כיצד מאבחנים טרשת נפוצה?
תוֹכֶן
- מהם התסמינים של טרשת נפוצה?
- מהו התהליך לאבחון טרשת נפוצה?
- בדיקת דם
- מבחנים פוטנציאליים מעוררים
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)
- קריטריונים לאבחון
- האם תהליך האבחון שונה עבור כל סוג של טרשת נפוצה?
- טרשת נפוצה חוזרת ונשנית
- טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית
- טרשת נפוצה מתקדמת משנית
- תסמונת מבודדת קלינית (CIS)
- להסיר
מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה (MS) היא מצב בו מערכת החיסון של הגוף תוקפת רקמות בריאות במערכת העצבים המרכזית (CNS). האזורים שנפגעו כוללים:
- מוֹחַ
- עמוד שדרה
- עצבים אופטיים
ישנם מספר סוגים של טרשת נפוצה, אך כרגע לרופאים אין בדיקה סופית כדי לקבוע אם למישהו יש את המצב.
מכיוון שאין בדיקת אבחון אחת לטרשת נפוצה, הרופא שלך עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לשלול מצבים אפשריים אחרים. אם הבדיקות שליליות, הם עשויים להציע בדיקות אחרות כדי לברר אם הסימפטומים שלך נובעים מטרשת נפוצה.
עם זאת, חידושים בתחום ההדמיה והמשך המחקר על טרשת נפוצה באופן כללי פירושם שיפורים באבחון וטיפול בטרשת נפוצה.
מהם התסמינים של טרשת נפוצה?
מערכת העצבים המרכזית פועלת כמרכז התקשורת בגופך. זה שולח אותות לשרירים שלך כדי לגרום להם לנוע, והגוף מעביר אותות חזרה למערכת העצבים המרכזית לפרש. אותות אלה יכולים לכלול הודעות על מה שאתה רואה או מרגיש, כמו נגיעה במשטח חם.
בצד החיצוני של סיבי העצב הנושאים אותות נמצא מעטפת מגן הנקראת מיאלין (MY-uh-lin). מיאלין מקלה על העברת מסרים לסיבי עצב. זה דומה לאופן שבו כבל סיב אופטי יכול להעביר הודעות מהר יותר מכבל מסורתי.
כאשר יש לך טרשת נפוצה, גופך תוקף את המיאלין ואת התאים המייצרים את המיאלין. במקרים מסוימים, גופך אף תוקף את תאי העצב.
תסמיני טרשת נפוצה משתנים מאדם לאדם. לפעמים, הסימפטומים יבואו וילכו.
רופאים משייכים כמה תסמינים שכיחים יותר בקרב אנשים החיים עם טרשת נפוצה. אלו כוללים:
- הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן והמעיים
- דִכָּאוֹן
- קושי לחשוב, כגון זיכרון מושפע ובעיות התמקדות
- קשיים בהליכה, כמו אובדן שיווי משקל
- סְחַרחוֹרֶת
- עייפות
- קהות או עקצוץ בפנים או בגוף
- כְּאֵב
- ספסטיות שרירים
- בעיות ראייה, כולל ראייה מטושטשת וכאבים עם תנועת עיניים
- חולשה, במיוחד חולשת שרירים
תסמינים נפוצים פחות של טרשת נפוצה כוללים:
- בעיות נשימה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- אובדן שמיעה
- עִקצוּץ
- בעיות בליעה
- התקפים
- קשיי דיבור, כגון דיבור מעורפל
- רעידות
אם יש לך תסמינים אלו, שוחח עם הרופא שלך.
מהו התהליך לאבחון טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה אינה המצב היחיד הנובע ממיאלין פגום. ישנם מצבים רפואיים אחרים שהרופא שלך עשוי לשקול בעת אבחון טרשת נפוצה שיכולים לכלול:
- הפרעות אוטואימוניות, כמו מחלת כלי דם קולגן
- חשיפה לכימיקלים רעילים
- תסמונת גילאין-בארה
- הפרעות תורשתיות
- זיהום ויראלי
- מחסור בוויטמין B-12
הרופא שלך יתחיל בבקשת ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקת הסימפטומים שלך. הם יבצעו גם בדיקות שיכולות לעזור להם להעריך את התפקוד הנוירולוגי שלך. ההערכה הנוירולוגית שלך תכלול:
- בודק את האיזון שלך
- צופה בהליכה
- הערכת הרפלקסים שלך
- בודק את החזון שלך
בדיקת דם
הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות דם. זה כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים וחסרים בוויטמינים העלולים לגרום לתסמינים שלך.
מבחנים פוטנציאליים מעוררים
בדיקות פוטנציאליות מעוררות (EP) הן אלו המודדות את הפעילות החשמלית של המוח. אם הבדיקה מראה סימנים של פעילות מוחית האטה, זה יכול להצביע על טרשת נפוצה.
בדיקת EP כוללת הצבת חוטים על הקרקפת מעל אזורים ספציפיים במוח שלך. לאחר מכן תיחשף לאור, לקולות או לתחושות אחרות בזמן שבודק מודד את גלי המוח שלך. מבחן זה אינו כואב.
אמנם יש כמה מדידות EP שונות, אך הגרסה המקובלת ביותר היא ה- EP החזותי. זה כרוך בבקשה שתצפה במסך שמציג דפוס לוח שחלופי לסירוגין, בזמן שהרופא מודד את תגובת המוח שלך.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה להראות נגעים חריגים במוח או בעמוד השדרה האופייניים לאבחון טרשת נפוצה. בסריקות MRI נגעים אלה יראו לבנים בהירים או כהים מאוד.
מכיוון שעלולים להיות לך נגעים במוח מסיבות אחרות, כמו לאחר אירוע מוחי, על הרופא שלך לשלול את הסיבות הללו לפני שתבצע אבחנה של טרשת נפוצה.
MRI אינו כרוך בחשיפה לקרינה ואינו כואב. הסריקה משתמשת בשדה מגנטי למדידת כמות המים ברקמה. בדרך כלל מיאלין דוחה מים. אם אדם עם טרשת נפוצה פגע במיאלין, מים נוספים יופיעו בסריקה.
נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)
הליך זה אינו משמש תמיד לאבחון טרשת נפוצה. אבל זה אחד מתהליכי האבחון הפוטנציאליים. נקב מותני כולל הכנסת מחט לתעלת עמוד השדרה כדי להסיר נוזלים.
איש מקצוע במעבדה בודק את נוזלי עמוד השדרה לנוכחות נוגדנים מסוימים שאנשים עם טרשת נפוצה נוטים לסבול מהם. ניתן לבדוק את הנוזל גם לזיהום, מה שיכול לעזור לרופא לשלול טרשת נפוצה.
קריטריונים לאבחון
יתכן ורופאים יצטרכו לחזור על בדיקות האבחון עבור טרשת נפוצה מספר פעמים לפני שיוכלו לאשר את האבחנה. הסיבה לכך היא שתסמיני טרשת נפוצה יכולים להשתנות. הם עשויים לאבחן מישהו עם טרשת נפוצה אם הבדיקה מצביעה על הקריטריונים הבאים:
- סימנים ותסמינים מראים שיש פגיעה במיאלין במערכת העצבים המרכזית.
- הרופא זיהה לפחות שני נגעים או יותר בשני חלקים או יותר של מערכת העצבים המרכזית באמצעות MRI.
- ישנן עדויות המבוססות על בדיקה גופנית כי מערכת העצבים המרכזית נפגעה.
- לאדם היו שני פרקים או יותר של תפקוד נוירולוגי מושפע במשך יום אחד לפחות, והם התרחשו בהפרש של חודש. לחלופין, הסימפטומים של האדם התקדמו במשך שנה אחת.
- הרופא לא יכול למצוא שום הסבר אחר לסימפטומים של האדם.
קריטריוני האבחון השתנו עם השנים וככל הנראה ימשיכו להשתנות ככל שיגיעו טכנולוגיות ומחקרים חדשים.
הקריטריונים המקובלים האחרונים פורסמו בשנת 2017 כאשר הוועדה המתוקנת על ידי האבחון הבינלאומי לאבחון טרשת נפוצה פרסמה קריטריונים אלה.
אחד החידושים האחרונים באבחון טרשת נפוצה הוא כלי הנקרא טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT). כלי זה מאפשר לרופא להשיג תמונות של העצב האופטי של האדם. הבדיקה אינה כואבת והיא דומה מאוד לצילום העין.
רופאים יודעים שאנשים עם טרשת נפוצה נוטים להיות בעלי עצבים אופטיים הנראים שונה מאנשים שאינם סובלים מהמחלה. OCT מאפשר לרופא גם לעקוב אחר בריאות העין של האדם על ידי התבוננות בעצב הראייה.
האם תהליך האבחון שונה עבור כל סוג של טרשת נפוצה?
רופאים זיהו מספר סוגי טרשת נפוצה. בשנת 2013 תוקן התיאורים מסוגים אלה על בסיס מחקר חדש וטכנולוגיית הדמיה מעודכנת.
למרות שלאבחון של טרשת נפוצה יש קריטריונים ראשוניים, קביעת סוג הטרשת הנפוצה שיש לאדם היא עניין של מעקב אחר תסמיני הטרשת הנפוצה של האדם לאורך זמן. כדי לקבוע את סוג הטרשת הנפוצה שיש לאדם, רופאים מחפשים
- פעילות טרשת נפוצה
- הֲפוּגָה
- התקדמות המצב
סוגי הטרשת הנפוצה כוללים:
טרשת נפוצה חוזרת ונשנית
ההערכה היא כי 85 אחוז מהאנשים עם טרשת נפוצה מאובחנים כחולי טרשת נפוצה חוזרת ונשנית, המאופיינת בהישנות. משמעות הדבר היא שתסמינים חדשים של טרשת נפוצה מופיעים ואחריהם הפוגה של הסימפטומים.
כמחצית מהתסמינים המופיעים במהלך הישנות מותירים בעיות מתמשכות, אך אלה עשויים להיות קלים מאוד. במהלך הפוגה, מצבו של האדם אינו מחמיר.
טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית
החברה הלאומית לטרשת נפוצה מעריכה כי 15 אחוז מהאנשים עם טרשת נפוצה סובלים מטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. אנשים עם סוג זה חווים החמרה מתמדת בסימפטומים, בדרך כלל עם פחות הישנות והפוגות בשלב מוקדם באבחון.
טרשת נפוצה מתקדמת משנית
לאנשים עם סוג זה של טרשת נפוצה יש מקרים מוקדמים של הישנות והפוגה, והתסמינים מחמירים עם הזמן.
תסמונת מבודדת קלינית (CIS)
רופא עשוי לאבחן אדם עם תסמונת מבודדת קלינית (CIS) אם יש לו פרק של תסמינים נוירולוגיים הקשורים לטרשת נפוצה שנמשכת לפחות 24 שעות. תסמינים אלה כוללים דלקת ופגיעה במיאלין.
לאחר פרק אחד בלבד של התנסות בסימפטום הקשור לטרשת נפוצה אין פירושו שאדם ימשיך לפתח טרשת נפוצה.
עם זאת, אם תוצאות ה- MRI של אדם עם CIS מראות שהם עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח טרשת נפוצה, ההנחיות החדשות ממליצות להתחיל בטיפול לשינוי מחלות.
להסיר
על פי האגודה הלאומית לטרשת נפוצה, להנחיות אלו יש פוטנציאל להפחית את הופעתה של טרשת נפוצה אצל אנשים שהתסמינים שלהם מתגלים בשלב מוקדם מאוד.
בחירת אתר
מה גורם לכאבי הגסטה וכיצד מטפלים בו?
