תוכנית הוואי מדיקאר בשנת 2020

תוֹכֶן

• מה זה Medicare?
• חלק ג '(יתרון Medicare)
• חלק ד (כיסוי תרופות מרשם)
• ביטוח משלים (מדיגאפ)
• אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות בהוואי?
• מי מתאים למדיקאר בהוואי?
• מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיה הוואי?
• תקופת ההרשמה הראשונית (IEP)
• הרשמה כללית: 1 בינואר - 31 במרץ
• הרשמה פתוחה ל- Medicare: 15 באוקטובר - 31 בדצמבר
• הרשמה פתוחה לרפואה של Medicare: 1 בינואר - 31 במרץ
• תקופות הרשמה מיוחדות (SEP)
• טיפים להרשמה למדיקר בהוואי
• מקורות הוואי מדיקייר
• מה עלי לעשות הלאה?

כשמגיעים לגיל 65 במדינת Aloha (או מתחת לגיל 65 ועומדים בדרישות מסוימות), אתה יכול לקבל ביטוח בריאות באמצעות הממשלה הפדרלית באמצעות Medicare.

תוכניות הרפואה בהוואי כוללות:

• רפואה מקורית - חלקים A ו- B
• יתרון רפואי (MA) - חלק ג
• כיסוי תרופות מרשם - חלק ד
• תכניות רפואיות משלימות - מדיגאפ

חשוב להבין כל חלק של חברת Medicare כך שתקבלו את הכיסוי הנכון.

מה זה Medicare?

הרפואה המקורית מחולקת לשני חלקים נפרדים המכסים סוגים שונים של טיפול: חלקים A ו- B.

חלק א '(טיפול באשפוז) מכסה:

• טיפול בבית החולים
• מתקני סיעוד מיומנים (SNF)
• אַכְסַנִיָה
• טיפול בריאות בייתי

מרבית האנשים זכאים להשתתף ב- Medicare חלק א ללא פרמיה, אך תוכלו גם לרכוש תוכנית חלק A במידת הצורך. אתה תהיה אחראי לתשלום השתתפות עצמית אם אתה מאושפז בבית חולים או ב- SNF לטיפול וייתכנו עלויות נוספות אם אתה נשאר יותר מ- 60 יום.

חלק ב '(טיפול אשפוז) מכסה:

• ביקורי רופאים
• ציוד רפואי (כסאות גלגלים, הולכים וכו ')
• טיפול מונע והקרנות
• חיסונים
• בדיקות מעבדה והדמיה

תשלם פרמיה חודשית עבור כיסוי חלק B, בתוספת דמי השתתפות עצמית שנתית בשווי 198 $. אתה משלם גם 20 אחוז ביטוח מטבעות עבור טיפול שתקבל תחת חלק ב. הפרמיות וההשתתפות העצמית נקבעות על ידי המרכזים למוצרי רפואה ושירותי Medicaid (CMS). אין מגבלת הוצאות מחוץ לכיס עם Medicare המקורי.

בנוסף ל- Medicare המקורי, יש גם אפשרויות לכיסוי נוסף או אלטרנטיבי באמצעות ספקים פרטיים.

חלק ג '(יתרון Medicare)

תוכניות אלה מוצעות באמצעות חברות ביטוח פרטיות. הם מכסים את אותם דברים כמו Medicare המקורית ועשויים לכלול גם כיסוי נוסף לתרופות מרשם, טיפולי שיניים וטיפול בראייה. כל האפשרויות הללו מחוברות יחד בתכנית יחידה כדי להקל עליכם לקבל את הטיפול הדרוש לכם. יש תוכניות של Medicare Advantage גם מגבלות על כמה אתה משלם מהכיס בכל שנה.

חלק ד (כיסוי תרופות מרשם)

עליכם לקבל כיסוי תרופות מרשם באמצעות תוכנית ביטוח פרטית. אם יש לך מקורי Medicare ואתה רוצה כיסוי תרופות מרשם, אתה צריך לבחור תוכנית חלק D. אם יש לך תוכנית Medicare Advantage, יתכן שכבר נכלל חלק D.

ביטוח משלים (מדיגאפ)

תוכניות מדיגאפ הינן תוכניות ביטוח פרטיות המסייעות לחלק מהעלויות המקוריות של Medicare שאתה משלם, כגון השתתפות עצמית בגין שהות בבתי חולים, ביטוח מטבעות והעתקות. לא ניתן להשתמש במדיניות Medigap לכיסוי או הוצאות של Medicare Advantage.

אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות בהוואי?

אם בחרתם להירשם לתכנית של Medicare Advantage, עליכם להירשם תחילה לחלקים המקוריים של Medicare A ו- B, ולשלם את הפרמיה החודשית לחלק B.

אתה עשוי לחייב פרמיה חודשית נוספת עבור תוכניות יתרון של Medicare עם כיסוי או יתרונות נוספים, כגון:

• שיניים, ראייה ושמיעה
• רמפות לכיסא גלגלים
• העבירו ארוחות לביתכם
• הסעות לפגישות רפואיות

אתה יכול לבחור מבין ארבעה סוגים שונים של תכניות Medicare Advantage בהוואי:

• מי מתאים למדיקאר בהוואי?

  כדי להיות זכאים למדיקאר, תושבי הוואי חייבים להיות:

  • 65 שנים ומעלה
  • אזרח אמריקאי או תושב חוקי במשך 5 השנים האחרונות לפחות

  אתה יכול להיות זכאי גם אם אתה מתחת לגיל 65 ו:

  • יש אי ספיקת כליות (ESRD) או השתלת כליה.
  • לקבל גמלאות פרישת רכבת (RRB) או נכות לביטוח לאומי (SSDI).
  • יש טרשת עורפית amyotrophic (ALS), המכונה גם מחלת לו גרי.

  מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיה הוואי?

  ישנן תקופות זמן ספציפיות בהן אתה יכול להירשם ל- Medicare ו- Medicare Advantage.

  תקופת ההרשמה הראשונית (IEP)

  תחילה תוכלו להירשם ל- Medicare שלושה חודשים לפני שמלאו לכם 65. הכיסוי יחל מהיום הראשון של חודש ההולדת. תקופת ההרשמה הראשונית (IEP) נמשכת שלושה חודשים נוספים לאחר יום ההולדת שלך, אך אם אתה ממתין עד חודש ההולדת שלך או מאוחר יותר, יש עיכוב לפני תחילת הכיסוי שלך.

  במהלך IEP תוכלו להירשם ל:

  • חלק א
  • חלק ב
  • חלק ג
  • חלק ד

  הרשמה כללית: 1 בינואר - 31 במרץ

  אם אינך נרשם במהלך ה- IEP שלך, תוכל להירשם בכל שנה במהלך ההרשמה הכללית. הכיסוי לא יחל עד 1 ביולי.

  במהלך ההרשמה הכללית, אתה יכול:

  • הירשם לחלקים A ו- B
  • לעבור מתוכנית Medicare מקורית לתוכנית Medicare Advantage

  הרשמה פתוחה ל- Medicare: 15 באוקטובר - 31 בדצמבר

  בכל שנה אתה יכול לבצע שינויים בתוכניות Medicare שלך ​​במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה. במהלך ההרשמה הפתוחה אתה יכול:

  • לעבור מתוכנית יתרון של Medicare ל- Medicare המקורית
  • להירשם לתוכנית יתרון של Medicare
  • להירשם לסיקור חלק ד

  אם לא נרשמת לכיסוי של חלק D במהלך ה- IEP שלך ולא היה לך כיסוי באמצעות ביטוחים אחרים (למשל מעסיק), אתה עשוי לשלם עונש מאוחר לכל החיים כשאתה נרשם לחלק D.

  הרשמה פתוחה לרפואה של Medicare: 1 בינואר - 31 במרץ

  אם נרשמת כעת לתוכנית יתרון של Medicare, אתה יכול לבחור תוכנית חדשה במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage. אתה יכול גם להוריד את הכיסוי שלך במהלך תקופה זו. במהלך ההרשמה הפתוחה, אתה יכול:

  • לשנות תוכניות יתרון של Medicare
  • שחרר את תוכנית היתרונות שלך ב- Medicare והעבור ל- Medicare המקורי

  תקופות הרשמה מיוחדות (SEP)

  אם איבדת תכנית בחסות מעביד או שאיבדת כיסוי מסיבה אחרת, יתכן שאתה זכאי להירשם במהלך SEPs מבלי להמתין להרשמה פתוחה.

  טיפים להרשמה למדיקר בהוואי

  חשוב היטב על צרכי הבריאות שלך לפני שתבחר תוכנית. אם אתה חושב שיש לך עלויות רפואיות גבוהות יותר או שאתה זקוק לכיסוי נוסף, תוכנית Medicare Advantage עשויה להיות אפשרות טובה יותר מאשר Medicare המקורי.

  אם אתה שוקל תוכנית של Medicare Advantage, עיין בזהירות בתכניות הזמינות עבור:

  • רשת של רופאים ומתקנים שאתה מעדיף
  • פרמיות חודשיות במחיר סביר, השתתפות עצמית, ביטוח מטבעות והעתקות
  • דירוג כוכבים המשקף טיפול איכותי וסיפוק מטופלים

  מקורות הוואי מדיקייר

  • תוכנית סיוע לביטוח בריאות ממדינת הוואי, SHIP (808-586-7299): סיוע עם רפואה פרטנית, משפחות, מטפלות וסוכנויות
  • קרן הנאמנות להטבות בריאות יתר לאיחוד מעסיקים בהוואי (808-586-7390): מידע על רפואה למדינת הוואי, מחוז ועיר העובדים המכוסים על ידי EUTF
  • מחלקת הבריאות בהוואי (808-586-4400): מידע על מתקני רפואה בהוואי ובתי חולים לגישה קריטית בהוואי באזורים כפריים
  • Medicare (800-633-4227): צור קשר עם Medicare בטלפון או באינטרנט

  מה עלי לעשות הלאה?

  בצע את הצעדים הבאים כדי למצוא ולהירשם לתוכנית Medicare בהוואי:

  • החלט אם Medicare מקורי או תוכנית Medicare Advantage המתאימה לך ביותר.
  • חקר תוכניות זמינות לכיסוי חלק ג ', חלק ד' ומדיגאפ.
  • קבע תזכורת לתקופת ההרשמה הבאה כדי להירשם בזמן.