סרטן הכבד

תוֹכֶן

• מהו סרטן הכבד?
• מהם הסוגים השונים של סרטן כבד ראשוני?
• קרצינומה hepatocellular
• כולנגיוקרצינומה
• אנגיוסרקומה בכבד
• הפטובלסטומה
• מהם התסמינים של סרטן הכבד?
• מי נמצא בסיכון לסרטן הכבד?
• כיצד מאבחנים סרטן כבד?
• ביופסיית כבד
• כיצד מטפלים בסרטן הכבד?
• כריתת כבד
• השתלת כבד
• כְּרִיתָה
• כימותרפיה
• טיפול בקרינה
• טיפול ממוקד
• תסחיף וכימבוליזם
• כיצד ניתן למנוע סרטן כבד?
• קבל את החיסון נגד הפטיטיס B.
• נקוט אמצעים למניעת הפטיטיס C
• צמצם את הסיכון לשחמת
• שתו רק אלכוהול במתינות
• שמרו על משקל תקין
• התמודדות עם סרטן הכבד

תמונות קוואן / תמונות Getty

מהו סרטן הכבד?

סרטן הכבד הוא סרטן המופיע בכבד. הכבד הוא איבר הבלוטה הגדול ביותר בגוף וממלא פונקציות קריטיות שונות בכדי לשמור על נקי מרעלים וחומרים מזיקים.

הכבד ממוקם ברבע הימני העליון של הבטן, ממש מתחת לצלעות. זה אחראי לייצור מרה, שהיא חומר שעוזר לך לעכל שומנים, ויטמינים וחומרים מזינים אחרים.

איבר חיוני זה גם מאחסן חומרים מזינים כגון גלוקוז, כך שתישארו מוזנים בזמנים שאינכם אוכלים. זה גם מפרק תרופות ורעלים.

כאשר סרטן מתפתח בכבד, הוא הורס תאי כבד ומפריע ליכולת הכבד לתפקד כרגיל.

סרטן הכבד מסווג בדרך כלל כראשוני או משני. סרטן כבד ראשוני מתחיל בתאי הכבד. סרטן כבד משני מתפתח כאשר תאים סרטניים מאיבר אחר מתפשטים לכבד.

שלא כמו תאים אחרים בגוף, תאים סרטניים יכולים להתנתק מהאתר הראשוני, או מאיפה שהסרטן התחיל.

התאים עוברים לאזורים אחרים בגוף דרך זרם הדם או מערכת הלימפה. תאים סרטניים נאספים בסופו של דבר באיבר גוף אחר ומתחילים לצמוח שם.

מאמר זה מתמקד בסרטן כבד ראשוני. אם היה לך סרטן באיבר אחר לפני שחלתה בסרטן הכבד, עיין במאמר שלנו על גרורות בכבד כדי ללמוד עוד על סרטן כבד משני.

מהם הסוגים השונים של סרטן כבד ראשוני?

הסוגים השונים של סרטן הכבד הראשוני מקורם בתאים השונים המרכיבים את הכבד. סרטן כבד ראשוני יכול להתחיל כגוש יחיד הגדל בכבד, או שהוא יכול להתחיל במקומות רבים בתוך הכבד בו זמנית.

לאנשים עם נזק כבד קשה יש יותר אתרי גידול סרטן. הסוגים העיקריים של סרטן הכבד העיקרי הם:

קרצינומה hepatocellular

קרצינומה hepatocellular (HCC), המכונה גם הפטומה, היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כבד, המהווה 75 אחוז מכלל סוגי סרטן הכבד.

מצב זה מתפתח בהפטוציטים, שהם תאי הכבד השולטים. זה יכול להתפשט מהכבד לחלקים אחרים של הגוף, כגון הלבלב, המעיים והקיבה.

HCC הוא הרבה יותר סביר להופיע אצל אנשים הסובלים מנזק כבד חמור עקב שימוש לרעה באלכוהול.

כולנגיוקרצינומה

כולנגיוקרצינומה, הידועה יותר בשם סרטן צינור המרה, מתפתחת בצינורות המרה הקטנים דמויי הצינור בכבד. צינורות אלה נושאים מרה לכיס המרה כדי לעזור לעיכול.

כאשר הסרטן מתחיל בקטע של הצינורות בתוך הכבד, זה נקרא סרטן צינור המרה תוך-כבד. כאשר הסרטן מתחיל בקטע של הצינורות מחוץ לכבד, זה נקרא סרטן צינור המרה מחוץ לכבד.

סרטן צינור המרה מהווה כ -10 עד 20 אחוזים מכלל סוגי סרטן הכבד.

אנגיוסרקומה בכבד

אנגיוסרקומה בכבד היא סוג נדיר של סרטן כבד שמתחיל בכלי הדם של הכבד. סוג זה של סרטן נוטה להתקדם מהר מאוד, ולכן הוא מאובחן בדרך כלל בשלב מתקדם יותר.

הפטובלסטומה

הפטובלסטומה היא סוג נדיר ביותר של סרטן כבד. זה כמעט תמיד נמצא אצל ילדים, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 3.

עם ניתוח וכימותרפיה, התחזית לאנשים עם סוג זה של סרטן יכולה להיות טובה מאוד. כאשר מתגלה הפטובלסטומה בשלבים הראשונים, שיעור ההישרדות גבוה מ- 90 אחוז.

מהם התסמינים של סרטן הכבד?

אנשים רבים אינם חווים תסמינים בשלבים הראשונים של סרטן הכבד הראשוני. כאשר הסימפטומים מופיעים, הם עשויים לכלול:

• אי נוחות בבטן, כאב ורגישות
• הצהבה של העור ולבן העיניים, הנקרא צהבת
• שרפרפים לבנים וגירים
• בחילה
• הֲקָאָה
• חבורות או דימום בקלות
• חוּלשָׁה
• עייפות

מי נמצא בסיכון לסרטן הכבד?

רופאים אינם בטוחים מדוע יש אנשים הסובלים מסרטן כבד בעוד שאחרים אינם חולים בסרטן הכבד. עם זאת, ישנם גורמים מסוימים אשר ידועים כמגבירים את הסיכון לחלות בסרטן הכבד:

• סרטן הכבד שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 50.
• זיהום הפטיטיס B או C לטווח ארוך עלול לפגוע קשות בכבד שלך. הפטיטיס מתפשטת מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם נוזלי הגוף של אדם נגוע, כמו הדם או הזרע שלהם. היא עשויה לעבור גם מאם לילד במהלך הלידה. אתה יכול להפחית את הסיכון לצהבת B ו- C על ידי שימוש בהגנה במהלך קיום יחסי מין. יש גם חיסון שיכול להגן עליך מפני הפטיטיס B.
• שתיית שתיה אלכוהולית או יותר מדי יום לאורך שנים רבות מגדילה את הסיכון לסרטן הכבד.
• שחמת היא סוג של נזק לכבד שבו רקמה בריאה מוחלפת ברקמה מצולקת. כבד מצולק אינו יכול לתפקד כראוי ועלול לגרום בסיבוכים רבים, כולל סרטן הכבד. שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן והפטיטיס C הם הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הכבד בארצות הברית. רוב האמריקנים הסובלים מסרטן כבד סובלים משחמת לפני שהם מפתחים סרטן כבד.
• חשיפה לאפלטוקסין מהווה גורם סיכון. Aflatoxin הוא חומר רעיל המיוצר על ידי סוג של עובש שיכול לגדול על בוטנים, דגנים ותירס. בארצות הברית, חוקי הטיפול במזון מגבילים את החשיפה הנרחבת לאפלטוקסין. אולם מחוץ למדינה חשיפה לאפלטוקסין יכולה להיות גבוהה.
• סוכרת והשמנה הם גם גורמי סיכון. אנשים עם סוכרת נוטים להיות בעלי עודף משקל או השמנת יתר, מה שעלול לגרום לבעיות בכבד ולהגדיל את הסיכון לסרטן הכבד.

כיצד מאבחנים סרטן כבד?

האבחנה של סרטן הכבד מתחילה בהיסטוריה רפואית ובבדיקה גופנית. הקפד ליידע את הרופא אם יש לך היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך או זיהום כרוני בצהבת B או C.

בדיקות אבחון ונהלים לסרטן הכבד כוללים את הדברים הבאים:

• בדיקות תפקודי כבד עוזרות לרופא לקבוע את בריאות הכבד על ידי מדידת רמות חלבונים, אנזימי כבד ובילירובין בדם.
• נוכחות של אלפא-פיטופרוטאין (AFP) בדם יכולה להיות סימן לסרטן הכבד. חלבון זה מיוצר בדרך כלל רק בכבד ובשק החלמון של תינוקות לפני שהם נולדים. ייצור AFP נעצר בדרך כלל לאחר הלידה.
• סריקות CT או MRI בבטן מייצרות תמונות מפורטות של הכבד ואיברים אחרים בבטן. הם יכולים לאפשר לרופא שלך לאתר היכן גידול מתפתח, לקבוע את גודלו ולהעריך אם הוא התפשט לאיברים אחרים.

ביופסיית כבד

בדיקת אבחון נוספת שקיימת היא ביופסיית כבד. ביופסיית כבד כוללת הסרת פיסת רקמת כבד קטנה. זה תמיד נעשה באמצעות הרדמה כדי למנוע ממך להרגיש כאב כלשהו במהלך ההליך.

ברוב המקרים מבוצעת ביופסיית מחט. במהלך הליך זה, הרופא שלך יכניס מחט דקה דרך הבטן ולכבד שלך כדי לקבל דגימת רקמה. לאחר מכן המדגם נבדק במיקרוסקופ לאיתור סימני סרטן.

ביופסיית כבד עשויה להתבצע גם באמצעות לפרוסקופ, שהוא צינור דק וגמיש עם מצלמה מחוברת. המצלמה מאפשרת לרופא שלך לראות איך הכבד נראה ולבצע ביופסיה מדויקת יותר.

לפרוסקופ מוחדר דרך חתך קטן בבטן. אם יש צורך בדגימות רקמה מאיברים אחרים, הרופא שלך יבצע חתך גדול יותר. זה נקרא laparotomy.

אם נמצא סרטן כבד, הרופא שלך יקבע את שלב הסרטן. Staging מתאר את חומרת הסרטן או היקפה. זה יכול לעזור לרופא לקבוע את אפשרויות הטיפול שלך ואת התחזיות שלך. שלב 4 הוא השלב המתקדם ביותר של סרטן הכבד.

כיצד מטפלים בסרטן הכבד?

הטיפול בסרטן הכבד משתנה. זה תלוי ב:

• מספר הגודל והמיקום של הגידולים בכבד
• עד כמה הכבד מתפקד
• האם קיימת שחמת
• האם הגידול התפשט לאיברים אחרים

תוכנית הטיפול הספציפית שלך תתבסס על גורמים אלה. טיפולים בסרטן הכבד עשויים לכלול את הדברים הבאים:

כריתת כבד

ניתוח כבד מתבצע בכדי להסיר חלק מהכבד או את כל הכבד. ניתוח זה נעשה בדרך כלל כאשר הסרטן מוגבל לכבד. עם הזמן, הרקמה הבריאה שנותרה תצמח מחדש ותחליף את החלק החסר.

השתלת כבד

השתלת כבד כוללת החלפת כל הכבד החולה בכבד בריא מתורם מתאים. השתלה יכולה להיעשות רק אם הסרטן לא התפשט לאיברים אחרים. תרופות למניעת דחייה ניתנות לאחר ההשתלה.

כְּרִיתָה

אבלציה כוללת שימוש בזריקות חום או אתנול להשמדת התאים הסרטניים. זה מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. זה מרדים את האזור כדי למנוע ממך להרגיש כאב כלשהו. אבלציה יכולה לעזור לאנשים שאינם מועמדים לניתוח או להשתלה.

כימותרפיה

כימותרפיה היא צורה אגרסיבית של טיפול תרופתי שמשמיד תאים סרטניים. התרופות מוזרקות לווריד, או דרך וריד. ברוב המקרים ניתן לתת כימותרפיה כטיפול חוץ.

כימותרפיה יכולה להיות יעילה לטיפול בסרטן הכבד, אך אנשים רבים חווים תופעות לוואי במהלך הטיפול, כולל הקאות, ירידה בתיאבון וצמרמורות. כימותרפיה יכולה גם להגדיל את הסיכון לזיהום.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה כולל שימוש בקורות קרינה בעלות אנרגיה גבוהה להרוג תאים סרטניים. ניתן להעביר אותו באמצעות קרינת קרן חיצונית או על ידי קרינה פנימית.

בקרינת קרן חיצונית, הקרינה מכוונת לבטן ולחזה. קרינה פנימית כוללת שימוש בקטטר להזרקת כדורים רדיואקטיביים זעירים בעורק הכבד.

לאחר מכן הקרינה הורסת את עורק הכבד, כלי דם המספק דם לכבד. זה מקטין את כמות הדם הזורמת לגידול. כאשר עורק הכבד נסגר, וריד השער ממשיך להזין את הכבד.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד כולל שימוש בתרופות המיועדות לפגוע בתאים סרטניים במקום בו הם פגיעים. הם מפחיתים את צמיחת הגידול ומסייעים בהפסקת אספקת הדם לגידול.

Sorafenib (Nexavar) אושרה כטיפול ממוקד לאנשים הסובלים מסרטן הכבד. טיפול ממוקד יכול להועיל לאנשים שאינם מועמדים לכריתת כבד או להשתלת כבד.

עם זאת, טיפול ממוקד יכול להיות בעל תופעות לוואי משמעותיות.

תסחיף וכימבוליזם

תסחיף וכימבוליזם הם הליכים כירורגיים. הם סיימו לחסום את עורק הכבד. הרופא שלך ישתמש בספוגים קטנים או בחלקיקים אחרים לשם כך. זה מפחית את כמות הדם הזורמת לגידול.

ב כימבולגיה, הרופא שלך מזריק תרופות כימותרפיות לעורק הכבד לפני הזרקת החלקיקים. החסימה שנוצרת שומרת על התרופות הכימותרפיות בכבד לתקופה ארוכה יותר.

כיצד ניתן למנוע סרטן כבד?

לא תמיד ניתן למנוע סרטן כבד. עם זאת, אתה מקטין את הסיכון לסרטן הכבד על ידי נקיטת צעדים למניעת התפתחות מצבים שעלולים להוביל לסרטן הכבד.

קבל את החיסון נגד הפטיטיס B.

יש חיסון נגד הפטיטיס B שכל הילדים צריכים לקבל. יש לחסן גם מבוגרים הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום (כמו אלה המשתמשים בסמים תוך ורידיים).

החיסון ניתן בדרך כלל בסדרה של שלוש זריקות לאורך תקופה של 6 חודשים.

נקוט אמצעים למניעת הפטיטיס C

אין חיסון נגד הפטיטיס C, אך אתה יכול להפחית את הסיכון לחלות בזיהום על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• השתמש בהגנה. תמיד התאמן במין בטוח על ידי שימוש בקונדום עם כל השותפים המיניים שלך.אסור לך לעסוק במין לא מוגן אלא אם כן אתה בטוח שבן הזוג שלך לא נגוע בצהבת או בכל זיהום אחר המועבר במגע מיני.
• אל תשתמש בסמים לא חוקיים. הימנע משימוש בסמים לא חוקיים, במיוחד כאלו שניתן להזריק, כגון הרואין או קוקאין. אם אינך מצליח להפסיק להשתמש בסמים, הקפד להשתמש במחט סטרילית בכל פעם שאתה מזריק אותם. לעולם אל תשתף מחטים עם אנשים אחרים.
• היו זהירים בקעקועים ופירסינג. עבור לחנות אמינה בכל פעם שאתה מקבל פירסינג או קעקוע. שאל את העובדים על נוהלי הבטיחות שלהם וודא שהם משתמשים במחטים סטריליות.

צמצם את הסיכון לשחמת

אתה יכול להוריד את הסיכון לחמת שחמת על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

שתו רק אלכוהול במתינות

הגבלת כמות האלכוהול שאתה שותה יכולה לסייע במניעת נזק לכבד. נשים לא צריכות לשתות יותר ממשקה אחד ביום, וגברים לא צריכים לשתות יותר משני משקאות ביום.

שמרו על משקל תקין

פעילות גופנית למשך 30 דקות לפחות שלוש פעמים בשבוע יכולה לעזור לך לשמור על משקלך.

אכילה של תזונה מאוזנת חשובה גם לניהול משקל. הקפידו לשלב חלבונים רזים, דגנים מלאים וירקות או פירות ברוב הארוחות שלכם.

אם אתה צריך לרדת במשקל, הגדל את כמות הפעילות הגופנית שאתה עושה מדי יום והפחת את מספר הקלוריות שאתה צורך.

כדאי לשקול גם להיפגש עם תזונאי. הם יכולים לעזור לך ליצור תוכנית ארוחות ושגרת פעילות גופנית המאפשרים לך להשיג את יעדי ההרזיה שלך מהר יותר.

אם כבר יש לך אחד מהמצבים האלה ואתה מודאג לגבי הסיכון שלך לסרטן הכבד, שוחח עם הרופא על בדיקת סרטן הכבד.

התמודדות עם סרטן הכבד

אבחון סרטן הכבד יכול להיות מכריע. חשוב שתהיה לך רשת תמיכה חזקה שתוכל לעזור לך להתמודד עם מתח או חרדה שאתה מרגיש.

אולי כדאי לך לראות יועץ שיוכל לעזור לך לעבוד על הרגשות שלך. ייתכן שתרצה לשקול להצטרף לקבוצת תמיכה בסרטן בה תוכל לדון עם אנשים אחרים שיכולים להתייחס למה שעובר עליך.

שאל את הרופא לגבי קבוצות תמיכה באזורך. תוכל למצוא מידע על קבוצות תמיכה גם באתרי האגודה האמריקאית לסרטן.