כל מה שצריך לדעת על מלנומה

תוֹכֶן

• מהם שלבי המלנומה?
• שלב 0
• שלב 1
• שלב 2
• שלב 3
• שלב 4
• מה הסימפטומים?
• תמונות של מלנומה
• מה גורם למלנומה?
• כיצד מאבחנים אותה?
• בדיקה גופנית
• לימודי כימיה בדם
• ביופסיה של העור
• ביופסיה של קשרי לימפה
• בדיקות הדמיה
• מה הטיפול?
• שלב 0
• שלב 1 ושלב ב '
• שלב 3 ושלב 4
• שיעורי ההישרדות של מלנומה
• מה התחזית?
• טיפים למניעה

מלנומה היא סוג מסוים של סרטן עור. זה מתחיל בתאי עור הנקראים מלנוציטים. מלנוציטים מייצרים מלנין, החומר המעניק צבע העור שלך.

רק כמאה אחוז ממקרי סרטן העור הם מלנומות. מלנומה נקראת גם מלנומה ממאירה או מלנומה עורית.

כאשר מאובחנת מלנומה בשלבים המוקדמים, רובם מגיבים טוב לטיפול. אך כשלא נתפסים מוקדם הוא מתפשט בקלות לאזורים אחרים בגוף.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מלנומה, כיצד לזהות אותה ומה יבוא הלאה.

מהם שלבי המלנומה?

שלב הסרטן אומר לך עד כמה סרטן גדל מהמקום שמקורו. סרטן יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף דרך רקמות, מערכת הלימפה וזרם הדם.

מלנומה מבוצעת באופן הבא:

שלב 0

יש לך מלנוציטים חריגים, אך רק בשכבת העור החיצונית ביותר (אפידרמיס). זה נקרא גם מלנומה באתרו.

שלב 1

• 1A: יש לך גידול סרטני, אבל הוא בעובי של פחות ממילימטר (מ"מ). אין בו כיב.
• 1B: הגידול בעובי של פחות מ- 1 מ"מ, אך יש לו כיב. לחלופין, מדובר בעובי של 1-2 מ"מ ללא כיב.

שלב 2

• 2A: הגידול בעובי של 1-2 מ"מ עם כיב. או שזה בעובי של 2-4 מ"מ ללא כיב.
• 2B: הגידול הוא בין 2 ל- 4 מ"מ והוא כיב. או שהוא עבה יותר מארבעה מילימטרים ללא כיב.
• 2C: הגידול בעובי של 4 מ"מ ועובר כיב.

שלב 3

יש לך גידול בכל גודל שעשוי להיות כיב או לא. לפחות אחד מאלה נכון גם:

• סרטן נמצא לפחות בבלוטת לימפה אחת.
• בלוטות הלימפה מחוברות זו לזו.
• סרטן נמצא בכלי לימפה בין הגידול לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.
• תאי סרטן נמצאו יותר משני סנטימטרים (ס"מ) מהגידול הראשוני.
• גידולים זעירים אחרים התגלו על עורכם או מתחתם תוך 2 ס"מ מהגידול הראשוני.

שלב 4

סרטן התפשט לאתרים רחוקים. זה יכול לכלול רקמות רכות, עצמות ואיברים.

מה הסימפטומים?

הסימנים והתסמינים המוקדמים של מלנומה הם:

• שינויים בשומה קיימת
• התפתחות של צמיחה חדשה ויוצאת דופן על העור שלך

אם תאי המלנומה עדיין מייצרים מלנין, הגידולים נוטים להיות חומים או שחורים. מלנומות מסוימות אינן מייצרות מלנין, כך שגידולים אלה יכולים להיות שזופים, ורודים או לבנים.

רמזים ששומה עשויה להיות מלנומה הם:

• צורה לא סדירה
• גבול לא סדיר
• צביעה צבעונית או לא אחידה
• גדול מרבע סנטימטר
• שינויים בגודל, בצורה או בצבע
• גירוד או דימום

מלנומה יכולה להתחיל בכל מקום על העור שלך. עם זאת, האזורים הסבירים ביותר הם:

• חזה וגב לגברים
• רגליים לנשים
• צוואר
• פָּנִים

זה יכול להיות מכיוון שאזורים אלה חשופים יותר לשמש מאשר באזורים אחרים בגוף. מלנומה יכולה להיווצר באזורים שאינם מקבלים הרבה שמש, כמו סוליות, כפות הידיים ומיטות הציפורן.

לפעמים העור ייראה תקין למרות שמלנומה החלה להתפתח.

תמונות של מלנומה

מה גורם למלנומה?

בדרך כלל, תאי עור חדשים ובריאים דוחפים תאי עור ישנים יותר אל פני השטח, שם הם מתים.

נזק ל- DNA בתוך המלנוציטים יכול לגרום לתאי עור חדשים לצמוח משליטה. עם התפתחותם של תאי העור הם יוצרים גידול.

לא לגמרי ברור מדוע ה- DNA בתאי העור נפגע. זה עשוי להיות שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים.

הגורם המוביל עשוי להיות חשיפה לקרינה אולטרה סגולה (UV). קרינת UV יכולה להגיע ממקורות כמו אור שמש טבעי, מיטות שיזוף ומנורות שיזוף.

גורמי סיכון להתפתחות מלנומה הם:

• גזע / אתניות. הסיכון לכל החיים לפתח מלנומה הוא כ- 2.6 אחוז בקרב אנשים לבנים, 0.1 אחוז בקרב אנשים שחורים ו 0.58 אחוז עבור אנשים היספניים.
• גיל. הסיכון למלנומה גדל ככל שמתבגרים. הגיל הממוצע באבחון הוא 63, למרות שזה אחד הסרטן השכיחים ביותר בקרב מבוגרים צעירים.

כיצד מאבחנים אותה?

בדיקה גופנית

ראשית, תזדקק לבדיקה יסודית של עורך. לרובנו יש בין 10 ל 45 שומות כשאנחנו מגיעים לגיל 50. שומה רגילה בדרך כלל יש צבע אחיד וגבול ברור. הם יכולים להיות עגולים או סגלגלים וקוטרם בדרך כלל פחות מרבע סנטימטרים.

בדיקת עור טובה תכלול הסתכלות במקומות פחות ברורים, כמו:

• בין הישבן
• אֵיבְרֵי הַמִין
• כפות הידיים ומתחת לציפורניים
• קַרקֶפֶת
• סוליות כפות הרגליים, בין אצבעות הרגליים ומתחת לציפורני הרגליים

מלנומה רירית יכולה להתפתח בקרומים הריריים הקווים את:

• מערכת עיכול
• פֶּה
• אף
• דרכי שתן
• נַרְתִיק

מלנומה בעיניים, המכונה גם מלנומה עינית, יכולה להופיע מתחת ללבן העין.

לימודי כימיה בדם

הרופא שלך יכול לבדוק בדם שלך אם יש לקטט dehydrogenase (LDH). רמות האנזים הזה גבוהות מהרגיל כאשר יש לך מלנומה.

ביופסיה של העור

ביופסיה של העור היא הדרך היחידה לאשר מלנומה. לצורך ביצוע ביופסיה מוסרים דגימת עור. אם בכלל, יש להסיר את כל האזור החשוד. לאחר מכן, הרקמה נשלחת למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ.

דוח הפתולוגיה יישלח לרופא שלך שיסביר את התוצאות. אם יש אבחנה של מלנומה, חשוב לקבוע את השלב. זה יספק מידע על השקפותיך הכלליות ויעזור להדריך את הטיפול.

החלק הראשון של הבמה הוא לגלות עד כמה הגידול עבה. ניתן לעשות זאת על ידי מדידת המלנומה תחת מיקרוסקופ.

ביופסיה של קשרי לימפה

אם יש לך אבחנה, הרופא שלך יצטרך לברר אם תאי סרטן התפשטו. השלב הראשון הוא ביצוע ביופסיה של צומת זקיף.

לצורך הניתוח יוזרק צבע לאזור בו היה הגידול. צבע זה יזרום באופן טבעי לבלוטות הלימפה הקרובות. המנתח יסיר את בלוטות הלימפה כדי לבחון אותם לסרטן.

אם לא נמצא סרטן בצמתי הזקיף, ככל הנראה הסרטן לא התפשט מחוץ לאזור שנבדק במקור. אם יימצא סרטן, מערך הצמתים הבא עשוי להיבדק.

בדיקות הדמיה

בדיקות הדמיה משמשות כדי לבדוק אם סרטן התפשט מעבר לעור לאזורים אחרים בגוף.

• סריקת סי טי. לפני הסריקה, תזריק לך צבע לוריד. סדרת צילומי רנטגן תועבר בזוויות שונות. הצבע יעזור להבליט איברים ורקמות.
• MRI. לצורך בדיקה זו מוזרק לווריד חומר הנקרא גדוליניום. הסורק משתמש בגלי מגנט ורדיו כדי לצלם והגדוליניום גורם לתאי סרטן להתבהר.
• סריקת PET. בדיקה זו דורשת הזרקת כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי לווריד. לאחר מכן, הסורק יסתובב סביב גופך. תאי סרטן משתמשים יותר בגלוקוזה, כך שהם מודגשים על המסך.

מה הטיפול?

הטיפול תלוי בשלב המלנומה.

שלב 0

מלנומה בשלב 0 כוללת רק את שכבת העור העליונה. אפשר להסיר לחלוטין את הרקמה החשודה במהלך הביופסיה. אם לא, המנתח שלך יכול להסיר אותו, יחד עם גבול של עור רגיל.

יתכן שלא תזדקק לטיפול נוסף.

שלב 1 ושלב ב '

מלנומות דקות מאוד ניתנות להסרה מוחלטת במהלך הביופסיה. אם לא, ניתן יהיה להסירם כירורגית אחר כך. זה כרוך בהסרת הסרטן יחד עם שולי עור בריא ושכבת רקמות שמתחת לעור.

מלנומה בשלב מוקדם איננה דורשת טיפול נוסף בהכרח.

שלב 3 ושלב 4

מלנומה שלב 3 התפשטה מהגידול הראשוני או לבלוטות הלימפה הסמוכות. ניתוח כריתה רחבה משמש להסרת הגידול ובלוטות הלימפה המושפעות.

במלנומה שלב 4 התפשט סרטן לאתרים רחוקים. ניתן להסיר כירורגית את גידולי העור וכמה בלוטות לימפה מוגדלות. אתה יכול גם לעבור ניתוח להסרת גידולים באיברים פנימיים. אך האפשרויות הכירורגיות שלך תלויות במספר הגידולים, בגודלם ובמיקומם.

שלבים 3 ו -4 בדרך כלל דורשים טיפול נוסף, שעשוי לכלול:

• תרופות אימונותרפיות. אלה עשויים לכלול מעכבי אינטרפרון או אינטרלויקין -2 או מחסום, כמו ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) ו- Pembrolizumab (Keytruda).
• טיפול ממוקד לאותם סוגי סרטן הקשורים למוטציות באזור בראף גֵן. אלה עשויים לכלול קובימטיניב (Cotellic), דברפניב (Tafinlar), Trametinib (Mekinist) ו- Vemurafenib (Zelboraf).
• טיפול ממוקד למלנומה הקשורה למוטציות באזור C-KIT גֵן. אלה עשויים לכלול imatinib (Gleevec) ו- nilotinib (Tasigna).
• חיסונים. אלה עשויים לכלול Bacille Calmette-Guerin (BCG) ו- T-VEC (Imlygic).
• טיפול בקרינה. ניתן להשתמש בזה בכדי לכווץ גידולים ולהרוג תאים סרטניים שעלולים הוחמצו במהלך הניתוח. קרינה יכולה לסייע גם בהקלת תסמיני סרטן שגרו גרורות.
• זלוף גפיים מבודד. זה כרוך בהזרקת רק הזרוע או הרגל הפגועה בתמיסה מחוממת של כימותרפיה.
• כימותרפיה מערכתית. זה עשוי לכלול dacarbazine (DTIC) ו- temozolomide (Temodar), אשר עשויים לשמש להרגת תאים סרטניים בגופכם.

לא הוכח כי אימונותרפיה וטיפולים ממוקדים מרפאים מלנומה, אך הם יכולים להגדיל את תוחלת החיים. כימותרפיה למלנומה יכולה לכווץ גידולים, אך הם יכולים לחזור תוך מספר חודשים.

כל סוג של טיפול מגיע עם סט תופעות לוואי משלו, שחלקן יכולות להיות רציניות. חשוב לדון עם הרופא שלך בכדי שתוכל לבחור בחירה מושכלת.

ניסויים קליניים יכולים לעזור לך לקבל טיפולים חדשניים שטרם אושרו לשימוש כללי. אם אתה מעוניין בניסוי קליני, דבר עם הרופא שלך.

שיעורי ההישרדות של מלנומה

טבעי לרצות לחקור שיעורי הישרדות, אבל חשוב להבין שהם הכללות. הנסיבות שלך ייחודיות לך, אז דבר עם הרופא שלך על הפרוגנוזה שלך.

בהתבסס על נתונים משנת 2009 עד 2015, שיעורי ההישרדות היחסית לחמש שנים למלנומה של העור בארצות הברית הם 92.2 אחוזים בסך הכל, ו:

• 98.4 אחוזים למלנומה מקומית
• 63.6 אחוזים לפיזור אזורי
• 22.5 אחוזים עבור גרורות רחוקות

בערך 83.6 אחוז מהזמן, מלנומה מאובחנת בשלב המקומי.

מה התחזית?

כשמדובר בתפיסה שלך, שיעורי ההישרדות הם רק הערכות גסות. הרופא יכול להציע לך הערכה אישית יותר. חלק מהגורמים שיכולים להשפיע על השקפתך הם:

• גיל. לאנשים מבוגרים נוטים יותר זמני הישרדות.
• גזע. אפריקאים אמריקאים אינם חווים מלנומה לעתים קרובות כמו אנשים לבנים, אך זמן ההישרדות עשוי להיות קצר יותר.
• בריאות כללית. יתכן שלא תצליחי עם הטיפול אם יש לך מערכת חיסון מוחלשת או בעיות בריאות אחרות הבסיסיות.

כפי שניתן לראות משיעורי ההישרדות היחסיים שלמעלה, אנשים רבים שורדים מלנומה. מלנומה בשלב מאוחר יותר קשה לטיפול, אך ניתן לשרוד שנים רבות לאחר האבחנה.

בכל שנה בארצות הברית 22.8 מכל 100,000 איש מקבלים אבחנה של מלנומה. ככל שמאובחנים ומטופלים מוקדם יותר, כך נקודת המבט שלך טובה יותר.

הסיכוי שלך לאבחון מוקדם עשוי להיות גדול יותר אם אתה:

• בדוק בגופך באופן קבוע אם יש גידולים חדשים. שימו לב לשינויי גודל, צורה וצבע לשומות, נמשים וסימני לידה קיימים. אל תשכח לבדוק את תחתיות כפות הרגליים, בין אצבעות הרגליים ומיטות הציפורניים. השתמש במראה כדי לבדוק אזורים שקשה לראות אותם כמו איברי המין ובין הישבן. צלם תמונות כדי להקל על איתור השינויים. ודווח מייד לרופא על כל ממצא חשוד.
• עיין ברופא המטפל העיקרי שלך מדי שנה לקבלת טיפול גופני מלא. אם הרופא שלך לא בודק את עורך, בקש זאת. לחלופין, בקש הפניה לרופא עור.

טיפים למניעה

אמנם אינך יכול לחסל סיכון לחלוטין, הנה כמה דרכים לעזור במניעת מלנומה וסרטן עור אחר להתפתח:

• הימנע מחשיפת עורך לשמש אחר הצהריים בכל הזדמנות אפשרית. זכור, השמש עדיין משפיעה על עורך בימים מעוננים ובחורף.
• השתמש בקרם הגנה. השתמש בקרם הגנה עם קשת רחבה בעלת מקדם הגנה של SPF לפחות 30. הגש שוב כל שעתיים או לעיתים קרובות יותר אם אתה מזיע הרבה או נכנס למים. עשו זאת ללא קשר לעונה.
• לכסות. כאשר אתה מבלה בחוץ, שמור על הידיים והרגליים שלך מכוסות. חבוש כובע רחב שוליים כדי להגן על הראש, האוזניים והפנים שלך.
• הרכיב משקפי שמש המגנים מפני קרני UVA ו- UVB.
• אל תשתמש במיטות שיזוף או במנורות שיזוף.