מהו מבחן לחמן ולמה הוא משמש?
תוֹכֶן
- כיצד מבוצעת בדיקת לחמן?
- כיצד מדורגים מבחן לחמן?
- באילו תנאים מסייע בדיקת לחמן באבחון?
- כיצד משווה מבחן לחמן לבדיקת מגירה קדמית?
- עד כמה הבדיקה הזו מדויקת?
- מהם הצעדים הבאים?
- להסיר
בדיקת לחמן מתבצעת בכדי לבדוק אם מדובר ברצועה או קרע צלב קדמי (ACL) קדמיים. ה- ACL מחבר בין שתיים משלוש העצמות היוצרות את מפרק הברך שלך:
- פטלה, או הברך
- עצם הירך, או עצם הירך
- שוקה, או עצם שוקה
כאשר ה- ACL נקרע או נפגע, יתכן שלא תוכל להשתמש במפרק הברך שלך באופן מלא או להזיז אותו. קרעים ופציעות ב- ACL נפוצים בקרב ספורטאים, בעיקר שחקני כדורגל, כדורסל ובייסבול המשתמשים ברגליהם כדי לרוץ, לבעוט או להתמודד עם שחקנים אחרים.
הבדיקה נקראת על שם ג'ון לחמן, כירורג אורטופדי באוניברסיטת טמפל בפילדלפיה שהמציא את הטכניקה.
במבחן לחמן מספר צעדים פשוטים. זו נחשבת דרך אמינה לאבחן פגיעה ב- ACL ולהחליט מה הטיפול המתאים ביותר לפציעה שלך.
בואו נסקור מקרוב את האופן שבו הבדיקה עובדת, כיצד משתמשים בה כדי לאבחן מצבים הקשורים ל- ACL ומה קורה בהמשך על סמך התוצאות שלך.
כיצד מבוצעת בדיקת לחמן?
להלן מדריך שלב אחר שלב כיצד רופא מבצע את בדיקת לחמן:
- אתה שוכב שטוח על הגב, עם הרגליים ישרות והשרירים כולם רגועים, בעיקר שרירי האגרס ברגל העליונה.
- הרופא מכופף את הברך באטיות ובעדינות לזווית של 20 מעלות בערך. הם עשויים גם לסובב את הרגל כך שהברך שלך תצביע כלפי חוץ.
- הרופא שלך מניח יד אחת על הירך התחתונה ויד אחת על הרגל התחתונה ממש מתחת למקום בו הרגל שלך מתכופפת.
- הרופא שלך מושך בעדינות אך בתקיפות את הרגל התחתונה קדימה, ושומר על ירכך יציבה עם היד השנייה.
כיצד מדורגים מבחן לחמן?
ישנם שני אמות מידה עיקריות בהן נעשה שימוש במבחן לחמן כדי להקצות ציון לפציעת ה- ACL שלך:
- נקודת קצה. כמה נע עצם הברך והברך במהלך הבדיקה? ה- ACL מגיב לתנועות שוק וברכיים על ידי שמירתם בטווח תנועה מוגבל מסוים. אם הם נעים יותר מהרגיל, ייתכן שתיתקל בפגיעה ב- ACL. זה יכול גם לעזור לרופא שלך להחליט אם רקמות אחרות נפגעות ולא לייצב את המפרק כראוי.
- רִפיוֹן. כמה תקיפה הרגיש ה- ACL כשהוא נע בטווח התנועה הרגיל שלו במהלך הבדיקה? אם ה- ACL אינו מגיב בנקודת קצה מוצקה כאשר הוא מגיע לגבול טווח התנועה הרגיל שלו, הוא עלול להיפצע או להיקרע.
הרופא שלך כנראה יבצע את בדיקת לחמן גם ברגלך השנייה כדי להשוות את תנועתה לזו של הרגל הפצועה שלך.
בעזרת תצפיות של שתי הרגליים שלך בשני הקריטריונים שלעיל, הרופא שלך מדרג את הפציעה שלך בסולם זה:
- נוֹרמָלִי. אין פגיעה בולטת ברגלך, במיוחד בהשוואה לרגל השנייה שלך.
- עדין (כיתה א). הרגל הפגועה נעה בין 2 ל 5 מילימטרים (מ"מ) יותר מהרגיל לטווח התנועה שלה, בהשוואה לרגל השנייה.
- בינוני (כיתה ב). הרגל הפגועה נעה 5 עד 10 מ"מ יותר מהרגיל לטווח התנועה שלה, בהשוואה לרגל השנייה.
- חמורה (כיתה ג). הרגל הפגועה נעה בין 10 ל -15 מ"מ יותר מהרגיל לטווח התנועה שלה, בהשוואה לרגל השנייה.
יש רופאים שמעדיפים להשתמש בכלי המכונה ארתרומטר KT-1000 כדי לקבל קריאה מדויקת יותר של טווח התנועה של הרגל.
ניתן להעדיף את ה- KT-1000 אם הרופא שלך חושב שיש לך פגיעה חמורה במיוחד ב- ACL או אם הייתה לך פגיעה ארוכת טווח שאולי לא תורגש מייד. זה יכול להיות המקרה מכיוון ש- ACL יכול לפתח רקמת צלקת המגבילה אז את טווח התנועה של הרגל.
באילו תנאים מסייע בדיקת לחמן באבחון?
בדיקת לחמן משמשת לרוב לאבחון פגיעות ב- ACL.
פגיעות ב- ACL כוללות בדרך כלל קרעים שמתרחשים כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות או אלימות שמתבלות בשטח ברצועה. עם מספיק מתח חוזר או תנועה מספיק פתאומית, ה- ACL יכול להצמיד לשני חלקים ולהפוך את הכאב לכאבי או בלתי אפשרי להזיז את הברך.
כיצד משווה מבחן לחמן לבדיקת מגירה קדמית?
בדיקת מגירה קדמית (ADT) נעשית לרוב במקביל לבדיקת לחמן כדי לסייע באישור האבחנה של פגיעה ב- ACL.
בדיקה זו נעשית על ידי כיפוף הירך 45 מעלות והברך 90 מעלות, ואז משיכת הברך קדימה באדימה פתאומית לבדיקת טווח התנועה של הרגל. אם הוא עובר 6 מ"מ מעבר לטווח התנועה הרגיל שלו, יתכן וייתכן קרע או פציעה ב- ACL.
כמה מחקרים מראים כי ה- ADT מעט יותר מדויק באבחון פגיעה ב- ACL מאשר בבדיקת Lachman. עם זאת, לא תמיד חושבים על ה- ADT שמדויק כמו מבחן לחמן, במיוחד בפני עצמו.
ביצוע שני הבדיקות בדרך כלל מניב תוצאות מדויקות בהרבה משתי הבדיקות בפני עצמן.
עד כמה הבדיקה הזו מדויקת?
מחקרים רבים הראו כי בדיקת לחמן מדויקת מאוד באבחון פגיעות ב- ACL, במיוחד כאשר היא משמשת יחד עם ADT או כלי אבחון אחר.
מחקר משנת 1986 שנערך על 85 אנשים שנבדקו בהרדמה עם פגיעות בברכיים מצא כי לבדיקה זו היה כמעט הצלחה של 77.7 אחוזים בסיוע באבחון פגיעות ב- ACL שהתרחשו פחות משבועיים לפני ביצוע הבדיקה.
עם זאת, יש סובייקטיביות מסוימת. מחקר משנת 2015 מצא ששני רופאים שבחנו את אותו חולה הסכימו 91 אחוז מהזמן. פירוש הדבר שיש מרווח שגיאה כלשהו בין הרופאים בשאלה האם הם מפרשים נכון את התוצאות.
מחקר משנת 2013 שבדק 653 אנשים עם קרע בקרת מחלות ACL מצא כי במבחן לחמן היה אחוזי הצלחה של 93.5 אחוזים, רק אחוז פחות מדויק מה- ADT. מחקר 2015 ציין אחוז הצלחה דומה של 93 אחוזים.
היווצרות רקמות צלקת ב- ACL עלולה לגרום לחיובית שגויה. זה גורם לרגל להיראות כאילו היא מוגבלת לטווח התנועה הרגיל כאשר זו רק רקמת צלקת שעוצרת אותה.
לבסוף, מחקרים מצאו כי בהרדמה כללית, סביר יותר כי הרופא שלך יבחן אבחנה מדויקת.
מהם הצעדים הבאים?
בהתבסס על תוצאותיך, הרופא שלך עשוי להמליץ על אחד או יותר מהטיפולים הבאים:
- משתמש ב שיטת רייס (מנוחה, קרח, דחיסה, הגבהה) מקל על נפיחות מיד לאחר שנפגעים.
- לובש סד ברך שומר על הברך יציבה ומקל על לחץ על ה- ACL.
- פיזיותרפיה או שיקום עבור ACL מתוח, מצולק או שתוקן לאחרונה שנקרע בעבר יכול לעזור לך להחזיר כוח או תנועה בברך.
- עוברת שיקום רצועה כִּירוּרגִיָה להחליף או לשחזר את הרקמה שנקעה או נפגעה עם שתל, או עם רקמות שנלקחו מרצועה סמוכה או מתורם.
להסיר
פגיעות ב- ACL יכולות להיות כואבות ולהגביל את יכולתך להשתמש בברכיים או ברגליים ליכולתן המלאה.
אם אתה חושב שיש לך פגיעה ב- ACL, ניתן להשתמש במבחן Lachman יחד עם מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את הפציעה ולעזור לך להבין מה לעשות הלאה.
בעזרת הטיפול המתאים לפציעה או לדמעה שלך, אתה יכול לחזור לרוב, אם לא הכל, מהכוח והתנועה שה- ACL שלך מספק לרגלך.
הבחירה שלנו
ייצוב הברכיים שלך עם מדרגות
