ניתוח ערמונית (כריתת ערמונית): מהו, סוגים והתאוששות

תוֹכֶן

• איך מתבצע הניתוח
• סוגים עיקריים של כריתת ערמונית
• איך החלמה מכריתת ערמונית
• השלכות אפשריות של ניתוח
• 1. בריחת שתן
• 2. תפקוד לקוי של זיקפה
• 3. אי פוריות
• בחינות והתייעצויות לאחר הניתוח
• האם סרטן יכול לחזור?

ניתוח ערמונית, המכונה כריתת ערמונית רדיקלית, הוא הצורה העיקרית לטיפול בסרטן הערמונית מכיוון שברוב המקרים ניתן להסיר את כל הגידול הממאיר ולרפא סופית את הסרטן, במיוחד כאשר המחלה עדיין לא התפתחה בצורה גרועה ולא הגיעה איברים אחרים.

ניתוח זה מבוצע רצוי בגברים מתחת לגיל 75, הנחשבים לסיכון כירורגי נמוך עד בינוני, כלומר עם מחלות כרוניות מבוקרות, כגון סוכרת או יתר לחץ דם. למרות שטיפול זה יעיל מאוד, מומלץ גם לבצע רדיותרפיה לאחר ניתוח במקרים ספציפיים, כדי לחסל את כל התאים הממאירים שעלולים להישאר במקום.

סרטן הערמונית איטי לגדול, ולכן אין צורך לבצע את הניתוח מיד לאחר גילוי האבחנה, ביכולת להעריך את התפתחותו לאורך תקופה, מבלי שהדבר יגדיל את הסיכון לסיבוכים.

איך מתבצע הניתוח

הניתוח נעשה, ברוב המקרים, עם הרדמה כללית, אולם ניתן לעשות זאת גם עם הרדמה בעמוד השדרה, המופעלת על עמוד השדרה, תלוי בטכניקה הניתוחית שתבוצע.

הניתוח אורך שעתיים בממוצע ובדרך כלל יש צורך להישאר בבית החולים כ -2 עד 3 ימים. כריתת ערמונית מורכבת מהסרת הערמונית, כולל השופכה הערמונית, שלפוחית ​​הזרע והאמפולות של כלי הדם. ניתוח זה יכול להיות קשור גם לכריתת לימפאד דו צדדית, הכוללת סילוק בלוטות הלימפה מאזור האגן.

סוגים עיקריים של כריתת ערמונית

כדי להסיר את הערמונית, ניתן לבצע ניתוח באמצעות רובוטיקה או לפרוסקופיה, כלומר דרך חורים קטנים בבטן בהם עוברים מכשירים להסרת הערמונית, או על ידי לפרוטומיה שבה מבצעים חתך גדול יותר בעור.

סוגי הניתוחים העיקריים המשמשים הם:

• כריתת ערמונית רטרופובית רדיקלית: בטכניקה זו, הרופא מבצע חתך קטן על העור ליד הטבור כדי להסיר את הערמונית;
• כריתת ערמונית רדיקלית פרינאלית: נעשה חתך בין פי הטבעת לשק האשכים והפרוסטטה מוסרת. משתמשים בטכניקה זו בתדירות נמוכה יותר מהקודמת, מכיוון שקיים סיכון גדול יותר להגיע לעצבים האחראים על הזקפה, מה שעלול לגרום לבעיות בזקפה;
• כריתת ערמונית רדיקלית רובוטית: בטכניקה זו, הרופא שולט במכונה עם זרועות רובוטיות, ולכן הטכניקה מדויקת יותר, עם פחות סיכון להשלכות;
• כריתה של הערמונית הטרנסטרטרלית: זה מבוצע בדרך כלל בטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית, אולם במקרים של סרטן בהם לא ניתן לבצע כריתת ערמונית רדיקלית אך ישנם תסמינים, ניתן להשתמש בטכניקה זו.

ברוב המקרים הטכניקה המתאימה ביותר היא זו המבוצעת על ידי רובוטיקה, מכיוון שהיא גורמת פחות לכאב, גורמת פחות לאובדן דם וזמן ההחלמה מהיר יותר.

איך החלמה מכריתת ערמונית

ההחלמה מניתוח ערמונית הינה יחסית מהירה ומומלץ לנוח רק תוך הימנעות ממאמצים למשך כ- 10 עד 15 יום. לאחר זמן זה, תוכל לחזור לפעילויות השוטפות, כגון נהיגה או עבודה, אולם אישור למאמצים גדולים מתרחש רק לאחר 90 יום מיום הניתוח. ניתן לחדש את הקשר האינטימי לאחר 40 יום.

בתקופה שלאחר הניתוח של כריתת הערמונית, יש צורך להניח בדיקת שלפוחית ​​השתן, צינורית שתוביל את השתן משלפוחית ​​השתן לשקית, מכיוון שדרכי השתן הופכות מודלקות מאוד ומונעות את מעבר השתן. יש להשתמש בבדיקה זו למשך שבוע עד שבועיים, ויש להסיר אותה רק לאחר המלצת הרופא. למד כיצד לטפל בקטטר שלפוחית ​​השתן בתקופה זו.

בנוסף לניתוחים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הורמונלי, כימותרפיה ו / או הקרנות כדי להרוג תאים ממאירים שלא הוסרו בניתוח או שהתפשטו לאיברים אחרים, ומונעים מהם להמשיך ולהתרבות.

השלכות אפשריות של ניתוח

בנוסף לסיכונים הכלליים, כגון זיהום באתר הצלקת או שטפי דם, ניתוח לסרטן הערמונית יכול להיות עם השלכות חשובות אחרות כגון:

1. בריחת שתן

לאחר הניתוח, הגבר עלול להתקשות מסוימת בשליטה על תפוקת השתן, וכתוצאה מכך בריחת שתן. בריחת שתן זו יכולה להיות קלה או מוחלטת ולרוב נמשכת מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח.

בעיה זו שכיחה יותר בקרב קשישים, אך היא יכולה לקרות בכל גיל ותלויה במידת התפתחות הסרטן ובסוג הניתוח. הטיפול מתחיל בדרך כלל בפגישות פיזיותרפיה, עם תרגילי אגן ומכשירים קטנים, כגון ביופידבק, וקינזותרפיה. במקרים הקיצוניים ביותר ניתן לבצע ניתוח לתיקון תפקוד לקוי זה. ראה פרטים נוספים על אופן הטיפול בבריחת שתן.

2. תפקוד לקוי של זיקפה

תפקוד לקוי של זיקפה הוא אחד הסיבוכים המדאיגים ביותר עבור גברים, שאינם מסוגלים להתחיל או לשמור על זקפה, אולם עם הופעתו של ניתוח רובוטי, שיעורי תפקוד הזיקפה ירדו. זה קורה מכיוון שליד הערמונית ישנם עצבים חשובים השולטים בזקפה. לפיכך, תפקוד לקוי של זיקפה שכיח יותר במקרים של סרטן מפותח מאוד בהם יש צורך להסיר אזורים מושפעים רבים, וייתכן שיהיה צורך להסיר את העצבים.

במקרים אחרים, הזקפה עשויה להיות מושפעת רק מדלקת ברקמות סביב הערמונית, הלוחצות על העצבים. מקרים אלה בדרך כלל משתפרים במהלך החודשים או השנים עם התאוששות הרקמות.

כדי לעזור בחודשים הראשונים, האורולוג עשוי להמליץ ​​על תרופות מסוימות, כגון סילדנאפיל, טדאפיל או יודנפיל, המסייעות לזיקפה מספקת. למידע נוסף על אופן הטיפול בתפקוד לקוי של זיקפה.

3. אי פוריות

ניתוח לסרטן הערמונית חותך את הקשר בין האשכים, שם מייצרים זרע לשופכה. לכן, האדם כבר לא יוכל להביא ילד לעולם בדרך טבעית. האשכים עדיין יפיקו זרע, אך לא ייפלטו.

מכיוון שרוב הגברים שנפגעו מסרטן הערמונית הם קשישים, פוריות אינן דאגה מרכזית, אך אם אתה צעיר או רוצה להביא ילדים לעולם, מומלץ לדבר עם האורולוג ולהעריך את האפשרות לשמר זרע במרפאות מיוחדות. ...

בחינות והתייעצויות לאחר הניתוח

לאחר השלמת הטיפול בסרטן הערמונית, עליך לבצע את בדיקת ה- PSA באופן סדרתי למשך 5 שנים. ניתן לבצע סריקות עצם ובדיקות הדמיה אחרות מדי שנה בכדי לוודא שהכל בסדר או לאבחן שינויים מוקדם ככל האפשר.

ניתן לטלטל מאוד את המערכת הרגשית והמיניות, ולכן ניתן לציין כי פסיכולוג יבוא בעקבותיה במהלך החודשים הראשונים לאחר מכן. התמיכה של המשפחה והחברים הקרובים היא גם עזרה חשובה להתקדם בשלום.

האם סרטן יכול לחזור?

כן, גברים המאובחנים כחולי סרטן הערמונית ומטופלים בכוונה מרפא עשויים להיות עם הישנות המחלה וזקוקים לטיפול נוסף. לכן, מעקב קבוע אצל האורולוג הוא חיוני, תוך ביצוע הבדיקות המתבקשות לבקרה רבה יותר על המחלה.

בנוסף, רצוי לשמור על הרגלים בריאים ולא לעשן, בנוסף לביצוע בדיקות אבחון מעת לעת, בכל פעם שהרופא מבקש זאת, מכיוון שככל שהסרטן או התחדשותו מאובחנים מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לריפוי.