ניהול תרופות תוך ורידי: מה לדעת

תוֹכֶן

• מבוא
• שימושים בתרופות IV
• על קווי IV רגילים
• דחיפה IV
• עירוי IV
• סוגי צנתרים ורידים מרכזיים
• צנתר מרכזי הוחדר היקפי (PICC)
• צנתר מנהרה
• נמל מושתל
• תרופות שניתנות בדרך כלל על ידי IV
• תופעות לוואי
• הַדבָּקָה
• פגיעה בכלי הדם ובאתר ההזרקה
• תסחיף אוויר
• קרישי דם
• שוחח עם הרופא שלך

מבוא

יש לתת תרופות מסוימות באמצעות הזרקה או עירוי תוך ורידי (IV). פירוש הדבר שהם נשלחים ישירות לוריד שלך באמצעות מחט או צינור. למעשה, המונח "תוך ורידי" פירושו "לווריד."

עם מתן IV, מוחדר לווריד צינור פלסטיק דק המכונה צנתר IV. הקטטר מאפשר לספק שירותי הבריאות שלך לתת לך מנות מרובות של תרופות בטוחות מבלי שתצטרך לחטוף לך מחט בכל פעם.

ברוב המקרים לא תתן לעצמך תרופה תוך ורידית. אמנם אתה יכול לקחת כמה תרופות לעירוי בעצמך בבית, סביר להניח שתקבל את הטיפול שלך מספק שירותי בריאות. המשך לקרוא כדי ללמוד על שני הכלים העיקריים המשמשים לניהול IV - קווי רגיל IV וצנתרים ורידים מרכזיים - כולל מדוע הם משתמשים ומה הסיכונים.

שימושים בתרופות IV

לרוב משתמשים בתרופות לריפוי בגלל השליטה שהיא מספקת על המינון. לדוגמה, במצבים מסוימים, אנשים חייבים לקבל תרופות במהירות רבה. זה כולל חירום, כמו התקף לב, שבץ מוחי או הרעלה. במקרים אלה נטילת כדורים או נוזלים דרך הפה עלולה לא להיות מהירה מספיק בכדי להכניס תרופות אלו לזרם הדם. מתן IV, לעומת זאת, שולח במהירות תרופות ישירות לזרם הדם.

פעמים אחרות, יתכן ויהיה צורך לתת תרופות באטיות אך ללא הפסקה. מתן IV יכול להיות גם דרך מבוקרת לתת תרופות לאורך זמן.

תרופות מסוימות יכולות להינתן על ידי מתן IV לאחר שאם הייתם לוקחים אותן דרך הפה (דרך הפה) אנזימים בבטן או בכבד היו מפרקים אותם. זה ימנע מהתרופות לעבוד טוב כשסוף סוף הם נשלחים לזרם הדם שלך. לכן תרופות אלה יהיו יעילות בהרבה אם הן נשלחות ישירות לזרם הדם שלך על ידי מתן IV.

על קווי IV רגילים

קווי IV רגילים משמשים בדרך כלל לצרכים לטווח קצר. לדוגמה, ניתן להשתמש בהם במהלך שהות קצרה בבית חולים לצורך מתן תרופות במהלך הניתוח או למתן תרופות נגד כאבים, תרופות לבחילות או אנטיביוטיקה. בדרך כלל ניתן להשתמש בקו IV רגיל עד ארבעה ימים.

עם מתן רגיל IV, מוחדרת בדרך כלל מחט לווריד בפרק כף היד, במרפק או בחלק האחורי של כף היד. לאחר מכן נדחף הקטטר מעל המחט. המחט מוסרת והקטטר נשאר בעורקך. בדרך כלל כל צנתרי ה- IV נותנים בבית חולים או במרפאה.

צנתר רגיל IV משמש לשני סוגים של מתן תרופות IV:

דחיפה IV

"דחיפה" או "בולוס" IV היא זריקה מהירה של תרופות. מזרק מוחדר לקטטר שלך בכדי לשלוח במהירות מנה חד פעמית של תרופה לזרם הדם שלך.

עירוי IV

עירוי IV הוא ניהול מבוקר של תרופות לזרם הדם שלך לאורך זמן. שתי השיטות העיקריות של עירוי IV משתמשים בכוח המשיכה או במשאבה בכדי להעביר תרופות לקטטר שלך:

עירוי משאבה: בארצות הברית עירוי משאבות הוא השיטה הנפוצה ביותר הנהוגה. המשאבה מחוברת לקו IV שלך ושולחת תרופות ופתרון, כגון מלח סטרילי, לקטטר שלך בצורה איטית ויציבה. ניתן להשתמש במשאבות כאשר מינון התרופות חייב להיות מדויק ומבוקר.

עירוי טפטוף: שיטה זו משתמשת בכוח המשיכה בכדי לספק כמות קבועה של תרופות לאורך פרק זמן מוגדר. בעזרת טפטוף התרופות והפתרון נוטפים מהשקית דרך הצינור אל הצנתר שלך.

סוגי צנתרים ורידים מרכזיים

טיפול תרופתי ארוך טווח, כמו כימותרפיה או תזונה parenteral מוחלטת, בדרך כלל דורש צנתר ורידי מרכזי (CVC) במקום צנתר רגיל IV. CVC מוחדר לווריד באזור הצוואר, החזה, הזרוע או המפשעה.

ניתן להשתמש ב- CVCs למשך זמן ארוך יותר מקו IV רגיל. CVC יכול להישאר במקום מספר שבועות ואף חודשים.

שלושת הסוגים העיקריים של CVC כוללים:

צנתר מרכזי הוחדר היקפי (PICC)

ל- PICC יש קו ארוך המעביר תרופות מאזור ההכנסה, דרך כלי הדם שלך, עד לוריד ליד ליבך. בדרך כלל מונח PICC בווריד מעל המרפק בזרוע העליונה.

צנתר מנהרה

בעזרת צנתר מנהור ניתן לשלוח תרופות ישירות לכלי הדם שבלב. קצה אחד של הקטטר מונח לווריד בצוואר או בחזה במהלך ניתוח כירורגי קצר. שאר הקטטר מוחדר דרך הגוף, כאשר הקצה השני יוצא דרך העור. לאחר מכן ניתן לתת תרופות לקצה זה של הקטטר.

נמל מושתל

כמו צנתר מנהור, יציאה מושתלת מחדירה קטטר לתוך הוריד בצוואר או בחזה. מכשיר זה ממוקם גם במהלך הליך כירורגי קצר. אך בניגוד לקטטר מנהור, יציאה מושתלת ממוקמת לחלוטין מתחת לעור. כדי להשתמש במכשיר זה, נותן שירותי בריאות מזריק תרופות דרך העור לנמל, המעביר את התרופות לזרם הדם.

תרופות שניתנות בדרך כלל על ידי IV

ניתן לתת סוגים רבים של תרופות על ידי IV. חלק מהתרופות הנפוצות יותר בשיטה זו כוללות:

• תרופות כימותרפיות כמו דוקסורוביצין, וינקריסטין, ציספלטין ופקליטקסל
• אנטיביוטיקה כמו vancomycin, meropenem, and gentamicin
• תרופות נגד פטריות כגון מיקרופונגין ואמפוטריצין
• תרופות נגד כאבים כמו הידרומופון ומורפין
• תרופות ללחץ דם נמוך כגון דופמין, אפינפרין, נוראדרנלין ודובוטמין
• תרופות אימונוגלובולינים (IVIG)

תופעות לוואי

בעוד שהשימוש בתרופות נגד IV הוא בדרך כלל בטוח, הוא יכול לגרום לתופעות לוואי קלות ומסוכנות כאחד. תרופות הניתנות דרך הווריד פועלות על הגוף במהירות רבה, כך שתופעות לוואי, תגובות אלרגיות ותופעות אחרות יכולות להתרחש במהירות. ברוב המקרים, ספק שירותי בריאות יצפה בך לאורך כל העירוי שלך ולעיתים למשך תקופה לאחר מכן. דוגמאות לתופעות לוואי IV הן:

הַדבָּקָה

זיהום יכול להתרחש באתר ההזרקה. כדי לסייע במניעת זיהום, יש לבצע את תהליך הניהול בזהירות באמצעות ציוד סטרילי (ללא חיידקים). זיהום מאתר ההזרקה יכול גם לעבור למחזור הדם. זה יכול לגרום לזיהום קשה בכל הגוף.

תסמיני זיהום יכולים לכלול חום וצמרמורות, כמו גם אדמומיות, כאבים ונפיחות באתר ההזרקה. אם יש לך תסמינים של זיהום, התקשר מייד לרופא שלך.

פגיעה בכלי הדם ובאתר ההזרקה

וריד יכול להיפגע במהלך ההזרקה או על ידי שימוש בקו צנתר IV. זה יכול לגרום להסתננות. כאשר זה מתרחש, תרופות דולפות לרקמות הסובבות במקום להיכנס לזרם הדם. הסתננות עלולה לגרום לנזק לרקמות.

מתן IV יכול לגרום גם לפלביטיס, או לדלקת בעורקים. תסמינים של חדירה וגם של פלביט כוללים חום, כאב ונפיחות באתר ההזרקה. התקשר מייד לרופא שלך אם יש לך אחד מהתסמינים האלה.

תסחיף אוויר

אם אוויר נכנס למזרק או לשקית התרופות הרביעית והתור מתייבש, בועות אוויר יכולות להיכנס לוריד שלך. לאחר מכן בועות אוויר אלה יכולות לנסוע ללב או לריאות ולחסום את זרימת הדם שלך. תסחיף אוויר יכול לגרום לבעיות קשות כמו התקף לב או שבץ מוחי.

קרישי דם

טיפול IV יכול לגרום להיווצרות קרישי דם. קרישים יכולים לחסום כלי דם חשובים ולגרום לבעיות כמו נזק לרקמות או מוות. פקקת ורידים עמוקים היא סוג אחד של קריש דם מסוכן שטיפול IV יכול לגרום.

שוחח עם הרופא שלך

מתן תרופות IV הוא דרך מהירה ויעילה להעברת תרופות לזרם הדם שלך. אם הרופא רשם לך את זה, סביר להניח שהוא יסביר את המטרה ואת התהליך לטיפול שלך. אבל אם יש לך שאלות, הקפד לשאול. השאלות שלך עשויות לכלול:

• כמה זמן אצטרך לעבור טיפול IV שלי?
• האם אני בסיכון גבוה לתופעות לוואי?
• האם אוכל לקבל את תרופת IV שלי בבית? האם אוכל לתת את זה לעצמי?