מדיקר חלק א 'לעומת מדיקר חלק ב': מה ההבדל?
תוֹכֶן
- מהו מדיקר חלק א '?
- זכאות
- עלויות
- פרמיה של Medicare Part A בשנת 2021
- עלויות אשפוז חלק א 'של מדיקייר
- דברים אחרים שכדאי לדעת
- מהו מדיקר חלק ב '?
- זכאות
- עלויות
- דברים אחרים שכדאי לדעת
- סיכום ההבדלים בין חלק א 'וחלק ב'
- תקופות ההרשמה לחלקים א 'וחלק ב'
- הטייק אווי
Medicare חלק א 'ו- Medicare חלק ב' הם שני היבטים של הכיסוי הבריאותי שמציעים המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid.
חלק א 'הוא כיסוי בית חולים, בעוד שחלק ב' נועד יותר לביקורי רופאים ולהיבטים אחרים של טיפול רפואי חוץ. תוכניות אלה אינן מתחרות, אלא נועדו להשלים זה את זה בכדי לספק כיסוי בריאות במשרד רופא ובבית חולים.
מהו מדיקר חלק א '?
חלק א 'של Medicare מכסה כמה היבטים של שירותי בריאות שיכולים לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול קצר מועד במוסד סיעודי מיומן
- בריאות ביתית מוגבלת
- טיפול בהוספיס
- טיפול אשפוז בבית חולים
מסיבה זו, אנשים מכנים לעתים קרובות כיסוי של בית החולים מדיקייר.
זכאות
לקבלת זכאות ל- Medicare חלק א ', עליך לעמוד באחד הקריטריונים הבאים:
- להיות בן 65 ומעלה
- סובלים ממוגבלות כפי שקבע רופא ומקבלים קצבאות ביטוח לאומי למשך 24 חודשים לפחות
- סובלים ממחלת כליות בשלב הסופי
- סובלים מטרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS), המכונה גם מחלת לו גריג
אם תקבל חלק א 'ללא פרמיה או לא תלוי בהיסטוריית העבודה שלך (או של בן / בת הזוג).
עלויות
רוב האנשים המזכים במדיקר אינם משלמים עבור חלק א '. זה נכון אם אתה או בן / בת הזוג עבדת לפחות 40 רבעים (כ -10 שנים) בתשלום מיסי מדיקר. גם אם לא עבדת 40 רבעים, עדיין תוכל לשלם פרמיה חודשית עבור חלק א 'של מדיקר.
פרמיה של Medicare Part A בשנת 2021
בנוסף לעלויות הפרמיה (שהן $ 0 עבור אנשים רבים), יש עלויות אחרות מבחינת השתתפות עצמית (מה שאתה צריך לשלם לפני שמשלמת מדיקר) ומבוטח מטבע (אתה משלם חלק ומדיקייר משלם חלק). לשנת 2021, הוצאות אלה כוללות:
| רבעים עבדו ושילמו מיסי מדיקר | פּרֶמיָה |
|---|---|
| 40+ רבעים | $0 |
| 30–39 רבעים | $259 |
| <30 רבעים | $471 |
עלויות אשפוז חלק א 'של מדיקייר
ימי אשפוז באשפוז 91 ומעלה נחשבים לימי מילואים לכל החיים. אתה מקבל 60 ימי מילואים לכל החיים לשימוש במהלך חייך. אם אתה חורג מימים אלה, אתה אחראי לכל העלויות לאחר יום 91.
תקופת גמלה מתחילה כשאתה מאושפז ומסתיים כאשר לא קיבלת טיפול אשפוז במשך 60 יום ברציפות.
הנה מה שתשלם בעלויות ביטוח מטבעות באשפוז חלק א 'בשנת 2021:
| תקופת זמן | עֲלוּת |
|---|---|
| השתתפות עצמית עבור כל תקופת גמלה | $1,484 |
| ימי אשפוז 1–60 | $0 |
| ימי אשפוז 61–90 | 371 דולר ליום |
| ימי אשפוז 91+ | 742 דולר ליום |
דברים אחרים שכדאי לדעת
כאשר אתה זקוק לעזרה בבית החולים, ההחזר של Medicare תלוי לרוב בשאלה אם הרופא מכריז עליך כמאושפז או "תחת פיקוח". אם אינך מתקבל באופן רשמי לבית החולים, מדיקייר חלק א 'לא יכסה את השירות (למרות שמדיקר חלק ב' עשוי).
ישנם גם היבטים של טיפול בבית חולים שמדיקר חלק א 'אינו מכסה. אלה כוללים את 3 הנקודות הראשונות של דם, טיפול סיעודי פרטי וחדר פרטי. חלק א 'של מדיקר משלם עבור חדר חצי פרטי, אך אם כל החדרים הפרטיים הם כל הצעות בית החולים שלכם, לרוב מדיקייר ישלם להם.
מהו מדיקר חלק ב '?
חלק ב 'של Medicare מכסה ביקורי רופאים, טיפול באשפוז חוץ, ציוד רפואי עמיד, ובמקרים מסוימים גם תרופות מרשם. יש אנשים שקוראים לזה גם "ביטוח רפואי".
זכאות
לקבלת זכאות ל- Medicare חלק ב ', עליך להיות בן 65 ומעלה ואזרח אמריקאי. מי ששהה באופן חוקי וקבוע בארצות הברית לפחות 5 שנים ברציפות, יכול גם להעפיל לחלק ב 'של מדיקר.
עלויות
העלות עבור חלק ב 'תלויה מתי נרשמתם למדיקר ורמת ההכנסה שלכם. אם נרשמתם למדיקר בתקופת ההרשמה הפתוחה וההכנסה שלכם לא עלתה על 88,000 דולר בשנת 2019, תשלמו 148.50 דולר לחודש עבור פרמיית ה- Medicare Part B שלך בשנת 2021.
עם זאת, אם אתה מרוויח 500,000 $ ומעלה כיחיד או יותר מ750,000 $ כזוג המגיש במשותף, תשלם 504.90 $ לחודש עבור הפרמיה שלך בחלק B בשנת 2021.
אם תקבל הטבות מביטוח לאומי, מוועדת הפנסיה ברכבת, או מהמשרד לניהול כוח אדם, ארגונים אלה ינכו את ההשתתפות העצמית של Medicare לפני שישלח לך את ההטבות שלך.
ההשתתפות העצמית השנתית לשנת 2021 היא 203 דולר.
אם אינך נרשם לחלק ב 'של Medicare בתקופת ההרשמה שלך (בדרך כלל בדיוק כשמלאו לך 65), ייתכן שתצטרך לשלם קנס רישום מאוחר על בסיס חודשי.
ברגע שאתה עומד בהשתתפות העצמית שלך עבור חלק Medicare של Medicare, בדרך כלל תשלם 20% מסכום השירות שאושר על ידי Medicare ואילו Medicare תשלם את 80% הנותרים.
דברים אחרים שכדאי לדעת
יתכן שאתה יכול להיות מאושפז בבית החולים ולשלם גם חלק א 'של מדיקר וגם חלק ב' עבור היבטי השהות שלך. לדוגמא, חלק מהרופאים או המומחים שרואים אתכם בבית החולים עשויים לקבל החזר באמצעות מדיקר חלק ב '. עם זאת, מדיקר חלק א' יכסה את עלות השהייה ואת העלויות הקשורות לניתוח הכרחי מבחינה רפואית.
סיכום ההבדלים בין חלק א 'וחלק ב'
להלן תמצא טבלה המספקת סקירה של ההבדלים העיקריים בין חלק א 'לחלק ב':
| חלק א | חלק ב ' | |
|---|---|---|
| כיסוי | שירותי אשפוז ושירותים אחרים (ניתוחים, שהייה מוגבלת במוסדות סיעודיים, טיפול בהוספיס וכו ') | שירותי רפואת אשפוז (טיפול מונע, תור לרופאים, שירותי טיפול, ציוד רפואי וכו ') |
| זכאות | בגיל 65 ומעלה, מקבלים נכות מהביטוח הלאומי למשך 24 חודשים, או סובלים מאבחון של ESRD או ALS | בן 65 ומעלה ואזרח אזרחי ארה"ב או בעל תוקף חוקי לתושבות ארה"ב |
| עלויות בשנת 2021 | רובם לא משלמים פרמיה חודשית, 1,484 דולר השתתפות עצמית לתקופת הטבה, ביטוח מטבע יומי עבור שהיות מעל 60 יום | פרמיה חודשית של 148.50 דולר לרוב האנשים, השתתפות עצמית של 203 דולר, ביטוח מטבע של 20% על שירותים ופריטים מקורים |
תקופות ההרשמה לחלקים א 'וחלק ב'
אם אתה או אדם אהוב תירשם בקרוב למדיקר (או תחליף תוכניות), אל תחמיץ את המועדים החשובים הבאים:
- תקופת ההרשמה הראשונית: את 3 החודשים שלפני יום הולדתך 65, חודש יום הולדתך ושלושה חודשים לאחר יום הולדתך 65
- הרשמה כללית: 1 בינואר עד 31 במרץ עבור חלק ב 'של Medicare אם לא נרשמת בתקופת ההרשמה הראשונית שלך
- ההרשמה פתוחה: 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר לצורך רישום או שינויים בתרופות מרשם של חלק מ- Medicare Advantage וחלק ד '
הטייק אווי
Medicare חלק א 'ו- Medicare חלק ב' הם שני חלקים של Medicare המקוריים אשר יחד עוזרים לכסות את מרבית צרכי הבריאות שלך על ידי עזרה בתשלום עלויות בית חולים ורפואה.
ההרשמה לתוכניות אלה מתוזמנת (3 חודשים לפני 3 חודשים אחרי יום הולדתך ה -65) היא חיונית בכדי להפוך את התוכניות לעלות נמוכה ככל האפשר.
מאמר זה עודכן ב -19 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.
המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.
מעניין
ניתוח שפתיים ושסע שסועים: איך זה נעשה והחלמה
