיפול תזונתי ספציפי יותר. מעמד זה נקרא מעכבי מונואמינוקסידאז וכולל אמיטריפטילין, קלומיפרמין, אימיפרמין, פנלזין, טרניל צפרומין, איזוקרבוקזיד או סלגילין. תרופות אלו יכולות לתקשר עם מזון המכיל טירמין ולגרום למשבר יתר לחץ דם עם תסמינים של סחרחורת, ייצור זיעה מוגבר, עייפות יתר, טשטוש ראייה, עצבנות, תסיסה, כאבי ראש וכאבי צוואר.

טירמין ניתן למצוא במיוחד במזונות מותססים או במזונות מיושנים כמו גבינה נרפא, בייקון, נקניקים, סלמי, חזיר, תרד, כרוב, רוטב סויה, בירה ויין, למשל. יש להימנע ממזונות אלו במהלך הטיפול במעכבי מונואמין אוקסידאז.

9. משככי כאבים ונוגדי דלקת

משככי כאבים ונוגדי דלקת משמשים לטיפול בכאב ובחום קל עד בינוני ויכולים לקיים אינטראקציה עם כמה מזונות:

• פרצטמול: יש לקחת אותם על קיבה ריקה מכיוון שמזונות, במיוחד אלה המכילים פקטין, עשויים להפחית את ספיגתם, ולהפחית את יעילותם. בנוסף, יש להימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים מכיוון שהוא עלול לגרום להרעלת כבד ולהקל על הופעת שחמת הכבד או דלקת כבד רפואית. בדוק את רשימת המזונות העשירים בפקטין שכדאי להימנע מהם.
• חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, נפרוקסן וקטופרופן: יש לקחת עם אוכל כדי למנוע קלקול קיבה.

בנוסף, יש להימנע מצמחי מרפא מסוימים כמו wort of St. John's wort או ginkgo biloba כאשר משתמשים בתכשירים נוגדי דלקת, מכיוון שהם עלולים להגביר את הסיכון לגירוי או דימום בקיבה.

10. מרחיבי סימפונות

מרחיבי סימפונות הם תרופות המשמשות לטיפול ולמניעת התקפים בקרב אנשים הסובלים מבעיות נשימה כגון אסתמה, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית.

אמצעי זהירות חשובים עם מזון, במיוחד כאשר משתמשים במרחיבי סימפונות לאורך זמן, הם:

• הימנע עם צמח מרפא שועל כי זה יכול להגביר את תופעות הלוואי של מרחיבי סימפונות או לגרום לשיכרון;
• הימנע מצריכת מזון ומשקאות המכילים קפאין, כגון קפה, תה ירוק, תה שחור, שוקולד, שתייה קלה או משקאות אנרגיה, מכיוון שהם עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, כגון תסיסה, עצבנות או פעימות לב מואצות;
• הימנע מצריכת אלכוהול, בעיקר כאשר משתמשים בתאופילין מכיוון שאלכוהול עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, כגון בחילות, הקאות, כאבי ראש או עצבנות.

כמה מרחיבי סימפונות, במיוחד סלבוטאמול ותיאופילין, כאשר משתמשים בהם לתקופות ממושכות, עלולים לגרום לאובדן מוגבר של מינרלים כמו סידן, מגנזיום ואשלגן, ולכן ייתכן שיהיה צורך בתוספים שצוינו על ידי הרופא.

11. לבותירוקסין

לבותירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס הסינתטי המשמש לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס או כאשר חסר הורמון זה בזרם הדם.

יש ליטול תרופה זו על קיבה ריקה, מכיוון שהמזון מפחית את ספיגתו, ומקטין את יעילותו. לכן, מומלץ לקחת לבותירוקסין בבוקר על קיבה ריקה, לפחות 30 עד 60 דקות לפני ארוחת הבוקר.

12. נוגדי פלסטיק

חומרים אנטי-פלסטיים הם תרופות המשמשות לטיפול בסרטן ועלולות להפחית ביעילותן אם הם נלקחים עם מזונות מסוימים. חלק מהדוגמאות הן:

• טמוקסיפן: יש להימנע מצריכת מזון ומוצרים עם סויה שכן הם מפחיתים את פעולת הטמוקסיפן, ומקטינים את יעילותו בטיפול בסרטן השד;
• מרקפטופורין: צריך לקחת אותו על קיבה ריקה ותמיד עם כוס מים, לעולם לא עם חלב. מזון מקטין את ספיגתו, ומפחית את יעילות הטיפול בלוקמיה. האידיאל הוא ליטול תרופה זו שעה לפני או שעתיים לאחר האכילה;
• Capecitabine: יש ליטול עד 30 דקות לאחר הארוחות, מכיוון שהמזון משפר את ספיגתו, מה שמגביר את יעילות הטיפול בסרטן השד, המעי או הקיבה.

בעת תחילת הטיפול בסרטן, על האונקולוג או הרוקח האונקולוגי לייעץ לגבי אינטראקציות של חומרים אנטי-פלסטיים עם מזון באופן אינדיבידואלי, בהתאם לתרופות ולסוג הטיפול.

13. ביספוספונטים

ביספוספונטים הם תרופות המשמשות למניעה וטיפול במחלות עצם שונות, כמו אוסטאופורוזיס, סרטן עם גרורות בעצמות, סידן מוגבר בדם או מיאלומה נפוצה.

יש ליטול תרופות אלו על קיבה ריקה, לפחות 30 דקות לפני האכילה, שכן נוכחות המזון בדרכי העיכול מפחיתה את הספיגה ומפחיתה את יעילות הטיפול.

כיצד משפיע ה- pH בקיבה על תרופות

תרופות מסוימות תלויות ב- pH של הקיבה כדי לתפקד כראוי, כמו אומפרזול או אסומפרזול, למשל, אשר זקוקות להפעלת חומצת הקיבה ולפעולתן, ויש ליטולן על קיבה ריקה.

דוגמה טובה נוספת היא אנטי פטרייתיות, כמו קטוקונזול, הפועלות בצורה הטובה ביותר כאשר יש pH חומצי בקיבה. במקרה זה, מומלץ לבחור לקחת את התרופה לאחר ארוחה עם אוכל חומצי, כמו ביצה, גבינה או דגים. בנוסף, מומלץ להימנע משימוש בתרופות נוגדות חומצה, למשל.

כמו כן, פרוביוטיקה עובדת גם בצורה הטובה ביותר כאשר קיימת סביבה מעט יותר חומצית בקיבה. מסיבה זו, טיפ טוב הוא לקחת את הפרוביוטיקה לאחר ארוחה קטנה, כמו חטיף בוקר, רצוי להכיל מזונות המקדמים חומציות מתונה, כמו חלב או יוגורט. ראה רשימה מלאה יותר של המאכלים החומציים העיקריים.

במקרים שבהם התרופה עשויה להפחית את פעולתה על ידי חומצת קיבה או שעלולה לגרום לגירוי בקיבה, הטבליה או הכמוסה עשויים להיות בעלי ציפוי, הנקרא ציפוי אנטרי, כך שהתרופה נספגת ישירות דרך המעי, ונמנעת מיעילות מופחתת ומהצד. תופעות כמו צרבת, תחושת צריבה או כאבי בטן, למשל.

מה לעשות לפני שמתחילים בתרופות כלשהן

כמה המלצות חשובות בעת התחלת השימוש בתרופות כוללות:

• קח תמיד את התרופות עם כוס מים, הימנע ממיצים או מחלב;
• שאל את הרופא או הרוקח על מזונות שאפשר לאכול במהלך הטיפול;
• עקוב תמיד אחר ההנחיות הרפואיות לגבי לוחות הזמנים של התרופות והאם יש ליטול את התרופות על בטן מלאה או ריקה;
• ספר מיד לרופא אם אתה חווה תופעות לוואי.

בנוסף, חשוב ליידע את הרופא על כל התרופות, צמחי המרפא או תוספי התזונה המשמשים למניעת העלאה או ירידה ביעילות התרופה.