מהי קסטרינומה?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• בדיקת סודקין / צום גסטרין בצום
• בדיקת pH קיבה
• בדיקות הדמיה
• בִּיוֹפְּסִיָה
• יַחַס
• סיבוכים
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

גסטרינומות הן גידולים נדירים הנוצרים בלבלב או בתריסריון, המהווים את החלק הראשון של המעי הדק. גידולים אלה יכולים להיווצר כגידול בודד או כקבוצה של גידולים. הם מתחילים בתאים המייצרים גסטרין, שהוא הורמון האחראי על הפרשת חומצת הקיבה. אם יש לך גסטרינומה, הגוף שלך מפריש כמויות גדולות של גסטרין, וכתוצאה מכך רמה גבוהה יותר של חומצת קיבה. רמה גבוהה יותר זו עלולה לגרום להיווצרות כיבים בבטן ובמעי הדק.

גסטרינומות יכולות להיות שפירות או ממאירות. יותר מ- 60 אחוז מהגסטרינומות חולות בסרטן, כך על פי המרכז למחלות לבלב ולוואי.

תסמינים

מכיוון שגסטרינומות גורמות לעלייה בייצור חומצות הקיבה, התסמינים דומים לאלו של כיבים אפטיים. יש אנשים החיים עם תסמינים במשך מספר שנים לפני שרופאם מבצע אבחנה.

הסימפטומים של גסטרינומה כוללים:

• כאב בטן
• שִׁלשׁוּל
• קלקול קיבה או צרבת
• נפיחות
• הֲקָאָה
• בחילה
• מְדַמֵם
• ירידה במשקל
• תיאבון לקוי

למרות שכיב יכול להופיע בגידולים, כיב לא אומר שאתה סובל מגידול. עם זאת, הרופא שלך עשוי לבדוק אם יש לך כיב מתמשך ואחד מהמצבים הבאים:

• ניקוב מעיים ודימום
• רמות סידן גבוהות
• היסטוריה משפחתית של גסטרינומה
• חומצת קיבה מוגזמת שלא משתפרת עם הטיפול

סיבות

גסטרינומות הן החלוקה הבלתי מבוקרת של התאים המייצרים גסטרין. הסיבה המדויקת למצב זה אינה ידועה, אם כי יתכן שיש קשר גנטי.

גסטרינומות יכולות להתפתח באופן ספורדי מסיבות לא ידועות. אולם כ- 25 עד 30 אחוז מהגסטרינומות קשורות להפרעה גנטית תורשתית המכונה ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 1 (MEN1), אומר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDKD).

הפרעה תורשתית זו מאופיינת בהתפתחות גידולים בבלוטות המייצרות הורמונים. תסמינים אחרים של MEN1 עשויים לכלול רמות הורמונים גבוהות יותר, אבנים בכליות, סוכרת, חולשת שרירים ושברים.

אִבחוּן

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקה אם יש לך כיבים שאינם מגיבים לטיפול. בדיקות אבחון לאישור גסטרינומה כוללות:

בדיקת סודקין / צום גסטרין בצום

בדיקה זו מאבחנת בעיות בלבלב על ידי מדידת יכולתו להגיב להורמון ההפרשה. במהלך בדיקה זו הרופא שלך מזריק את ההורמון לזרם הדם שלך ואז מבצע מעקב אחר תגובת גופך. הרופא שלך בודק אם רמת הגסטרין שלך עולה לאחר ההזרקה.

בדיקת pH קיבה

בבדיקה זו נעשה שימוש באנדוסקופיה בכדי להעריך את כמות חומצת הקיבה בבטן. רמות גבוהות יותר של גסטרין וחומצה בקיבה עשויות להעיד על גסטרינומה.

בדיקות הדמיה

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת CT או MRI כדי לקבוע את מיקום הגידול ולהעריך אם הגידול התפשט לאיברים אחרים. גידולי גסטרינומה או נגעים יכולים להיות קטנים, ולכן יתכן כי בדיקות הדמיה אלה לא יוצרים תמונה. במקרה זה, הרופא שלך עשוי להשלים אולטרסאונד אנדוסקופי. לצורך הליך זה, הרופא שלך מכניס צינור עם מצלמה מחוברת למטה בגרון כדי לחפש גידולים בבטן או במעי הדק.

בִּיוֹפְּסִיָה

אם הרופא שלך מגלה גידול, השלב הבא הוא ביופסיה. הרופא שלך מסיר מדגם מהגידול ואז שולח מדגם זה למעבדה לבדיקה.

יַחַס

מיקום הגידולים והאם הם התפשטו לאזורים אחרים בגוף, קובע כיצד הרופא המטפל בגסטרינומה. הניתוח הוא הטיפול העיקרי, ומטרת הניתוח היא להסיר סרטן מהגוף ולרפא את המחלה.

ההליך שרופא ממליץ עליו מבוסס גם על מיקום הגידול. אפשרויות כירורגיות עשויות לכלול:

• הסרת הגידול כולו
• הסרת ראש הלבלב או זנב הלבלב
• כריתה של המעי הדק (הסרת חלק מהמעי הדק והגידול)
• ניתוח להסרת גידולים שהתפשטו לאיברים אחרים, כמו בלוטות הלימפה או הכבד

הסיכונים הקשורים לניתוח כוללים זיהום, כאב ואובדן דם. שוחח עם הרופא שלך בכדי להבין את הסיכונים שלך.

לפעמים, ניתוח אינו מהווה אפשרות, או שהסרטן מתפשט ויהיה חשוך לבלתי ניתן לרפא. אם אתה מפתח סרטן כבד משני מגסטרינומה, אפשרויות הטיפול כוללות:

• אבלציה בתדרי הרדיו (משתמשת בחום כדי להרוג תאים סרטניים)
• כימואמבוליזציה טרנספרסיונאלית (מזריקה כימותרפיה ישירות לגידול)
• רדיותרפיה פנימית סלקטיבית (טיפול המכוון לאספקת הדם לכבד)

טיפולים אחרים בגסטרינומות כוללים:

• כימותרפיה (הורגת תאים סרטניים שלא ניתן להסירם בניתוח)
• מעכבי משאבת פרוטון (להפחית את ייצור חומצת הקיבה)

סיבוכים

גסטרינומות יכולות להחמיר ולהוביל לבעיות אחרות כאשר הן אינן מטופלות. אתה עלול לפתח כיבים נוספים בבטן או במעי דק, ויש את הסיכון לניקוב של המעי הדק. זה כאשר נוצר חור בקיר דרכי העיכול שלך.

גסטרינומות גורמות גם לתפקוד לקוי של הלבלב אצל חלק מהאנשים. אם הלבלב שלך לא יכול לייצר אנזימים והורמונים כראוי, ייתכן שגופך יתקשה לעכל מזון.

הַשׁקָפָה

קיימת פרוגנוזה טובה כאשר הניתוח אפשרי והמחלה לא התפשטה לאיברים אחרים. כאשר הגידול מוסר מהגוף, ניתן לחיות חיים ארוכים ופעילים. אך גם לאחר הניתוח, עקוב מדי פעם עם הרופא שלך בכדי לבדוק אם קיימים גידולים חדשים.

אפשר לטפל בגסטרינומות שמתפשטות לאיברים אחרים, ובכל זאת חלק מהגידולים האלה עשויים להיות חשוכי מרפא. אם כן, הטיפול יכול לעזור בבקרת הסימפטומים ולהאריך את חייך.