כיצד מטפלים בלוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)?

תוֹכֶן

• כיצד מטפלים ב- CML?
• תרופות ממוקדות לטיפול
• אימטיניב (גליבק)
• Dasatinib (Sprycel)
• נילוטיניב (Tasigna)
• בוסוטיניב (בוסוליף)
• פונטיניב (איקלוסיג)
• טיפול שלב מואץ
• השתלת תאי גזע
• כימותרפיה
• ניסויים קליניים
• בתי החולים הטובים ביותר לטיפול ב- CML
• התמודדות עם תופעות לוואי בטיפול
• טיפים לשמירה על בריאות במהלך הטיפול ב- CML
• תמיכה במהלך הטיפול
• טיפולים הומאופתיים
• הַשׁקָפָה

כיצד מטפלים ב- CML?

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) היא סוג של סרטן הפוגע במח העצם. זה מתחיל בתאים שיוצרים דם, כאשר תאים סרטניים מצטברים לאט לאורך זמן. התאים החולים אינם מתים כאשר הם צריכים וצופפים בהדרגה תאים בריאים.

ככל הנראה CML נגרם על ידי מוטציה גנטית הגורמת לתאי דם לייצר יותר מדי מחלבון טירוזין קינאז. חלבון זה הוא מה שמאפשר לתאים הסרטניים לצמוח ולהתרבות.

ישנן מספר אפשרויות טיפול שונות עבור CML. טיפולים אלה מתמקדים בהיפטרות מכדוריות הדם המכילות את המוטציה הגנטית. כאשר תאים אלה מסולקים ביעילות, המחלה יכולה לעבור לרמיסיה.

תרופות ממוקדות לטיפול

השלב הראשון בטיפול הוא לרוב סוג של תרופות הנקראות מעכבי טירוזין קינאז (TKI). אלה יעילים מאוד לניהול CML כאשר הוא נמצא בשלב הכרוני, כאשר מספר התאים הסרטניים בדם או במח העצם נמוך יחסית.

TKIs פועלים על ידי חסימת פעולת טירוזין קינאז ועצירת צמיחת תאים סרטניים חדשים. ניתן ליטול תרופות אלו דרך הפה בבית.

TKIs הפכו לטיפול הסטנדרטי ב- CML, ויש כמה זמינים. עם זאת, לא כולם מגיבים לטיפול ב- TKI. אנשים מסוימים עשויים אפילו להיות עמידים. במקרים אלה, ניתן להמליץ ​​על תרופה או טיפול אחר.

אנשים המגיבים לטיפול ב- TKI לרוב צריכים לקחת אותם ללא הגבלת זמן. אמנם טיפול ב- TKI יכול להוביל לרמיסיה, אך אינו מבטל לחלוטין את ה- CML.

אימטיניב (גליבק)

גליבק היה ה- TKI הראשון שיצא לשוק. אנשים רבים עם CML מגיבים במהירות ל- Gleevec. תופעות לוואי הן בדרך כלל קלות ויכולות לכלול:

• בחילה והקאה
• שִׁלשׁוּל
• עייפות
• הצטברות נוזלים, במיוחד בפנים, בבטן וברגליים
• כאבי מפרקים ושרירים
• פריחה בעור
• ספירת דם נמוכה

Dasatinib (Sprycel)

ניתן להשתמש בדסטיניב כטיפול קו ראשון, או כאשר גליבק אינו עובד או שאי אפשר לסבול אותו. לספריסל תופעות לוואי דומות לזה של Gleevec.

נראה כי Sprycel מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי ריאתי (PAH). PAH הוא מצב מסוכן המתרחש כאשר לחץ הדם גבוה מדי בעורקי הריאות.

תופעת לוואי נוספת שעלולה להיות חמורה של Sprycel היא סיכון מוגבר לתפליט פלאורלי. זה כאשר נוזל מצטבר סביב הריאות. Sprycel אינו מומלץ למי שיש לו בעיות לב או ריאות.

נילוטיניב (Tasigna)

כמו גליבק וספריסל, גם נילוטיניב (טסיגנה) יכול להוות טיפול קו ראשון. בנוסף, ניתן להשתמש בו אם תרופות אחרות אינן יעילות או שתופעות לוואי גדולות מדי.

ל- Tasigna יש תופעות לוואי זהות לזו של TKI אחרים, יחד עם כמה תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות יותר שעליהם לפקח על הרופאים. אלה עשויים לכלול:

• לבלב מודלק
• בעיות בכבד
• בעיות אלקטרוליטים
• דימום (דימום)
• מצב לב חמור ועלול להיות קטלני הנקרא תסמונת QT ממושכת

בוסוטיניב (בוסוליף)

בעוד שלפעמים ניתן להשתמש בבוסוטיניב (Bosulif) כטיפול קו ראשון ב- CML, הוא משמש בדרך כלל אצל אנשים שכבר ניסו TKI אחרים.

בנוסף לתופעות הלוואי המשותפות ל- TKIs אחרים, Bosulif עלול לגרום גם לנזק בכבד, נזק לכליות או בעיות לב. עם זאת, תופעות לוואי מסוג זה נדירות.

פונטיניב (איקלוסיג)

Ponatinib (Iclusig) היא התרופה היחידה המכוונת למוטציה גנטית ספציפית. בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, זה מתאים רק למי שיש להם מוטציה גנטית זו או שניסו את כל שאר ה- TKI ללא הצלחה.

איקלוסיג מגביר את הסיכון לקרישי דם העלולים לגרום להתקף לב או שבץ מוחי ועלול גם לגרום לאי ספיקת לב. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות בעיות בכבד ולבלב מודלק.

טיפול שלב מואץ

בשלב המואץ של CML, תאים סרטניים מתחילים להצטבר מהר מאוד. מסיבה זו, אנשים בשלב זה עשויים להיות פחות בעלי תגובה מתמשכת לסוגים מסוימים של טיפול.

כמו בשלב הכרוני, אחת מאפשרויות הטיפול הראשונות ב- CML שלב מואץ היא השימוש ב- TKI. אם אדם כבר לוקח את Gleevec, המינון שלו עשוי להיות מוגבר. ייתכן גם שהם יועברו ל- TKI חדש יותר במקום.

אפשרויות טיפול פוטנציאליות אחרות בשלב מואץ כוללות השתלת תאי גזע או כימותרפיה. אלה עשויים להיות מומלצים במיוחד אצל אלו שטיפול ב- TKI לא עבד עבורם.

השתלת תאי גזע

בסך הכל, מספר האנשים שעברו השתלת תאי גזע עבור CML עקב היעילות של TKI. השתלות מומלצות בדרך כלל למי שלא הגיב לטיפולי CML אחרים או שיש לו צורה של CML בסיכון גבוה.

בהשתלת תאי גזע משתמשים במינונים גבוהים של תרופות כימותרפיות כדי להרוג את התאים במח העצם שלך, כולל תאי הסרטן. לאחר מכן, תאי גזע יוצרים דם מתורם, לעתים קרובות אח או בן משפחה, מוחדרים לזרם הדם שלך.

תאי תורם חדשים אלה יכולים להמשיך ולהחליף את התאים הסרטניים שחוסלו על ידי הכימותרפיה. באופן כללי, השתלת תאי גזע היא סוג הטיפול היחיד שיכול לרפא CML.

השתלות תאי גזע יכולות להיות מאומצות מאוד לגוף ולסכן תופעות לוואי חמורות. מסיבה זו, הם עשויים להיות מומלצים רק לאנשים עם CML שהם צעירים יותר ובריאותם בדרך כלל.

כימותרפיה

כימותרפיה הייתה הטיפול הסטנדרטי ב- CML לפני TKI. זה עדיין מועיל לחלק מהמטופלים שלא קיבלו תוצאות טובות עם TKI.

לפעמים יירשם כימותרפיה יחד עם TKI. ניתן להשתמש בכימותרפיה כדי להרוג תאים סרטניים קיימים, בעוד TKI מונעים מתאי סרטן חדשים להיווצר.

תופעות הלוואי הקשורות לכימותרפיה תלויות בתרופה הכימותרפית הנלקחת. הם יכולים לכלול דברים כמו:

• עייפות
• בחילה והקאה
• איבוד שיער
• פריחה בעור
• רגישות מוגברת לזיהומים
• אִי פּוּרִיוּת

ניסויים קליניים

ניסויים קליניים המתמקדים בטיפולי CML נמשכים. מטרתם של ניסויים אלה היא בדרך כלל לבדוק את בטיחותם ויעילותם של טיפולי CML חדשים או לשפר את הטיפול הקיים ב- CML.

השתתפות בניסוי קליני יכולה להעניק לך גישה לסוגי הטיפול החדשים והחדשניים ביותר. עם זאת, חשוב גם לזכור כי הטיפול בו נעשה שימוש בניסוי קליני עשוי להתגלות כלא יעיל כמו טיפולי ה- CML הסטנדרטיים.

אם אתה מעוניין להירשם לניסוי קליני, שוחח עם הרופא שלך. הם יכולים לתת לך מושג לאילו ניסויים אתה עשוי להיות זכאי, כמו גם היתרונות והסיכונים השונים הקשורים לכל אחד מהם.

אם ברצונך לקבל מושג על הניסויים המתקיימים כעת, ישנם כמה משאבים העומדים לרשותך. המכון הלאומי לסרטן מקיים ניסויים CML הנתמכים על ידי NCI. בנוסף, ClinicalTrials.gov הוא בסיס נתונים לחיפוש של ניסויים קליניים הנתמכים באופן ציבורי ופרטי.

בתי החולים הטובים ביותר לטיפול ב- CML

לאחר אבחון סרטן, תרצה למצוא בית חולים שיש בו מומחים המתמקדים בטיפול ב- CML. ישנן כמה דרכים בהן תוכלו ללכת:

• בקש הפניה. רופא הטיפול הראשוני שלך יוכל לתת לך מידע על בתי החולים הטובים ביותר באזור שלך לטיפול ב- CML.
• השתמש בוועדה לאיתור בתי חולים לסרטן. מנוהל על ידי הקולג 'האמריקאי לכירורגים, כלי זה מאפשר לך להשוות בין מתקנים שונים לטיפול בסרטן באזורך.
• בדוק את המרכזים המיועדים למכון הלאומי לסרטן. אלה יכולים לכלול מרכזים המספקים טיפולים בסיסיים בסרטן לטיפול מקיף יותר ומקיף יותר. תוכלו למצוא רשימה של אותם.

התמודדות עם תופעות לוואי בטיפול

חלק מתופעות הלוואי המשותפות לטיפולי CML רבים כוללות דברים כמו:

• עייפות
• כאבים
• בחילה והקאה
• ספירת דם נמוכה

עייפות עלולה לרדת ולזרום. בימים מסוימים ייתכן שיש לך הרבה אנרגיה, ובימים אחרים אתה עלול להרגיש עייף מאוד. לעתים קרובות ניתן להשתמש בפעילות גופנית כדי להילחם בעייפות. שוחח עם הרופא שלך על אילו סוגי פעילות גופנית עשויים להתאים לך.

הרופא שלך יעבוד איתך גם לפיתוח תוכנית שיעזור לך להתמודד עם כאב. זה יכול לכלול דברים כמו נטילת תרופות שנקבעו, פגישה עם מומחה לכאב או שימוש בטיפולים משלימים כמו עיסוי או דיקור סיני.

תרופות יכולות להקל על תסמינים כמו בחילות והקאות. בנוסף, תוכלו לבחור להימנע ממאכלים או ממשקאות המחמירים תסמינים אלו.

ספירת דם נמוכה עלולה לגרום לך להיות נוטים יותר לכמה מצבים כמו אנמיה, דימום קל או ירידה בזיהומים. מעקב אחר מצבים אלה חשוב מאוד על מנת שתוכל לזהות את הסימפטומים שלהם ולבקש טיפול בזמן.

טיפים לשמירה על בריאות במהלך הטיפול ב- CML

עקוב אחר הטיפים הנוספים להלן כדי לעזור להישאר בריאים ככל האפשר בעת טיפול ב- CML:

• המשך להישאר פעיל פיזית.
• אכלו תזונה בריאה והתמקדו בפירות וירקות טריים.
• הגבילו את כמות האלכוהול שאתם צורכים.
• שטפו את הידיים בתדירות גבוהה ונקו משטחים בעלי מגע גבוה כדי למנוע זיהום.
• נסו להפסיק לעשן.
• קח את כל התרופות בהתאם להוראות.
• יידע את צוות הטיפול שלך אם אתה חווה תסמינים חדשים או מחמירים.

תמיכה במהלך הטיפול

זה נורמלי לחלוטין להרגיש מגוון דברים בזמן שאתה עובר טיפול ב- CML. בנוסף להתמודדות עם ההשפעות הפיזיות של הטיפול, אתה עלול לפעמים גם להרגיש מוצף, חרדה או עצב.

היו פתוחים וכנים עם יקיריכם בנוגע להרגשתכם. זכרו שאולי הם מחפשים דרכים לתמוך בכם, אז יידעו כיצד הם יכולים לעזור. זה יכול לכלול דברים כמו שליחויות, עזרה בבית, או אפילו סתם השאלת אוזן קשבת.

לפעמים, שיחה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש על הרגשות שלך עשויה גם להועיל. אם זה משהו שאתה מעוניין בו, הרופא שלך יכול לעזור להפנות אותך ליועץ או מטפל.

בנוסף, שיתוף החוויות שלך עם אחרים שעוברים משהו דומה יכול גם להועיל מאוד. הקפד לשאול על קבוצות תמיכה בסרטן באזור שלך.

טיפולים הומאופתיים

הרפואה המשלימה והאלטרנטיבית (CAM) כוללת שיטות בריאות לא סטנדרטיות, כגון הומאופתיה, המשמשות במקום או יחד עם טיפולים רפואיים קונבנציונליים.

כרגע אין טיפולי CAM שהוכחו כי הם מטפלים ישירות ב- CML.

עם זאת, ייתכן שתגלה כי סוגים מסוימים של CAM עוזרים לך להתמודד עם תסמיני CML או תופעות לוואי של תרופות כמו עייפות או כאב. כמה דוגמאות עשויות לכלול דברים כמו:

• לְעַסוֹת
• יוֹגָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• מֶדִיטָצִיָה

שוחח תמיד עם הרופא שלך לפני שתתחיל כל סוג של טיפול ב- CAM. יתכן וסוגים מסוימים של טיפולי CAM עשויים להפוך את הטיפול ב- CML ליעיל פחות.

הַשׁקָפָה

הטיפול בקו ראשון ב- CML הוא TKI. למרות שלתרופות אלו יש כמה תופעות לוואי אפשריות, שחלקן יכולות להיות חמורות, לרוב הן יעילות מאוד לטיפול ב- CML.

למעשה, שיעורי הישרדות למשך 5 ו -10 שנים ב- CML מאז הוצגו לראשונה TKI. בעוד שאנשים רבים נכנסים לרמיסיה בזמן שהם ב- TKI, לעתים קרובות הם צריכים להמשיך לקחת אותם למשך שארית חייהם.

לא כל מקרה של CML מגיב לטיפול ב- TKI. יש אנשים שעשויים לפתח עמידות כלפיהם, בעוד שאחרים עשויים להיות בעלי מחלות אגרסיביות יותר או בסיכון גבוה יותר. במצבים אלה, מומלץ כימותרפיה או השתלת תאי גזע.

חשוב תמיד לדבר עם הרופא שלך לפני תחילת טיפול CML חדש. הם יכולים לתת לך מושג על סוגי תופעות הלוואי שאתה עלול לחוות, כמו גם דרכים לעזור לך להתמודד איתן.