מהי התוכנית למניעת סוכרת מדיקר?

תוֹכֶן

• מהי התוכנית למניעת סוכרת מדיקר?
• איזה כיסוי מספקת Medicare לשירותים אלה?
• כיסוי מדיקר חלק ב '
• כיסוי Medicare Advantage
• אילו שירותים ניתנים באמצעות תוכנית זו?
• שלב 1: הפעלות ליבה
• שלב 2: מפגשי תחזוקת ליבה
• שלב 3: מפגשי תחזוקה שוטפים
• מי זכאי לתוכנית זו?
• כיצד אוכל להירשם לתכנית?
• איך אוכל להפיק את המרב מהתוכנית?
• מה עוד מכוסה לטיפול בסוכרת תחת Medicare?
• הטייק אווי

• התוכנית למניעת סוכרת מדיקר יכולה לעזור לאנשים הנמצאים בסיכון לסוכרת מסוג 2.
• זו תוכנית חינמית לאנשים שמתאימים.
• זה יעזור לך לעקוב אחר אורח חיים בריא ולהפחית את הסיכון לסוכרת.

סוכרת היא אחת הדאגות הבריאותיות הנפוצות ביותר בארצות הברית. למעשה, מבוגרים אמריקאים סבלו מסוכרת החל משנת 2010. בקרב אנשים בגילאי 65 ומעלה מספר זה קופץ ליותר מ -1 מכל 4.

Medicare, יחד עם ארגוני בריאות אחרים כמו המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מציעה תוכנית הנקראת תכנית למניעת סוכרת מדיקר (MDPP). זה נועד לעזור לאנשים בסיכון לסוכרת למנוע את זה.

אם אתה זכאי, אתה יכול להצטרף לתוכנית בחינם. תקבל ייעוץ, תמיכה וכלים הדרושים לך לנהל אורח חיים בריא יותר ולהפחית את הסיכוי לחלות בסוכרת.

מהי התוכנית למניעת סוכרת מדיקר?

ה- MDPP נועד לעזור למוטבים של Medicare הסובלים מסימפטומים של טרום סוכרת לפתח הרגלים בריאים למניעת סוכרת מסוג 2. המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid (CMS) מפקחים על התוכנית ברמה פדרלית.

מאז 2018, ה- MDPP הוצע לאנשים העוסקים במדיקר. הוא פותח בתגובה למספר ההולך וגדל של אמריקאים הסובלים מסוכרת.

המספרים גבוהים עוד יותר בקרב אמריקאים בני 65 ומעלה. למעשה, נכון לשנת 2018 26.8 אחוז מהאמריקאים מעל גיל 65 סבלו מסוכרת. מספר זה צפוי להכפיל או אפילו לשלש.

סוכרת היא מצב כרוני - וגם יקר. בשנת 2016 לבדה הוציאה מדיקייר 42 מיליארד דולר על טיפול בסוכרת.

כדי לעזור למוטבים ולחסוך כסף, פותחה תוכנית פיילוט בשם תוכנית למניעת סוכרת (DPP). זה איפשר למדיקייר להוציא כסף על מניעת סוכרת, בתקווה שמשמעותה פחות כסף שיושקע מאוחר יותר לטיפול בסוכרת.

ה- DPP התמקד בהנחיות CDC להפחתת הסיכון לסוכרת בקרב אנשים עם טרום סוכרת. השיטות כללו לימוד אנשים שנרשמו ל- DPP כיצד:

• לשנות את הדיאטה שלהם
• להגביר את הפעילות הגופנית שלהם
• לעשות בחירות כלליות בריאים יותר באורח החיים

התוכנית המקורית רצה במשך שנתיים ב -17 מיקומים וזכתה להצלחה כוללת. זה עזר למשתתפים לרדת במשקל, להפחית את הסיכוי לחלות בסוכרת ולקבל פחות אשפוזים באשפוז. בנוסף, זה חסך כסף מדיקייר בטיפולים.

בשנת 2017 התרחבה התוכנית ל- MDPP הנוכחי.

איזה כיסוי מספקת Medicare לשירותים אלה?

כיסוי מדיקר חלק ב '

מדיקר חלק ב 'הוא ביטוח רפואי. יחד עם Medicare חלק א '(ביטוח בית חולים), הוא מרכיב את מה שמכונה Medicare המקורי. חלק ב 'מכסה שירותים כמו ביקורי רופאים, שירותי אשפוז וטיפול מונע.

טיפול מונע מכוסה לחלוטין עבור אנשים שנרשמים למדיקר. המשמעות היא שלא תצטרך לשלם 20 אחוז מהעלויות האלה, כמו שהיית עושה עבור רוב שירותי חלק ב '.

טיפול מונע כולל מגוון של תוכניות ושירותים שיעזרו לך להישאר בריאים, כולל:

• ביקורי בריאות
• הפסקת עישון
• חיסונים
• בדיקות סרטן
• מיונים לבריאות הנפש

כמו כל שירותי המניעה, ה- MDPP לא יעלה לך כלום כל עוד אתה עומד בדרישות הזכאות (שיפורט בהמשך) ומשתמש בספק מאושר.

אתה זכאי ל- MDPP רק פעם אחת במהלך חייך; מדיקר לא ישלם על כך בפעם השנייה.

כיסוי Medicare Advantage

יתרון Medicare, הידוע גם בשם Medicare Part C, הוא אפשרות המאפשרת לקנות תוכנית מחברת ביטוח פרטית המתקשרת עם Medicare. כל תוכניות ה- Medicare Advantage נדרשות להציע כיסוי זהה לזה של Medicare המקורי.

תוכניות יתרון רבות מוסיפות כיסוי נוסף, כגון:

• טיפול שיניים
• טיפול חזון
• מכשירי שמיעה והקרנות
• תרופות מרשם
• תוכניות כושר

תוכניות Medicare Advantage מציעות גם שירותי מניעה בחינם. אך בחלק מהתוכניות יש רשת, ותצטרך להישאר ברשת לכיסוי מלא. אם מיקום MDPP שאתה מעוניין בו אינו נמצא ברשת, ייתכן שתצטרך לשלם את כל העלויות או את כולן מהכיס.

אם זה מיקום ה- MDPP היחיד באזור שלך, התוכנית שלך עדיין עשויה לכסות אותו במלואו. אם יש לך אפשרות מקומית ברשת, עם זאת, המיקום מחוץ לרשת לא יכוסה. אתה יכול להתקשר ישירות לספק התוכנית שלך לקבלת פרטי כיסוי.

בדיוק כמו בחלק ב ', אתה יכול לקבל כיסוי עבור ה- MDPP רק פעם אחת.

אילו שירותים ניתנים באמצעות תוכנית זו?

השירותים שתקבל מ- MDPP יהיו זהים ולא משנה באיזה חלק מדיקר אתה משתמש.

תוכנית דו שנתית זו מחולקת לשלושה שלבים. במהלך כל שלב תקבע יעדים ותקבל תמיכה שתעזור לך לעמוד בהן.

שלב 1: הפעלות ליבה

שלב 1 נמשך במשך 6 החודשים הראשונים שנרשמת ל- MDPP. במהלך שלב זה תקיימו 16 מפגשים קבוצתיים. כל אחד מהם יקרה פעם בשבוע במשך כשעה.

את המפגשים שלך יוביל מאמן MDPP. תלמד טיפים לאכילה בריאה, כושר וירידה במשקל. המאמן גם ימדוד את המשקל שלך בכל מפגש כדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך.

שלב 2: מפגשי תחזוקת ליבה

במהלך חודשים 7 עד 12, תהיו בשלב 2. תוכלו להשתתף לפחות בשישה מפגשים במהלך שלב זה, אם כי התוכנית שלכם עשויה להציע יותר. תוכלו לקבל עזרה מתמשכת בפיתוח הרגלים בריאים, ומשקלכם ימשיך להיות במעקב.

כדי לעבור את שלב 2, יהיה עליך להראות שאתה מתקדם בתוכנית. באופן כללי, המשמעות היא השתתפות בפגישה אחת לפחות בחודשים 10 עד 12 והצגת ירידה במשקל של לפחות 5 אחוזים.

אם אינך מתקדם, מדיקייר לא תשלם עבורך לעבור לשלב הבא.

שלב 3: מפגשי תחזוקה שוטפים

שלב 3 הוא השלב האחרון בתוכנית ונמשך שנה אחת. השנה מחולקת לארבע תקופות של 3 חודשים כל אחת, הנקראות מרווחים.

יהיה עליך להשתתף בשני מפגשים לפחות בכל תקופה ולהמשיך לעמוד ביעדי הרזיה כדי להמשיך בתכנית. יתקיימו מפגשים לפחות פעם בחודש, והמאמן שלך ימשיך לעזור לך עם התאמתך לתזונה ולסגנון החיים החדש שלך.

Medicare מאפשרת לספקים להציע מפגשי איפור אך אינה דורשת זאת. פירוש הדבר שזה תלוי בספק שלך.

ספק ה- MDPP שלך אמור להודיע ​​לך כשאתה נרשם מה האפשרויות שלך אם אתה מתגעגע לפגישה. ספקים מסוימים עשויים לאפשר לך להצטרף לקבוצה אחרת בלילה אחר, בעוד שאחרים עשויים להציע פגישות אחד על אחד או אפילו וירטואלי.

מי זכאי לתוכנית זו?

כדי להתחיל את ה- MDPP, עליך להירשם לחלק ב 'או חלק ג' של Medicare. לאחר מכן תצטרך לעמוד בקריטריונים נוספים. כדי להירשם, אתה לא יכול להיות:

• מאובחנים כחולי סוכרת, אלא אם כן מדובר בסוכרת הריונית
• מאובחנים עם מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD)
• נרשם ל- MDPP לפני כן

אם אתה עומד בדרישות אלה, תצטרך להראות שיש לך סימנים למחלת סוכרת. אלה כוללים מדד מסת גוף (BMI) של יותר מ -25 (או יותר מ -23 למשתתפים המזדהים כאסייתיים). ה- BMI שלך יחושב מהמשקל שלך בפגישות הראשונות שלך.

תזדקק גם לעבודה במעבדה שתראה שיש לך טרום סוכרת. אתה יכול להשתמש באחת משלוש התוצאות כדי להעפיל:

• בדיקת המוגלובין A1c עם תוצאות של 5.7 אחוזים עד 6.4 אחוזים
• בדיקת גלוקוז בפלזמה בצום עם תוצאות של 110 עד 125 מ"ג לד"ל
• בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה עם תוצאות של 140 עד 199 מ"ג לד"ל

התוצאות שלך צריכות להיות מ -12 החודשים האחרונים ועליך לאמת את אימות הרופא שלך.

כיצד אוכל להירשם לתכנית?

אחד הצעדים הראשונים שלך להרשמה צריך לדבר עם הרופא שלך על הסימנים טרום סוכרת שלך. הרופא שלך יכול לאמת את ה- BMI הנוכחי שלך ולהזמין את עבודת המעבדה שתצטרך לפני שתצטרף לתוכנית.

לאחר מכן תוכל לחפש תוכניות באזורך באמצעות מפה זו.

ודא שכל תוכנית בה אתה משתמש מאושרת על ידי Medicare. אם יש לך תוכנית Medicare Advantage (Part C), תרצה לוודא שהתוכנית נמצאת ברשת.

אתה לא אמור לקבל חשבון עבור שירותים אלה. אם תעשה זאת, תוכל ליצור קשר מיד עם חברת Medicare בטלפון 800-Medicare (800-633-4227).

איך אוכל להפיק את המרב מהתוכנית?

חשוב להיות מוכנים לשינויים שיגיעו עם ה- MDPP. יתכן שתצטרך לבצע שינויים באורח החיים שלך, כולל:

• מבשלים עוד ארוחות בבית
• אוכלים פחות סוכר, שומן ופחמימות
• לשתות פחות סודה ומשקאות ממותקים אחרים
• אוכלים יותר בשרים וירקות רזים
• מקבל יותר פעילות גופנית ופעילות

אינך צריך לבצע את כל השינויים הללו בבת אחת. שינויים קטנים לאורך זמן יכולים לעשות הבדל גדול. בנוסף, המאמן שלך יכול לעזור לך על ידי מתן כלים כמו מתכונים, טיפים ותוכניות.

זה יכול להיות מועיל אם בן / בת הזוג, בן המשפחה או החבר שלך מתחייבים איתך לחלק מהשינויים האלה, גם אם הם לא ב- MDPP. לדוגמה, אם יש לך מישהו לטייל איתו מדי יום או לבשל איתו יכול להשאיר אותך מוטיבציה בין הפגישות.

מה עוד מכוסה לטיפול בסוכרת תחת Medicare?

ה- MDPP נועד למנוע סוכרת. אם כבר יש לך סוכרת או לפתח אותה מאוחר יותר, תוכל לקבל כיסוי למגוון צרכי הטיפול. במסגרת חלק ב ', הכיסוי כולל:

• בדיקות סוכרת. אתה מקבל כיסוי לשתי הקרנות מדי שנה.
• ניהול עצמי של סוכרת. ניהול עצמי מלמד אותך כיצד להזריק אינסולין, לפקח על רמת הסוכר בדם ועוד.
• אספקת סוכרת. חלק ב 'מכסה חומרים מתכלים כמו רצועות בדיקה, צגי גלוקוז ומשאבות אינסולין.
• בחינות וטיפול ברגליים. סוכרת עלולה להשפיע על בריאות כפות הרגליים. מסיבה זו, אתה תהיה מכוסה לבחינת כף רגל כל 6 חודשים. Medicare ישלם גם עבור טיפול וציוד, כגון נעליים מיוחדות או תותבות.
• בדיקות עיניים. Medicare תשלם עבורכם בדיקת גלאוקומה פעם בחודש, מכיוון שאנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר.

אם יש לך חלק ד 'של Medicare (כיסוי תרופות מרשם), אתה יכול גם לקבל כיסוי עבור:

• תרופות נגד סוכרת
• אִינסוּלִין
• מחטים, מזרקים וציוד אחר

כל תוכנית Medicare Advantage תכסה את כל אותם שירותים כמו חלק ב ', ורבים מהם כוללים גם חלק מהפריטים המכוסים בחלק ד'.

הטייק אווי

אם יש לך טרום סוכרת, ה- MDPP יכול לעזור לך למנוע סוכרת מסוג 2. תזכור זאת:

• ההשתתפות ב- MDPP היא בחינם אם אתה זכאי.
• אתה יכול להיות ב- MDPP רק פעם אחת.
• אתה צריך מחוונים של סוכרת כדי להעפיל.
• ה- MDPP יכול לעזור לך לבצע שינויים באורח החיים הבריא.
• ה- MDPP נמשך שנתיים.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.