טיפולים חדשים לאסטמה קשה: מה באופק?

תוֹכֶן

• מטרת טיפולי אסתמה
• אפשרויות טיפול
• ביולוגיה
• Tiotropium (Spiriva)
• משתני Leukotriene
• תרמופלסטיה של הסימפונות
• עתידם של טיפולי אסתמה קשים

אסטמה היא מחלה בה דרכי הנשימה מתנפחות ומתהדקות, ומקשה על עצירת הנשימה. התסמינים כוללים:

• צפצופים
• קוצר נשימה
• לחץ בחזה

תסמינים יכולים להיות חמורים יותר בקרב אנשים מסוימים ופחות אצל אחרים. יתכן שיש לך תסמינים רק בזמנים מסוימים - כמו בפעילות גופנית. או שתיתכן התקפי אסטמה תכופים המשפיעים על איכות חייך.

אסתמה אינה ניתנת לריפוי, אך היא ניתנת לשליטה. הטיפולים של היום יעילים יותר מאי פעם במניעת התקפי אסטמה - ובעצירת הסימפטומים אם הם מתחילים. עם זאת 5 עד 10 אחוז מהאנשים הלוקים באסתמה אינם מגיבים לטיפולים סטנדרטיים כמו סטרואידים בשאיפה.

לסובלים מתסמינים חמורים ועקשנים, דור חדש של טיפולים - וטיפולים מסוימים באופק - עשוי סוף סוף להציע הקלה מסוימת.

מטרת טיפולי אסתמה

טיפול באסתמה כרוך באסטרטגיה בת שלושה חלקים:

• לספק תרופות לבקרה ארוכת טווח כדי למנוע תסמינים לפני שהן מתחילות
• תרופות להקלה מהירה להפסקת התקפי אסטמה
• הימנעות מפעילים להפחתת מספר ההתקפות

כדי לשלוט באסתמה קשה, ייתכן שתצטרך ליטול מינונים גבוהים יותר של תרופות או להשתמש ביותר מתרופה אחת. אתה והרופא שלך יכולים ליצור תוכנית פעולה לאסטמה להתאמה אישית של אסטרטגיית הטיפול שלך על סמך הסימפטומים שלך וחומרת המחלה.

אפשרויות טיפול

הטיפול העיקרי באסתמה קשה הוא תרופות לבקרה לטווח הארוך המסייעות במניעת תסמיני אסטמה. אלו כוללים:

• סטרואידים בשאיפה
• שאפו שאריות-בטא-אגוניסטים ארוכים
• שאפו אנטי-כולינרגים הפועלים לאורך זמן
• משתנים לויקוטרין
• נתרן קרומולין (אינטל)
• תיאופילין (תיאכרון)
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה

לאחר מכן תוכלו ליטול תרופות להקלה מהירה כאשר אתם סובלים מהתקף אסטמה בכדי להקל על הסימפטומים. אלו כוללים:

• שאפו פעילי בטא אגוניסטים קצרים
• שאפו אנטי-כולינרגים פעילים
• שילוב של אנטיכולינרגי הפועל בשאיפה לבין בטא-אגוניסט עם שאיפה קצרה

כמה טיפולים חדשים יותר הקלו על השליטה על אסתמה קשה.

ביולוגיה

תרופות ביולוגיות עובדות עם מערכת החיסון שלך לטיפול באסתמה. הם חוסמים את הפעילות של כימיקלים של מערכת החיסון הגורמים לדרכי הנשימה שלך להתנפח. תרופות אלו יכולות למנוע מכם להתקפי אסטמה ולהפוך את ההתקפים שאתם עושים בה הרבה יותר.

ארבעה נוגדנים מונוקלוניים מאושרים כיום לטיפול באסתמה קשה:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab מטפל באסטמה קשה שמופעלת על ידי אלרגיות. Mepolizumab, reslizumab ו- benralizumab מטפלים באסתמה קשה שנגרמת על ידי סוג של תאי דם לבנים המכונים אוסינופיל (אסטמה אוסינופילית). אתה לוקח תרופות אלה בזריקה או דרך IV לוריד. נוגדנים מונוקלוניים חדשים כמו טזפלומאב נבדקים.

Tiotropium (Spiriva)

תרופה זו בשאיפה משמשת לטיפול במחלות ריאה חסימתיות כרוניות (COPD) כבר למעלה מעשור. בשנת 2015 ה- FDA אישר אותה גם לטיפול באסטמה. מחקרים מראים כי טיוטרופיום משפר את שליטת האסטמה כאשר מתווספים למינונים גבוהים של סטרואידים בשאיפה פלוס בטא-אגוניסטים בעלי פעולה קצרה.

משתני Leukotriene

קבוצה אחת של תרופות לאסטמה פועלת על ידי חסימת פעולת הלוקוטרין. חומר כימי זה מהדק ומצמצם את דרכי הנשימה במהלך התקף אסטמה הנגרם מאלרגיה.

שלושה מחליפי leukotriene מאושרים לטיפול באסתמה:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• זילוטון (זיפלו)

אתה לוקח תרופות אלה דרך הפה כדי למנוע או לטפל בהתקפי אסטמה.

תרמופלסטיה של הסימפונות

תרמופלסטיה של הסימפונות היא טכניקה כירורגית המשמשת לאסתמה קשה שלא השתפרה בטיפולים אחרים. במהלך טכניקה זו מופעלת אנרגיית תדר רדיו על דרכי הנשימה. החום שנוצר הורס חלק מהשריר החלק המצפה את דרכי הנשימה. זה מונע מהשריר להתכווץ ולהצר את הפתח.

תרמופלסטיה של הסימפונות מועברת בשלושה מפגשים שכל אחד מהם מקבל שלושה שבועות זה מזה. למרות שזה לא תרופה לאסתמה, מחקרים מראים שהוא אכן מצמצם את הסימפטומים.

עתידם של טיפולי אסתמה קשים

החוקרים עדיין מחפשים תרופות חדשות שיוכלו למנוע ולהקל על תסמיני אסטמה. תרופה אחת שעוררה התרגשות רבה היא Fevipiprant (QAW039). אף על פי שעדיין הוא נמצא בפיתוח, תרופה ניסיונית זו הפחיתה את הסימפטומים ושיפרה את תפקודי הריאות אצל אנשים עם אסתמה אלרגית אשר שאפו סטרואידים בשאיפה לא היו יכולים לשלוט. אם Fevipiprant יאושר, תהיה זו התרופה הראשונה לאסטמה דרך הפה שתוצג כבר 20 שנה.

מחקרים אחרים בודקים את הגורמים הממלאים תפקיד בהתפתחות האסטמה. זיהוי הטריגרים שקבעו תסמיני אסטמה עשוי יום אחד לאפשר לחוקרים להפסיק תהליכים אלה ולמנוע אסטמה לפני שהיא מתחילה.