HIV, תרופות ומחלות כליות

תוֹכֶן

• מה הכליות עושות
• כיצד HIV עלול לפגוע בכליות
• טיפול אנטי-טרו-ויראלי ומחלת כליות
• נבדק למחלות כליה
• ניהול HIV ומחלות כליה
• ש:
• א:

מבוא

טיפול אנטי-טרו-ויראלי מסייע לאנשים עם HIV לחיות זמן רב יותר ויותר מאי פעם. עם זאת, אנשים עם HIV עדיין נמצאים בסיכון גבוה יותר לבעיות רפואיות אחרות, כולל מחלת כליות. מחלת כליות יכולה להיות תוצאה של זיהום ב- HIV או מהתרופות המשמשות לטיפול בו. למרבה המזל, במקרים רבים ניתן לטפל במחלות כליה.

להלן מספר דברים שכדאי לדעת על הסיכונים למחלת כליות בקרב אנשים עם HIV.

מה הכליות עושות

הכליות הן מערכת הסינון של הגוף. זוג איברים זה מסלק רעלים ועודפי נוזלים מהגוף. בסופו של דבר הנוזל עוזב את הגוף דרך השתן. לכל אחת מהכליות יותר ממיליון פילטרים זעירים שמוכנים לנקות את הדם מתוצרי הפסולת.

כמו חלקי גוף אחרים, הכליות עלולות להיפצע. פציעות יכולות להיגרם על ידי מחלה, טראומה או תרופות מסוימות. כאשר הכליות נפגעות, הן אינן יכולות לבצע את עבודתן כראוי. תפקוד לקוי של הכליות יכול להוביל להצטברות של פסולת ונוזלים בגוף. מחלת כליות עלולה לגרום לעייפות, נפיחות ברגליים, התכווצויות שרירים ובלבול נפשי. במקרים חמורים, זה יכול לגרום למוות.

כיצד HIV עלול לפגוע בכליות

אנשים הסובלים מזיהום ב- HIV בתוספת עומסים נגיפיים גבוהים או ספירת תאי CD4 נמוכים (תאי T) נוטים יותר לסבול ממחלת כליות כרונית. נגיף ה- HIV יכול לתקוף את המסננים בכליות ולמנוע מהם לעבוד במיטבם. השפעה זו נקראת נפרופתיה הקשורה ל- HIV, או HIVAN.

בנוסף, הסיכון למחלות כליה עשוי להיות גבוה יותר בקרב אנשים ש:

• סובלים מסוכרת, לחץ דם גבוה או הפטיטיס C
• הם מעל גיל 65 שנים
• יש בן משפחה עם מחלת כליות
• הם אפרו-אמריקאים, אינדיאנים, אמריקאים היספנים, אסיאתיים או איים פסיפיים
• השתמשו בתרופות הפוגעות בכליות במשך מספר שנים

במקרים מסוימים ניתן להפחית סיכונים נוספים אלה. לדוגמא, ניהול נכון של לחץ דם גבוה, סוכרת או הפטיטיס C יכול להפחית את הסיכון לפתח מחלת כליות ממצבים אלה. כמו כן, HIVAN אינו נפוץ בקרב אנשים עם עומס נגיפי נמוך שיש להם ספירת תאי T בטווח נורמלי. נטילת התרופות שלהם בדיוק כפי שנקבע יכולה לעזור לאנשים עם HIV לשמור על העומס הנגיפי שלהם ועל ספירת תאי T היכן שהם צריכים להיות. פעולה זו יכולה גם לסייע במניעת נזק לכליות.

ייתכן שיש אנשים הסובלים מ- HIV לאף אחד מגורמי הסיכון הללו לפגיעה ישירה בכליות הנגרמת על ידי HIV. עם זאת, התרופות המנהלות זיהום ב- HIV עשויות עדיין לגרום לסיכון מוגבר לפגיעה בכליות.

טיפול אנטי-טרו-ויראלי ומחלת כליות

טיפול אנטי-טרו-ויראלי יכול להיות יעיל מאוד בהורדת עומס נגיפי, הגברת מספר תאי ה- T ועצירת תקיפת ה- HIV בגוף. עם זאת, תרופות אנטי-טרו-ויראליות מסוימות עלולות לגרום לבעיות בכליות אצל אנשים מסוימים.

תרופות שיכולות להשפיע על מערכת הסינון של הכליה כוללות:

• tenofovir, התרופה ב Viread ואחת התרופות בתרופות המשולבות Truvada, Atripla, Stribild ו- Complera
• אינדינאוויר (Crixivan), atazanavir (Reyataz) ומעכבי פרוטאז HIV אחרים, שיכולים להתגבש בתוך מערכת הניקוז של הכליות ולגרום לאבנים בכליות

נבדק למחלות כליה

מומחים ממליצים לאנשים שנבדקו חיוביים ל- HIV גם להיבדק למחלות כליה. לשם כך, סביר להניח כי ספק שירותי בריאות יזמין בדיקות דם ושתן.

בדיקות אלו מודדות את רמת החלבון בשתן ואת רמת תוצרי הפסולת קריאטינין בדם. התוצאות עוזרות לספק לקבוע עד כמה הכליות עובדות.

ניהול HIV ומחלות כליה

מחלת כליות היא סיבוך של HIV שבדרך כלל ניתן לניהול. חשוב לאנשים עם HIV לתזמן ולקיים פגישות לטיפול מעקב אצל הרופא שלהם. במהלך פגישות אלה יכול הספק לדון כיצד לנהל את מצבי הבריאות בצורה הטובה ביותר כדי להפחית את הסיכון לבעיות נוספות.

ש:

האם יש טיפולים אם אכן אני מפתח מחלת כליות?

א:

ישנן אפשרויות רבות שהרופא שלך יכול לבחון איתך. הם עשויים להתאים את המינון של ART או לתת לך תרופות ללחץ דם או משתנים (כדורי מים) או שניהם. הרופא שלך עשוי גם לשקול דיאליזה כדי לנקות את הדם שלך. השתלת כליה עשויה להיות גם אפשרות. הטיפול שלך יהיה תלוי מתי התגלתה מחלת הכליות שלך וכמה היא חמורה. מצבים בריאותיים אחרים שיש לך ישפיעו גם עליהם.