הכל אודות תכנית תוספי מדיקר מ
תוֹכֶן
- מה מכסה תכנית תוספי מדיקר M?
- מהי חלוקת עלויות ואיך זה עובד?
- עלויות כיס אחרות
- תַשְׁלוּם
- האם אני זכאי לרכוש תוכנית תוספי מדיקר?
- הרשמה לתכנית תוספות מדיקר מ '
- הטייק אווי
תוכנית תוספי מדיקר M (תכנית מדיגאפ M) היא אחת מאפשרויות התוכנית החדשות יותר של מדיגאפ. תוכנית זו מיועדת לאנשים המעוניינים לשלם תעריף חודשי נמוך יותר (פרמיה) בתמורה לתשלום עבור מחצית מההשתתפות העצמית השנתית של חלק א '(בית חולים) ואת ההשתתפות העצמית השנתית המלאה של חלק ב' (אשפוז חוץ).
אם אינך מצפה לביקורים תכופים בבית חולים ונוח לך עם חלוקת עלויות, תכנית תוספת M של Medicare עשויה להיות בחירה טובה עבורך.
המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על אפשרות זו, כולל מה היא מכסה, מי זכאי ומתי תוכל להירשם.
מה מכסה תכנית תוספי מדיקר M?
תכנית התוספות M של Medicare כוללת את הדברים הבאים:
- 100 אחוז מעלות מטבע חלק א 'ובית חולים עד 365 יום נוספים לאחר מיצוי ההטבות של Medicare
- 50 אחוז מההשתתפות העצמית בחלק א '
- 100 אחוז מהביטוח המטבעי או חלקים מהטיפול בהוספיס חלק א '
- 100 אחוז מעלות עירויי דם (3 קילו ראשונים)
- 100 אחוז מהביטוח המיומן בבתי אבות מיומנים
- 100 אחוזים מהביטוח המטבעי או מחזר כספי חלק ב '
- 80 אחוז מעלויות הבריאות המזכות בעת נסיעה לחו"ל
מהי חלוקת עלויות ואיך זה עובד?
חלוקת עלויות היא בעצם סכום הכסף שיש לשלם על ידכם לאחר ש- Medicare ומדיניות מדיגאפ שלכם שילמו את מניותיהם.
הנה דוגמה לאופן שבו חלוקת עלויות עשויה לשחק:
יש לך Medicare מקורי (חלקים A ו- B) ומדיניות תוכנית Medigap M. לאחר ניתוח בירך, אתה מבלה 2 לילות בבית החולים ואז מקיים סדרת ביקורי המשך אצל המנתח שלך.
הניתוח והאשפוז שלך מכוסים על ידי Medicare חלק א 'לאחר שפגשת את ההשתתפות העצמית בחלק א'. תוכנית Medigap M משלמת מחצית מההשתתפות העצמית ואתה אחראי לשלם את החצי השני מכיסו.
בשנת 2021, ההשתתפות העצמית של מדיקר חלק א 'באשפוז היא 1,484 דולר. נתח המדיניות של תוכנית Medigap M שלך יהיה 742 $ וחלקך היה 742 $.
ביקורי המעקב שלך מכוסים על ידי חלק Medicare חלק ב 'ותוכנית Medigap שלך M. לאחר ששילמת עבור ההשתתפות העצמית השנתית של חלק ב', Medicare משלם עבור 80% מהטיפול החוץ שלך ותוכנית Medicare M שלך משלמת עבור 20% האחרים.
בשנת 2021, ההשתתפות העצמית השנתית של Medicare חלק B היא 203 $. אתה תהיה אחראי על הסכום המלא הזה.
עלויות כיס אחרות
לפני שתבחר ספק שירותי בריאות, בדוק אם הם יקבלו את התעריפים שהוקצו על ידי Medicare (המחיר שמדיקר תאשר להליך ולטיפול).
אם הרופא שלך לא מקבל את התעריפים שהוקצו על ידי Medicare, תוכל למצוא רופא אחר שיעשה או יישאר עם הרופא הנוכחי שלך. אם תבחר להישאר, הרופא שלך אינו רשאי לגבות יותר מ -15% מעל הסכום שאושר על ידי Medicare.
הסכום שגובה הרופא שלך מעל התעריף שהוקצה על ידי Medicare נקרא חיוב עודף בחלק ב '. עם תוכנית Medigap M אתה אחראי לתשלום חלק ב 'חיובים עודפים מכיסם.
תַשְׁלוּם
לאחר שקיבלת טיפול בשיעור שאושר על ידי Medicare:
- מדיקייר חלק א 'או ב' משלמים את חלקם מהחיובים.
- מדיניות מדיגאפ משלמת את חלקה בחיובים.
- אתה משלם את חלקך בחיובים (אם יש).
האם אני זכאי לרכוש תוכנית תוספי מדיקר?
כדי להיות זכאי לתכנית תוספות מדיקר M, עליך להירשם לחלק המקורי א 'וחלק ב' של מדיקר. עליך להתגורר גם באזור שבו תוכנית זו נמכרת על ידי חברת ביטוח. כדי לברר אם תוכנית M מוצעת במיקומך, הזן את המיקוד שלך במאתר התכניות של Medigap.
הרשמה לתכנית תוספות מדיקר מ '
תקופת ההרשמה הפתוחה שלך ל- Medigap בת 6 חודשים (OEP) היא בדרך כלל הזמן הטוב ביותר להירשם לכל מדיניות מדיגאפ, כולל תוכנית Medigap M. OEP ה- Medigap שלך מתחילה בחודש שגיל 65 ומעלה ונרשמת לחלק ב 'של Medicare.
הסיבה להירשם במהלך ה- OEP שלך היא שחברות הביטוח הפרטיות שמוכרות פוליסות מדיגאפ אינן יכולות למנוע ממך כיסוי ועליהן להציע לך את המחיר הזמין הטוב ביותר, ללא קשר למצבך הבריאותי. התעריף הזמין הטוב ביותר עשוי להיות תלוי בגורמים, כגון:
- גיל
- מִין
- מצב אישי
- איפה אתה גר
- בין אם אתה מעשן
הרשמה מחוץ ל- OEP עשויה לעורר דרישה לחיתום רפואי וקבלתך אינה תמיד מובטחת.
הטייק אווי
תוכניות תוסף מדיקר (מדיגאפ) עוזרות לכסות חלק מה"פערים "בין עלות הבריאות לבין מה שמדיקר תורמת לעלויות אלה.
עם תוכנית Medigap M, אתה משלם פרמיה נמוכה יותר, אך חלקך בעלויות ההשתתפות העצמית של מדיקר חלק א '(בית חולים), השתתפות עצמית של מדיקר חלק ב' (אשפוז חוץ) וחלק ב 'עודף.
לפני שתתחייב לתכנית Medigap M או לכל תוכנית Medigap אחרת, בדוק את הצרכים שלך עם סוכן מורשה המתמחה בתוספי Medicare כדי לעזור לך. תוכל גם ליצור קשר עם תוכנית הסיוע הממלכתית לביטוח בריאות (SHIP) לקבלת עזרה בחינם בהבנת המדיניות הזמינה.
מאמר זה עודכן ב -19 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.
המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.
פרסומים מעניינים
צנתור עצמי - נקבה