כיצד מטפלים בסרטן השד בשלב 4?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• כימותרפיה
• טיפול בקרינה
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול הורמונלי
• טיפול ממוקד
• טיפול קו ראשון בסרטן שד חיובי HER2
• טיפול לאחר מכן בסרטן שד חיובי HER2
• ניסויים קליניים
• טיפול בכאב
• להסיר

סקירה כללית

סרטן השד שלב 4 הוא סרטן שמתפשט מעבר לאתר המקורי. בדרך כלל זה מתפשט לאחת או יותר מהפעולות הבאות:

• בלוטות לימפה מרוחקות
• המוח
• הכבד
• הריאות
• העצמות

מונחים אחרים שאולי שמעת שמתארים שלב זה הם סרטן שד גרורתי וסרטן שד מתקדם.

מכיוון שיש סוגים רבים של סרטן השד, ישנם סוגים רבים של טיפול בסרטן השד. האפשרויות כוללות:

• כימותרפיה
• טיפול בקרינה
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול הורמונלי
• טיפול ממוקד
• ניסויים קליניים
• טיפול בכאב

כימותרפיה

כימותרפיה משתמשת בתרופה אחת או יותר כדי להרוג תאים סרטניים ולהאט את צמיחת הסרטן.

התרופות נלקחות דרך הפה או דרך הווריד. אחר כך הם נוסעים בזרם הדם.בדרך זו התרופות יכולות לכוון לאתר המקורי של הסרטן כמו גם לאזורים בגוף בהם התאים הסרטניים התפשטו.

תרופות כימותרפיות משפיעות גם על תאים לא סרטניים בגוף. זו הסיבה שאנשים חווים תופעות לוואי שכימותרפיות נפוצות שיכולות לכלול:

• עייפות
• בחילה
• הֲקָאָה
• עצירות
• איבוד שיער

תופעות הלוואי ישככו לאחר סיום הכימותרפיה.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה משתמש בצילומי רנטגן חזקים או בצורות קרינה אחרות כדי להרוס את תאי הסרטן ולהאט את צמיחת הסרטן. ניתן להשתמש בקרינה באחת משתי דרכים:

• ממוקד, מבחוץ הגוף, באזור בו גדל הסרטן
• המוחדר בגידול או בסמוך אליו עם מחט, צינור או גלולה

קרינה שימושית ביותר כאשר הסרטן מוגבל לאזור ספציפי. משתמשים בו בדרך כלל בגרורות מוחיות ועצמות.

טיפול בהקרנות יכול לגרום לעייפות, כוויות בעור וגירוי בעור. זה יכול גם לגרום לסיבוכים נדירים אך חמורים כמו רקמת ריאה מודלקת ופגיעה בלב.

כִּירוּרגִיָה

אף כי ניתוח אינו טיפול שכיח בסרטן השד שלב 4, יתכן ומומלץ במצבים מסוימים להקל על כאבים או תסמינים אחרים.

האפשרויות הכירורגיות לסרטן השד השלישי תלויות במקום ההתפשטות של הסרטן והתסמינים הנלווים אליו. לדוגמה, ניתן להסיר גידול מוגדר היטב בריאה או בכבד באמצעות ניתוח.

לפעמים מסירים גרורות מוחיות בניתוח. ניתן להסיר גם בלוטות לימפה סרטן.

סיבוכים פוטנציאליים יהיו תלויים במיקום הניתוח שלכם. באופן כללי, סיבוכים הקשורים לניתוח כוללים נפיחות, זיהום ודימום.

טיפול הורמונלי

טיפול בהורמונים משמש במקרים בהם הסרטן חיובי לקולטני הורמונים. המשמעות היא שאסטרוגן או פרוגסטרון המיוצרים בגוף מקלים על התפתחות והתפשטות הסרטן.

טמוקסיפן היא תרופה אחת החוסמת את קולטני האסטרוגן בתאי סרטן השד. זה מונע מהתאים לצמוח ולהתחלק. תופעות לוואי כוללות גלי חום והפרשות מהנרתיק.

תרופות אחרות, המכונות מעכבי ארומטאז (AOM), מפסקות את ייצור האסטרוגן ומורידות את רמות האסטרוגן בגוף. מכשירי AI נפוצים כוללים:

• אנסטרוזול (ארימידקס)
• letrozole (Femara)
• exemestane (ארומסין)

תופעות לוואי של AIs כוללות כאבי שרירים ונוקשות מפרקים.

באופן כללי, טיפול הורמונלי יכול להביא גם לחוסר איזון הורמונלי. אם אתה לוקח תרופות להפחתת רמות האסטרוגן שלך, הרופא שלך יפקח עליך אחר מצבים הקשורים לרמות אסטרוגן נמוכות (כמו אוסטאופורוזיס).

טיפול ממוקד

טיפולים ממוקדים הם תרופות העובדות על ידי מיקוד לאתרים ספציפיים מאוד בתא סרטן. משתמשים בהם לעתים קרובות בשילוב עם טיפולים אחרים, כגון כימותרפיה.

דוגמא אחת לטיפול ממוקד היא טרסטוזומאב (Herceptin). ניתן להשתמש בו לטיפול בסוג סרטן אגרסיבי המכונה סרטן שד חיובי HER2.

סרטן שד חיובי HER2 מוביל לרמות גבוהות של קולטן גורם אפידרמיס לגדילה של האדם. HER2 ממוקם על פני התא, והוא מאותת על צמיחת תאים. תרופות כמו טרסטוזומאב מכוונות לחלבון זה ויכולות להאט או לעצור את צמיחת הסרטן.

תופעות לוואי של טיפולים ממוקדים כוללות עייפות, ספירת תאי דם לבנים נמוכים (WBC), שלשול ותגובה אלרגית.

טיפול קו ראשון בסרטן שד חיובי HER2

על פי ההנחיות האחרונות של החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO), טיפול משולב צריך להיות הטיפול בקו הראשון עבור מרבית האנשים הסובלים מסרטן שד חיובי ב- HER2. יש להשתמש בתרופות הבאות:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taxane, סוג של תרופה כימותרפית

עם זאת, יש להימנע ממסלולי טקס אם יש התווית נגד.

אנשים עם סרטן שד חיובי מסוג HER2 וגם סרטן שד חיובי לקולטני הורמונים עשויים לקבל טיפול אנדוקריני בנוסף לטיפולים ממוקדים או במקום.

טיפול לאחר מכן בסרטן שד חיובי HER2

אם סרטן השד החיובי HER2 מתקדם במהלך הטיפול בקו ראשון או אחריו, ASCO ממליץ על טרסטוזומאב אמטנסין (Kadcyla) כטיפול קו שני. אם הטיפול בשורה השנייה מפסיק לעבוד, יתכן והקלינאים המליצו על טיפול קו שלישי, כמו לפטיניב (טייקרב) פלוס קפציטאבין (קסלודה).

אם השלמת טיפול מבוסס טרסטוזומאב לפחות 12 חודשים לפני הישנות, עליך לעקוב אחר אותה משטר של אנשים שקיבלו טיפול קו ראשון. משמעות הדבר היא נטילת טרסטוזומאב, פרטוזומאב ומטוס (אלא אם כן אין התווית נגד המיסוי).

אנשים עם סרטן שד HER2 חיובי וגם סרטן שד חיובי לקולטני הורמונים צריכים לקבל שילוב של טיפול ממוקד חיובי HER2 וכימותרפיה, ואולי גם טיפול אנדוקריני.

ניסויים קליניים

ניסויים קליניים הם מחקרי מחקר המשתמשים בתרופות חדשות, או שילובים חדשים של תרופות, שאושרו לשימוש במחקר אנושי. ניסויים נערכים כאשר החוקרים מאמינים כי לתרופה פוטנציאל להיות טוב יותר מטיפול רגיל כיום.

זה אולי נראה מסוכן להיות חלק ממחקר מחקרי. עם זאת, חשוב לזכור כי הטיפולים הסטנדרטיים של ימינו זמינים רק לאנשים עם סרטן שד מכיוון שהם נבדקו במחקר קליני.

טיפול בכאב

טיפול בכאב הוא מרכיב חשוב ברוב משטרי הטיפול בסרטן. בעוד שהטיפולים שתוארו לעיל עשויים לעזור בהארכת חייך, טיפול בכאב יכול לשפר את איכות חייך.

ישנן אפשרויות רבות לטיפול בכאב, תלוי במקור וסוג הכאב. הם כוללים:

• תרגילי זרוע וכתפיים
• אצטמינופן (תילנול) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
• אופיואידים, כמו מורפין (מיטיגו, MorphaBond) ואוקסיקודון (אוקסיקונטין)

תופעות לוואי שכיחות של אצטמינופן ו- NSAIDS כוללות כאבי ראש ובטן קיבה. תופעות לוואי נדירות ועם זאת חמורות כוללות נזק לכבד וצהבת.

תופעות לוואי שכיחות של אופיואידים כוללות עצירות, בחילות והקאות. תופעות לוואי נדירות ועם זאת חמורות של אופיואידים כוללות תלות בסמים, לחץ דם נמוך והתקפים.

שוחח עם הרופא שלך על הכאב שלך במוקדם ולא במאוחר, כך שניתן לנקוט בצעדים נאותים שיעזרו לך להרגיש טוב יותר.

להסיר

אם יש לך סרטן שד שלב 4, דון באפשרויות הטיפול שלך - ותופעות הלוואי האפשריות - עם הרופא שלך.

לא כל טיפול מתאים לכל אדם. גורמים שיכולים לקבוע את משטר הטיפול שלך כוללים את הגיל שלך, את ההיסטוריה המשפחתית שלך ובאיזו מהירות הסרטן מתקדם.

סרטן השד שלב 4 נחשב לבלתי מרפא, אך קיימות אפשרויות טיפול רבות שיכולות להאריך את תוחלת החיים שלך ולשפר את איכות חייך.