מהו OHSS וכיצד מטפלים בו?
תוֹכֶן
הדרך להכין תינוק יכולה בהחלט להיות מטלטלת עם הרבה פיתולים.
מחקר של Pew גילה כי 33 אחוז מהאמריקאים השתמשו בטיפולי פוריות בעצמם או מכירים מישהו אחר שיש לו. ולפי נתוני האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה, פחות משלושה אחוז מהזוגות העוברים טיפולי פוריות מסתיימים בטכנולוגיות רבייה מתקדמות - כמו הפריה חוץ גופית (IVF) - להרות.
תהליך הפריה חוץ גופית כולל גירוי ייצור ביציות כדי לאחזר בהמשך את הביציות ולהפרותן במעבדה. לאחר מכן העוברים מועברים חזרה לרחם תוך תקווה להשתלה. IVF משתמש בתרופות / הורמונים שונים המתוזמנים בנקודות שונות לאורך המחזור.
יש נשים שעלולות לפתח סיבוכים כמו תסמונת יתר של השחלות יתר (OHSS) בתגובה לכל ההורמונים הנוספים שהם נוטלים. OHSS קורה כאשר השחלות מתנפחות בנוזל שדולף בסופו של דבר לגוף. מצב זה הוא תוצאה ישירה של התרופות בהן נעשה שימוש ב- IVF והליכים אחרים המשפרים את ייצור הביציות ובגרותם.
סיבות וגורמי סיכון
OHSS נחשב לסיבוך "יטרוגני". זו רק דרך מפוארת לומר שהיא נובעת מטיפול הורמונאלי המשמש בטיפולי פוריות מסוימים. OHSS מתון קורה בשליש מכל מחזורי ה- IVF ואילו OHSS מתון עד קשה קורה רק 3% עד 8 אחוז מהזמן.
באופן ספציפי, אישה העוברת הפריה חוץ גופית מקבלת בדרך כלל זריקת טריגר hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) לפני השליפה כדי לעזור לביצים שלה להתבגר ולהכניס אותן לתהליך חשוב המכונה מיוזה (כאשר הביצה משחררת מחצית מכרומוזומי שלה לפני הביוץ). בעוד תרופה זו מסייעת למתן את הביציות, היא עלולה לגרום לשחלות להתנפח ולהדליק נוזלים לבטן, לעיתים באופן משמעותי.
אתה יכול לשים לב שאנחנו משתמשים בביצהs (רבים) כאן. במחזור טבעי אישה בדרך כלל משתחררת אחד ביצה בשלה במהלך הביוץ. במהלך הפריה חוץ גופית המטרה היא להתבגר רב ביצים בכדי למקסם את סיכויי ההצלחה. טיפולי פוריות ממש מגרים את השחלות לעשות זאת. אבל זה כאשר יש גירוי יתר שהוא הופך לבעיה - מכאן OHSS.
פחות שכיח, OHSS יכול להיווצר לאחר נטילת הורמונים הניתנים להזרקה או אפילו תרופות דרך הפה כמו קלומיד כחלק מהזרעה תוך רחמית (IUI). שוב, תרופות אלה משמשות לקידום ייצור ביציות או לשחרור ביציות בוגרות.
ויש כמה מקרים נדירים ביותר שבהם OHSS יכול להתרחש ללא טיפולי פוריות.
גורמי סיכון
גורמי סיכון כוללים דברים כמו תסמונת שחלה פוליציסטית (PCOS) או שיש להם מספר גדול של זקיקים בכל מחזור נתון. גם נשים צעירות מגיל 35 נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוך זה.
גורמי סיכון אחרים:
- הפרק הקודם של OHSS
- מחזור טרי מול IVF קפוא
- רמת אסטרוגן גבוהה במהלך מחזור הפריה חוץ גופית
- מינונים גבוהים של hCG בכל מחזור IVF נתון
- מדד מסת גוף נמוך (BMI)
קשורים: 5 דברים לעשות ו- 3 דברים שכדאי להימנע מהם לאחר העברת העובר
תסמינים של OHSS
קורה הרבה עם הגוף שלך במהלך הפריה חוץ גופית. יתכן שקשה לדעת מתי משהו לא בסדר לעומת פשוט לא נוח. סמוך על האינסטינקטים שלך, אך נסה גם לא לדאוג. רוב המקרים של OHSS הם קלים.
התסמינים כוללים דברים כמו:
- כאבי בטן (קלים עד בינוניים)
- נפיחות
- בעיות במערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשול)
- אי נוחות סביב השחלות שלך
- עלייה במדידת המותניים שלך
תסמינים אלה מתפתחים בדרך כלל כשבועיים עד שבועיים לאחר הזרקת תרופות. עם זאת, ציר הזמן אינדיבידואלי, וחלק מהנשים עשויות להתחיל סימפטומים בהמשך הדרך.
התסמינים נוטים לנוע בחומרתם ועשויים להשתנות עם הזמן. בערך אחוז אחד מהנשים מפתחות מה שנחשב לחמור OHSS.
התסמינים כוללים:
- עלייה במשקל בולטת (2 פאונד או יותר ביום בודד או 10 פאונד תוך 3 עד 5 ימים)
- כאבי בטן חמורים יותר
- בחילות חמורות יותר, הקאות ושלשולים
- התפתחות קרישי דם
- ירידה בתפוקת השתן
- קשיי נשימה
- נפיחות או מתיחות בבטן
חשוב לקבל טיפול מיידי אם אתם חווים תסמינים חמורים ויש לכם גורמי סיכון של OHSS. בעיות כמו קרישי דם, קשיי נשימה וכאבים עזים עלולים להוביל לסיבוכים חמורים יותר, כמו קרע בציסטה בשחלות עם דימום מוגזם.
טיפול ב- OHSS
OHSS עדין עלול לחלוף מעצמו תוך כשבוע. אם נכנסת להיריון במחזור הזה, התסמינים עשויים להימשך מעט יותר זמן - יותר כמו כמה ימים עד מספר שבועות.
טיפול ב- OHSS עדין הוא שמרני וכולל דברים כמו הימנעות מאימון מאומץ והגברת צריכת הנוזלים כדי להתמודד עם התייבשות. אולי תרצו ליטול מעט אצטמינופן לכאב.
והכי חשוב, הרופא שלך עשוי לבקש ממך לשקול ולעקוב אחר עצמך באופן יומיומי כדי לעקוב אחר החמרה אפשרית במצב.
OHSS קשה, לעומת זאת, לעתים קרובות דורש שהות בבית חולים - והוא יכול להיות מסוכן מאוד (אפילו קטלני) אם הוא לא מטופל. הרופא שלך עשוי להחליט להכניס אותך לבית החולים אם:
- רמת הכאב שלך משמעותית
- אתה מתקשה להישאר לחות (בגלל בעיות במערכת העיכול)
- נראה כי OHSS שלך הולך ומחמיר אפילו עם התערבות
בבית החולים יתכן שתינתן לך נוזלים תוך ורידייים (IV) לסיוע בהידרציה. במקרים מסוימים יתכן והרופא שלך רוצה לשנות את המינון שלך של תרופות לפוריות. יתכן שתושם על מדלל דם כדי למנוע קרישי דם.
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על paracentesis, שהוא הליך שיכול להסיר הצטברות נוזלים עודף בבטן. וישנן תרופות מסוימות שתוכלו לקחת כדי להרגיע את כל אותה פעילות שמתרחשת בשחלות.
בעודו מתסכל, הרופא שלך עשוי להמליץ בנוסף לדחות את העברת העובר המתוכנן שלך - בעצם לדלג על מחזור הטיפול הנוכחי שלך. החדשות הטובות הן שאתה יכול להקפיא את העוברים שלך להעברה כשאתה נטול סימפטומים.
קשורים: המדריך למשך 30 יום להצלחת IVF
מניעת OHSS
ישנן מגוון דרכים בהן אתה יכול לעבוד עם הרופא שלך בכדי להוריד את הסיכוי שלך לפתח OHSS.
הרופא עשוי:
- התאם את מינון התרופות שלך. מינונים נמוכים עשויים עדיין לעזור לעורר ייצור ביציות והתבגרות / שחרור תוך אי-גירוי יתר של השחלות שלך.
- הוסף תרופות לפרוטוקול שלך. ישנן תרופות מסוימות, כמו אספירין במינון נמוך או אגוניסטים בדופמין, שעשויות להגן מפני OHSS. חליטות סידן הן אפשרות נוספת. נשים עם PCOS עשויות גם ליהנות מהוספת מטפורמין לרשימות התרופות שלהן.
- הצע לך "חוף". זה בעצם אומר שאם הרופא שלך רואה שרמות האסטרוגן שלך נמצאות בקצה הגבוה אוֹ אם יש לך הרבה זקיקים מפותחים, הרופא שלך עשוי לבחור להפסיק את השימוש בזריקות. הרופא שלך עשוי להמתין מספר ימים לאחר מכן כדי לתת זריקת ההדק.
- בטל את יריית ההדק לחלוטין. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לנסות אפילו שיטות שונות שיעזרו לך לשחרר ביציות. Leuprolide היא אלטרנטיבה ל- hCG ועשויה למנוע מכם לפתח OHSS.
- הקפיא את העוברים שלך. שוב, הרופא שלך עשוי גם להציע לך להקפיא את זקיקיך (גם בוגרים וגם לא בשלים) כך שתוכל להעביר את העוברים המופרים במחזור עתידי. זה כרוך בשליפת הביציות ואז עוברים העברת עוברים קפואים (FET) לאחר שנתנו לגופכם לנוח.
כל מקרה הוא ייחודי, וסביר להניח שהרופא שלך יפקח עליך מקרוב בכדי להחליט כיצד להמשיך. ניטור כרוך בדרך כלל בתערובת של בדיקות דם (לבדיקת הורמונים) ואולטרה-סאונד (כדי לבדוק את כל אותם זקיקים המתפתחים).
קשורים: האם הקפאת רקמות השחלות טובה יותר מקפיאת ביציות?
התשלום
מרבית המקרים של OHSS הם קלים לעומת חמורים. אם אתה מרגיש שאתה בסיכון, שתף את הרופא המטפל במחשבות שלך ואת הדאגות שלך. ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי לנסות ולמנוע סיבוך זה, והרופא שלך יכול לספק הנחיות לגבי מה שמתאים לך ולגופך.
אם אתה מפתח OHSS, עיין מקרוב בתסמינים שלך. מקרים קלים יכולים להיפתר מעצמם עם מנוחה וזמן. מקרים חמורים עלולים להנחות אותך בבית החולים לצורך טיפול. לכן, אם בשלב כלשהו משהו מרגיש או לא בסדר, אל תהססו לפנות לרופא שלך בהקדם האפשרי.
היום
הרעלת לכה