לוקמיה לימפואידית כרונית: מהי, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמיני LLC
• כיצד מתבצעת האבחנה
• טיפול ב- LLC

לוקמיה לימפואידית כרונית, המכונה גם LLC או לוקמיה לימפוציטית כרונית, היא סוג של לוקמיה המאופיינת בעלייה בכמות הלימפוציטים הבוגרים בדם ההיקפי, בנוסף לעלייה בבלוטות הלימפה, ירידה במשקל ועייפות יתר, למשל.

LLC מאובחנת בדרך כלל מגיל 65, מכיוון שהמחלה עוברת התפתחות איטית, ולרוב מבחינים בתסמינים כאשר המחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם יותר. בגלל העיכוב בהופעת הסימפטומים, המחלה מזוהה בדרך כלל במהלך בדיקות דם שגרתיות, במיוחד ספירת דם, בה ניתן לזהות את העלייה במספר הלימפוציטים.

תסמיני LLC

ה- LLC מתפתח במשך חודשים או שנים, ולכן הסימפטומים מופיעים בהדרגה, והמחלה מזוהה לעתים קרובות כאשר היא כבר נמצאת בשלב מתקדם יותר. הסימפטומים המעידים על LLC הם:

• הגדלת בלוטות הלימפה ובלוטות הלימפה;
• עייפות;
• קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית;
• הגדלת הטחול, הנקראת גם splenomegaly;
• הפטומגליה, שהיא הגדלת הכבד;
• זיהומים חוזרים בעור, בשתן ובריאות;
• ירידה במשקל.

מכיוון שהמחלה אינה מציגה תסמינים בשלב הראשוני שלה, ניתן לזהות את ה- LLC לאחר ביצוע בדיקות שגרתיות, בהן ניתן לראות את העלייה במספר הלימפוציטים והליקוציטים בבדיקת הדם.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של לוקמיה לימפואידית כרונית נעשית מניתוח תאי הדם דרך תוצאת ספירת הדם, אשר נעשית מניתוח דגימת דם. בספירת הדם המלאה של ה- LLC ניתן לזהות לוקוציטוזיס, בדרך כלל מעל 25,000 תאים / מ"מ³ דם, ולימפוציטוזה מתמשכת, בדרך כלל מעל 5000 לימפוציטים / מ"מ 3 דם. בנוסף, לחולים מסוימים יש אנמיה וטרומבוציטופניה, שהם ירידה בכמות הטסיות בדם. ראה מהם ערכי הייחוס של תאי הדם הלבנים.

למרות היותם בשלים, הלימפוציטים הקיימים בדם ההיקפי הם קטנים ושבריריים ולכן, בזמן הפיכת הדם למריחתם הם יכולים להיקרע ולהוליד צללים גרעיניים, הנקראים גם צללים של גומפרכט, אשר נלקחים בחשבון גם להשלמה. האבחנה.

למרות שספירת הדם מספיקה כדי להשלים את האבחנה של לוקמיה לימפוציטית כרונית, יש צורך בבדיקות אימונופנוטיפ בכדי לזהות נוכחות של סמנים המאשרים שמדובר בלוקמיה הקשורה לריבוי לימפוציטים מסוג B וכי היא כרונית. אימונופנוטיפ נחשב לתקן הזהב לזהות לא רק עבור LLC אלא גם עבור סוגים אחרים של לוקמיה.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבקש מיאלוגרמה, שהיא בדיקה הניתנת לניתוח התאים הנמצאים במח העצם, אשר במקרה של LLC יש יותר מ -30% מהלימפוציטים הבוגרים. אולם לא מבקשים הרבה מבחן זה לאבחון המחלה, אלא לבדוק את ההתפתחות, דפוס ההסתננות של הלימפוציטים והגדרת הפרוגנוזה. להבין כיצד מייאלוגרמה מיוצרת.

טיפול ב- LLC

הטיפול ב- LLC נעשה בהתאם לשלב המחלה:

• סיכון נמוך: בהם מזוהים רק לויקוציטוזיס ולימפוציטוזה, ללא שום תסמינים אחרים. לפיכך, הרופא מלווה את המטופל ואין צורך לבצע את הטיפול;
• סיכון ביניים: בה מאומת לימפוציטוזה, הגדלת בלוטות הלימפה והכבד או הטחול, ודורש מעקב רפואי לבדיקת התפתחות המחלה וטיפול בכימותרפיה או רדיותרפיה;
• סיכון גבוה: בהם מזוהים הסימפטומים האופייניים ל- CLL, בנוסף לאנמיה וטרומבוציטופניה, ויש להתחיל בטיפול באופן מיידי. הטיפול המומלץ ביותר במקרה זה הוא השתלת מוח עצם, ונדרשים גם כימותרפיה והקרנות.

ברגע שמזהים את העלייה בכמות הלימפוציטים בדם ההיקפי, חשוב שהרופא יעריך את מצבו הכללי של המטופל, כך שיאשר את האבחנה של CLL וניתן יהיה להתחיל בטיפול ולהימנע מהתקדמות המחלה.

גם רדיותרפיה וגם כימותרפיה עלולים להחליש די ולהפריע לאיכות החיים של האדם. לפיכך, מעניין להקפיד על תזונה בריאה ומאוזנת בכדי להבטיח את תחושת הרווחה ולהקל על הסימפטומים הקשורים לטיפול מסוג זה. בדוק את הסרטון הבא על המזונות הטובים ביותר להקלה על תופעות הלוואי של כימותרפיה: