אורתופניה

תוֹכֶן

• תסמינים
• גורם ל
• אפשרויות טיפול
• תנאים נלווים
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• בצקת ריאות
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

אורתופניה היא קוצר נשימה או קשיי נשימה כשאתה שוכב. זה בא מהמילים היווניות "אורטו", שפירושן ישר או אנכי, ו"נשימה ", שפירושה" לנשום ".

אם יש לך סימפטום זה, הנשימה שלך תהיה עמלה כשאתה שוכב. זה אמור להשתפר ברגע שאתה מתיישב או עומד.

ברוב המקרים, אורתופניה היא סימן לאי ספיקת לב.

אורתופניה שונה מבעיית קוצר נשימה, שהיא קושי לנשום במהלך פעילויות לא מאומצות. אם יש לך קוצר נשימה, אתה מרגיש שיש לך קוצר נשימה או שאתה מתקשה לעצור את הנשימה, לא משנה באיזו פעילות אתה מבצע או באיזו תפקיד אתה נמצא.

וריאציות אחרות לסימפטום זה כוללות:

• פלטיניאה. הפרעה זו גורמת לקוצר נשימה כשאתה עומד.
• טרפופנאה. הפרעה זו גורמת לקוצר נשימה כשאתה שוכב על הצד שלך.

תסמינים

אורתופניה היא סימפטום. אתה תרגיש חסר נשימה כשתשכב. ישיבה מונחת על כרית אחת או יותר יכולה לשפר את הנשימה.

כמה כריות אתה צריך להשתמש יכול לספר לרופא על חומרת האורטופנה שלך. לדוגמא, "אורתופניה של שלוש כריות" פירושה שאורתופניה שלך קשה מאוד.

גורם ל

אורתופניה נגרמת על ידי לחץ מוגבר בכלי הדם של הריאות. כששוכבים, דם זורם מהרגליים בחזרה ללב ואז לריאות. אצל אנשים בריאים, חלוקה מחדש זו של הדם אינה גורמת לבעיות.

אבל אם יש לך מחלת לב או אי ספיקת לב, יתכן ולבך לא יהיה חזק מספיק כדי לשאוב את הדם הנוסף החוצה מהלב. זה יכול להגביר את הלחץ בוורידים ובנימים בתוך הריאות שלך, מה שגורם לנוזל לדלוף החוצה לריאות. הנוזל הנוסף הוא מה שמקשה על הנשימה.

לפעמים אנשים הסובלים ממחלת ריאות לוקים באורתופניה - במיוחד כאשר ריאותיהם מייצרות עודף ריר. יותר קשה לריאות שלך לנקות ריר כשאתה שוכב.

גורמים אפשריים אחרים לאורטופניה כוללים:

• עודף נוזלים בריאות (בצקת ריאתית)
• דלקת ריאות קשה
• הַשׁמָנָה
• הצטברות נוזלים סביב הריאה (התפשטות pleural)
• הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)
• שיתוק הסרעפת

אפשרויות טיפול

כדי להקל על קוצר נשימה, העמיד את עצמך כרית אחת או יותר. זה אמור לעזור לך לנשום ביתר קלות. יתכן שתזדקק לחמצן משלים, בבית או בבית חולים.

ברגע שהרופא שלך יאבחן את הסיבה לאורטופנה שלך, תטופל. רופאים מטפלים באי ספיקת לב באמצעות תרופות, ניתוחים ומכשירים.

תרופות המקלות על אורתופניה בקרב אנשים עם אי ספיקת לב כוללות:

• תרופות משתנות. תרופות אלו מונעות מהצטברות נוזלים בגופך. תרופות כמו furosemide (Lasix) מונעות נוזלים להצטבר בריאותך.
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE). תרופות אלו מומלצות לאנשים עם אי ספיקת לב שמאלית. הם משפרים את זרימת הדם ומונעים מהלב צורך לעבוד קשה כל כך. מעכבי ACE כוללים קפטופריל (Capoten), enalapril (Vasotec) ו- lisinopril (Zestril).
• חוסמי בטא מומלצים גם לאנשים עם אי ספיקת לב. תלוי כמה חמור אי ספיקת הלב שלך, ישנן תרופות אחרות שהרופא שלך עשוי לרשום גם כן.

אם יש לך מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), הרופא שלך ירשום תרופות שמרגיעות את דרכי הנשימה ומפחיתות דלקת בריאות. אלו כוללים:

• מרחיבי סימפונות כמו אלבוטרול (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratropium (Atrovent), salmeterol (Serevent) ו- tiotropium (Spiriva)
• סטרואידים בשאיפה כמו בודסוניד (Pulmicort Flexhaler, Uceris), fluticasone (Flovent HFA, Flonase)
• שילובים של מרחיבי סימפונות וסטרואידים בשאיפה, כגון פורמוטרול ובודסוניד (סימביקורט) וסלמטרול ופלוטיקזון (Advair)

יתכן שתזדקק לחמצן משלים שיעזור לך לנשום בזמן שאתה ישן.

תנאים נלווים

אורתופניה יכולה להיות סימן לכמה מצבים רפואיים שונים, כולל:

אִי סְפִיקַת הַלֵב

מצב זה מתרחש כאשר ליבך אינו יכול לשאוב דם ביעילות בגופך. זה נקרא גם אי ספיקת לב. בכל פעם שאתה שוכב, יותר דם זורם לריאות שלך. אם הלב המוחלש שלך לא יכול לדחוף את הדם החוצה לשאר הגוף, הלחץ מצטבר בתוך הריאות שלך וגורם לקוצר נשימה.

לעתים קרובות סימפטום זה לא מתחיל אלא מספר שעות לאחר שנשכבת.

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

COPD הוא שילוב של מחלות ריאה הכוללות אמפיזמה וברונכיטיס כרונית. זה גורם לקוצר נשימה, שיעול, צפצופים וצפיפות בחזה. שלא כמו באי ספיקת לב, אורתופניה מ- COPD מתחילה כמעט מיד לאחר שנשכבת.

בצקת ריאות

מצב זה נגרם על ידי יותר מדי נוזלים בריאות, מה שמקשה על הנשימה. קוצר הנשימה מחמיר כשאתה שוכב. לעתים קרובות זה מאי ספיקת לב.

הַשׁקָפָה

התחזית שלך תלויה באיזה מצב גורם לאורטופנה שלך, עד כמה המצב הזה קשה וכיצד מטפלים בו. תרופות וטיפולים אחרים יכולים להיות יעילים בהקלה על אורתופנה ובמצבים הגורמים לה, כמו אי ספיקת לב ו- COPD.