נפרופתיה סוכרתית
תוֹכֶן
- מהי נפרופתיה סוכרתית?
- מהם הסימפטומים של נפרופתיה סוכרתית?
- מה גורם לנפרופתיה סוכרתית?
- כיצד מאבחנים נפרופתיה סוכרתית?
- בדיקת שתן מיקרו אלבומינוריה
- בדיקת דם BUN
- בדיקת דם בקריאטיניום בסרום
- ביופסיה של הכליות
- שלבים של מחלת כליות
- כיצד מטפלים בנפרופתיה סוכרתית?
- תרופות
- דיאטה ושינויים אחרים באורח החיים
- מה התחזית לנפרופתיה סוכרתית?
- טיפים לכליות בריאות
מהי נפרופתיה סוכרתית?
נפרופתיה סוכרתית היא סוג של מחלת כליות מתקדמת שעלולה להופיע אצל אנשים הסובלים מסוכרת. זה משפיע על אנשים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2, והסיכון עולה עם משך המחלה וגורמי סיכון אחרים כמו לחץ דם גבוה והיסטוריה משפחתית של מחלת כליות.
מעל 40 אחוז מהמקרים של אי ספיקת כליות נגרמים כתוצאה מסוכרת, וההערכה היא שכ -180,000 אנשים חיים עם אי ספיקת כליות הנגרמת כתוצאה מסיבוכי סוכרת. סוכרת היא גם הגורם השכיח ביותר למחלת כליות סופית (ESRD). ESRD הוא השלב החמישי והאחרון של נפרופתיה סוכרתית.
נפרופתיה סוכרתית מתקדמת לאט. עם טיפול מוקדם, אתה יכול להאט או אפילו להפסיק את התקדמות המחלה. לא כל מי שמפתח נפרופתיה סוכרתית יתקדם לאי ספיקת כליות או ESRD, וסובל מסוכרת לא אומר שתפתח נפרופתיה סוכרתית.
מהם הסימפטומים של נפרופתיה סוכרתית?
השלבים המוקדמים של פגיעה בכליות לרוב אינם גורמים לתסמינים בולטים. יתכן שלא תיתקל בתסמינים עד שאתה בשלבים המאוחרים של מחלת כליות כרונית.
תסמינים של ESRD עשויים לכלול:
- עייפות
- תחושה כללית לא טובה בכלל
- אובדן תיאבון
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עור מגרד ויבש
- בחילה או הקאות
- נפיחות בזרועות וברגליים
מה גורם לנפרופתיה סוכרתית?
לכל אחת מהכליות שלך יש כמיליון נפרונים. נפרונים הם מבנים קטנים המסננים פסולת מהדם. סוכרת יכולה לגרום לנפרונים להתעבות ולצלקת, מה שהופך אותם פחות מסוגלים לסנן פסולת ולהוציא נוזלים מהגוף. זה גורם להם לדלוף סוג של חלבון הנקרא אלבומין לשתן שלך. ניתן למדוד אלבומין כדי לסייע באבחון וקביעת התקדמות נפרופתיה סוכרתית.
הסיבה המדויקת לכך שקורה אצל אנשים עם סוכרת אינה ידועה, אך רמה גבוהה של רמות סוכר בדם ולחץ דם גבוה נחשבים לתרום לנפרופתיה סוכרתית. התמדה גבוהה ברמת הסוכר בדם או ברמת לחץ הדם הם שני דברים שעלולים לפגוע בכליות שלך, מה שהופך אותם ללא יכולת לסנן פסולת ולהוציא מים מגופך.
גורמים אחרים הוכחו כמגדילים את הסיכון לחלות בנפרופתיה סוכרתית, כגון:
- להיות הודי אפרו-אמריקני, היספני או אמריקאי
- עם היסטוריה משפחתית של מחלת כליות
- פיתוח סוכרת מסוג 1 לפני גיל 20
- לעשן
- בעודף משקל או שמנים
- סיבוכים אחרים בסוכרת, כמו מחלות עיניים או נזק עצבי
כיצד מאבחנים נפרופתיה סוכרתית?
אם יש לך סוכרת, הרופא שלך עשוי לרוב לבצע בדיקות דם ושתן שנתיות כדי לבדוק אם יש סימנים מוקדמים לפגיעה בכליות. הסיבה לכך היא כי סוכרת היא גורם סיכון לפגיעה בכליות. בדיקות נפוצות כוללות:
בדיקת שתן מיקרו אלבומינוריה
בדיקת שתן מיקרו אלבומינוריה בודקת אם יש אלבומין בשתן שלך. שתן רגיל אינו מכיל אלבומין, ולכן נוכחות החלבון בשתן שלך היא סימן לפגיעה בכליות.
בדיקת דם BUN
בדיקת דם BUN בודקת אם קיימת חנקן אוריאה בדם. חנקן אוריאה נוצר כאשר פירוק החלבון. רמות גבוהות יותר מהרגיל של חנקן אוריאה בדם עשויות להוות סימן לאי ספיקת כליות
בדיקת דם בקריאטיניום בסרום
בדיקת דם בקריאטיניום בסרום מודדת את רמות הקריאטינין בדם. הכליות שלך מסירות את הקריאטינין מגופך על ידי שליחת הקריאטינין לשלפוחית השתן, שם היא משתחררת עם שתן. אם הכליות שלך נפגעות, הן לא יכולות להוציא את הקריאטינין כראוי מהדם שלך.
רמות קריאטינין גבוהות בדם עשויות לגרום לכך שהכליות שלך אינן מתפקדות כראוי. הרופא שלך ישתמש ברמת הקריאטינין שלך בכדי להעריך את קצב הסינון הגלומרולרי שלך (eGFR), מה שמסייע לקבוע את תפקוד הכליות שלך.
ביופסיה של הכליות
אם הרופא שלך חושד שיש לך נפרופתיה סוכרתית, הוא עשוי להזמין ביופסיה של הכליה. ביופסיה של הכליה היא הליך כירורגי בו מוסרים מדגם קטן של אחת מהכליות או שתיהן, כך שניתן יהיה לראות אותה תחת מיקרוסקופ.
שלבים של מחלת כליות
טיפול מוקדם יכול לעזור להאט את התקדמות מחלת הכליות. ישנם חמישה שלבים של מחלת כליות. שלב 1 הוא השלב הקל ביותר וניתן לשחזר את הפונקציונליות של הכליות עם הטיפול. שלב 5 הוא הצורה החמורה ביותר של אי ספיקת כליות. בשלב 5 הכליה כבר לא מתפקדת ותצטרך לעבור דיאליזה או השתלת כליה.
ניתן להשתמש בקצב הסינון הגלומרולרי שלך (GFR) כדי לעזור לרופא שלך לקבוע את שלב מחלת הכליות שלך. הכרת הבמה שלך חשובה מכיוון שזה ישפיע על תוכנית הטיפול שלך. כדי לחשב את ה- GFR שלך, הרופא שלך ישתמש בתוצאות מבדיקת דם בקריאטינין יחד עם גילך, מיןך וגופך.
| שלב | GFR | נזק ופונקציונליות |
| שלב 1 | 90+ | השלב המתון ביותר; לכליות נזק מסוים, אך עדיין מתפקדים ברמה נורמלית |
| שלב 2 | 89-60 | הכליות נפגעות ואבדן פונקציונליות מסוים |
| שלב 3 | 59-30 | הכליה איבדה עד מחצית מהפונקציונליות שלה; יכול גם להוביל לבעיות בעצמות שלך |
| שלב 4 | 29-15 | נזק כבד קשה |
| שלב 5 | <15 | אי ספיקת כליות; תזדקק לדיאליזה או להשתלת כליה |
כיצד מטפלים בנפרופתיה סוכרתית?
אין תרופה לנפרופתיה סוכרתית, אך טיפולים יכולים לעכב או להפסיק את התקדמות המחלה. טיפולים כוללים שמירה על רמות סוכר בדם ורמות לחץ דם בטווח היעד שלהם באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים. הרופא שלך ימליץ גם על שינויים מיוחדים בתזונה. אם מחלת הכליות שלך מתקדמת ל- ESRD, תזדקק לטיפולים פולשניים יותר.
תרופות
פיקוח באופן קבוע על רמות הסוכר בדם, שימוש במינונים מתאימים של אינסולין ונטילת תרופות בהתאם להוראות הרופא שלך יכול לשמור על רמות הסוכר בדם שלך תחת שליטה. הרופא שלך עשוי לרשום מעכבי ACE, חוסמי קולטי אנגיוטנסין (ARBs), או תרופות אחרות ללחץ דם כדי לשמור על רמות לחץ הדם שלך.
דיאטה ושינויים אחרים באורח החיים
הרופא או הדיאטנית שלך יעזרו לך לתכנן תזונה מיוחדת שקל על הכליות שלך. תזונה זו מגבילה יותר מתזונה רגילה עבור אנשים עם סוכרת. הרופא עשוי להמליץ על:
- מגביל את צריכת החלבון
- צריכת שומנים בריאים, אך הגבלת צריכת שמנים וחומצות שומן רוויות
- הפחתת צריכת הנתרן ל 1,500 עד 2,000 מ"ג / ד"ל או פחות
- הגבלת צריכת אשלגן, שיכולה לכלול הפחתה או הגבלה של צריכת מזון עשיר באשלגן כמו בננות, אבוקדו ותרד.
- הגבלת צריכת מזונות עשירים בזרחן, כמו יוגורט, חלב ובשר מעובד
הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית דיאטה בהתאמה אישית. אתה יכול גם לעבוד עם דיאטנית כדי לעזור לך להבין טוב יותר כיצד לאזן בצורה הטובה ביותר את המזונות שאתה אוכל.
מה התחזית לנפרופתיה סוכרתית?
התקדמות המחלה תלויה בגורמים רבים. ביצוע תוכנית טיפול וביצוע שינויים מומלצים באורח החיים עלולים להאט את התקדמות המחלה ולשמור על בריאות הכליות שלך לאורך זמן.
טיפים לכליות בריאות
אם אובחנת כחולה סוכרת, ישנם צעדים שתוכל לנקוט כדי לשמור על בריאות הכליות שלך ולהקטין את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית.
- שמור על רמות הסוכר בדם שלך בטווח היעד.
- נהל את לחץ הדם שלך וקבל טיפול בלחץ דם גבוה.
- אם אתה מעשן, צא. עבוד עם הרופא שלך אם אתה זקוק לעזרה במציאת התוכנית להפסקת עישון והדבקה בה.
- לרדת במשקל אם אתה סובל מעודף משקל או מהשמנת יתר.
- הקפידו על תזונה בריאה דלה בנתרן. התמקדו באכילת תוצרת טרייה או קפואה, בשרים רזים, דגנים מלאים ושומנים בריאים. הגבל את צריכת המזון המעובד שניתן לטעון במלח וקלוריות ריקות.
- הפוך את התרגיל לחלק קבוע מהשגרה שלך. התחל לאט וודא שאתה עובד עם הרופא שלך בכדי לקבוע את תוכנית האימונים הטובה ביותר עבורך. פעילות גופנית יכולה לעזור לכם לשמור על משקל בריא ולהפחית את לחץ הדם.
מוּמלָץ
הקרנת שחפת
