מה גורם לצהבת במבוגרים וכיצד לטפל
תוֹכֶן
צהבת מאופיינת בצבע צהוב של העור, הריריות והחלק הלבן של העיניים, הנקרא סקלרה, בשל העלייה בבילירובין בזרם הדם, פיגמנט צהוב הנובע מהשמדת כדוריות הדם האדומות בדם.
צהבת במבוגרים נגרמת בדרך כלל ממחלות הפוגעות בכבד, כגון הפטיטיס, על ידי חסימת צינורות המרה, כגון אבן, או על ידי מחלות הגורמות להרס של כדוריות הדם האדומות, כגון אנמיה חרמשית או ספרוציטוזה, דוגמא. בילודים, הסיבה השכיחה ביותר היא צהבת פיזיולוגית, הנגרמת על ידי חוסר בשלות הכבד. בדוק מה גורם וכיצד לטפל בצהבת ילודים.
הטיפול נעשה על פי הסיבה, ויכול לכלול טיפול בזיהומים באנטיביוטיקה, הסרת אבני מרה על ידי ניתוח או אמצעים למאבק נגד הפטיטיס, למשל.
מהם הגורמים
בילירובין הוא פיגמנט צהבהב שנוצר כתוצאה מהתמוטטות כדוריות הדם האדומות, בהן מטבוליזם ומסולק על ידי הכבד, יחד עם מרה, דרך המעי, הצואה והשתן. צהבת יכולה להיווצר כשיש שינויים בכל שלב בתהליך הייצור הזה עד לחיסול.
לפיכך, עודף בילירובין בדם יכול לקרות מארבע סיבות עיקריות:
- הרס מוגבר של כדוריות הדם האדומות, המתרחש עקב מחלות דם כגון אנמיה חרמשית, ספרוציטוזיס או אנמיה המוליטית אחרת, או על ידי זיהומים כגון מלריה;
- שינויים בכבד הפוגעים ביכולת לכידת הבילירובין מהדם או חילוף חומרים של פיגמנט זה, עקב הפטיטיס, תופעות לוואי של תרופות מסוימות, כגון ריפמפיצין, צום ממושך, אלכוהוליזם, פעילות גופנית אינטנסיבית או מחלות גנטיות כגון תסמונת גילברט או תסמונת קריגלר-נג'אר;
- שינויים בצינורות המרה בתוך הכבד או מחוצה לו, הנקראים צהבת כולסטטית או חסימתית, המונעים את חיסול הבילירובין יחד עם מרה, עקב אבנים, היצרות או גידולים בצינורות המרה, מחלות אוטואימוניות כגון כולנגיטיס ראשונית של המרה, או על ידי תסמונת תורשתית כמו תסמונת דובין ג'ונסון;
- תנאים אחרים המפריעים ביותר משלב אחד של חילוף החומרים של הבילירובין, כגון זיהום כללי, שחמת כבד, הפטיטיס או צהבת ילודים.
הבילירובין המוגבר יכול להיות משני סוגים, הנקראים בילירובין עקיף, שהוא בילירובין חופשי, או בילירובין ישיר, כאשר הוא כבר עבר שינוי בכבד, הנקרא צמידה, על מנת להיפטר יחד עם מרה דרך המעי.
איך לזהות
הצבע הצהבהב של העור והקרום הרירי בצהבת מופיע בדרך כלל כאשר רמות הבילירובין בדם עולות על 3 מ"ג לד"ל. הבן כיצד לזהות בילירובין גבוה בבדיקת הדם.
זה יכול להיות מלווה בסימנים ותסמינים אחרים, כגון שתן כהה, הנקרא כולוריה או צואה לבנבן, הנקראים אקוליה צואתית, המתעוררים במיוחד כאשר יש עלייה בבילירובין ישיר. ערכים גבוהים של פיגמנט זה בדם עלולים לגרום לגירוי בעור, הגורם לגירוד חמור.
בנוסף, עלולים להופיע גם תסמינים המעידים על הגורם לצהבת, כמו כאבי בטן והקאות בצהבת, חיוורון ועייפות במחלות הגורמות להרס כדוריות דם אדומות או חום וצמרמורות במקרה של זיהומים, למשל.
כיצד מתבצע הטיפול
לטיפול בצהבת, יש צורך לטפל במחלה שהובילה להתפרצותה. באופן כללי, הטיפול מונחה על ידי גסטרואנטרולוג, הפטולוג או המטולוג, ועשוי לכלול אמצעים לביטול חסימת צינורות המרה, שימוש בתרופות למלחמה בזיהומים, הפרעה של תרופות רעילות לכבד או מדכאי חיסון לשליטה במחלות הגורמות להמוליזה, למשל.
הרופא יכול גם להנחות אמצעי הגנה, כמו שתיית מים מרובה והפחתת צריכת מזון שומני כדי למנוע אי נוחות בבטן. כדי לשלוט על גירוד הנגרם על ידי עודף בילירובין, ניתן לציין תרופות כגון אנטיהיסטמינים או כולסטירמין.
הקפד להסתכל
מדוע פטפטות שיניים ומה הדרך הטובה ביותר לגרום להפסקתן?
