מהי פנציטופניה, תסמינים וגורמים עיקריים

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• גורם לפנציטופניה
• איך האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול

פנציטופניה תואמת לירידה בכל תאי הדם, כלומר, היא הירידה במספר כדוריות הדם האדומות, לויקוציטים וטסיות הדם, הגורמת לסימנים ותסמינים כמו חיוורון, עייפות, חבורות, דימום, חום ונטייה לזיהומים.

זה יכול להיווצר בגלל ירידה בייצור התאים על ידי מוח העצם, בגלל מצבים כמו מחסור בוויטמינים, מחלות גנטיות, לוקמיה או לישמניאזיס, כמו גם על ידי הרס של תאי הדם בזרם הדם, בגלל חיסון או למשל, גירוי למחלות פעולה.

הטיפול בפנציטופניה צריך להיעשות על פי הנחיות הרופא הכללי או המטולוג על פי הגורם לפנציטופניה, אשר עשוי לכלול שימוש בקורטיקוסטרואידים, מדכאי חיסון, אנטיביוטיקה, עירויי דם, או הסרת הטחול, למשל, שהם מצוין רק על פי צרכיו של כל מטופל.

תסמינים עיקריים

הסימנים והתסמינים של פנציטופניה קשורים להפחתת כדוריות הדם האדומות, לויקוציטים וטסיות הדם בדם, העיקריים שבהם הם:

בהתאם למקרה יתכנו גם סימנים ותסמינים הנובעים מהמחלה הגורמת לפנציטופניה, כגון בטן מוגדלת עקב טחול מוגדל, בלוטות לימפה מוגדלות, מומים בעצמות או שינויים בעור, למשל.

גורם לפנציטופניה

פנציטופניה יכולה לקרות בגלל שני מצבים: כאשר מוח העצם אינו מייצר תאי דם בצורה נכונה או כאשר מוח העצם מייצר כראוי אך התאים נהרסים בזרם הדם. הגורמים העיקריים לפנציטופניה הם:

• שימוש בתרופות רעילות, כגון אנטיביוטיקה מסוימת, כימותרפיה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות פרכוסים והרגעה;
• השפעות קרינה או חומרים כימיים, כגון בנזן או DDT, למשל;
• מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית באוכל;
• מחלות גנטיות, כמו אנמיה של פנקוני, דיסקרטוזיס מולדת או מחלת גושה;
• הפרעות במח עצם, כמו תסמונת מיאלודיספלסטית, מיאלופיברוזיס או המוגלובינוריה פרוקסיסמלית לילית;
• מחלות אוטואימוניות, כגון זאבת, תסמונת סיוגרן או תסמונת לימפופרופרפרטיבית אוטואימונית;
• מחלות מדבקות, כגון לישמניאזיס, ברוזלוזיס, שחפת או HIV;
• מחלת הסרטן, כגון לוקמיה, מיאלומה נפוצה, מיאלופיברוזיס או גרורות של סרטן אחר למח העצם.
• מחלות המעוררות את פעולת הטחול ותאי ההגנה של הגוף להשמדת תאי הדם, כגון שחמת הכבד, מחלות מיאלופרופרטיביות ותסמונות המופגוציטיות.

בנוסף, מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי חיידקים או נגיפים, כגון ציטומגלווירוס (CMV), עלולות לגרום לתגובה חיסונית חזקה בגוף, המסוגלת להשמיד את תאי הדם בצורה חריפה במהלך ההדבקה.

איך האבחנה

האבחנה של פנציטופניה נעשית באמצעות ספירת דם מלאה, בה בודקים את רמות כדוריות הדם האדומות, לויקוציטים וטסיות דם מופחתות. עם זאת, חשוב גם לזהות את הסיבה שהובילה לפנציטופניה, אשר יש לעשות זאת באמצעות הערכת הרופא הכללי או המטולוג באמצעות התבוננות בהיסטוריה הקלינית ובבדיקה גופנית המבוצעת על המטופל. בנוסף, ניתן להמליץ ​​על בדיקות אחרות לזיהוי הגורם לפנציטופניה, כגון:

• ברזל בסרום, פריטין, רוויית טרנספרין וספירת רטיקולוציטים;
• מינון ויטמין B12 וחומצה פולית;
• מחקר זיהום;
• פרופיל קרישת דם;
• בדיקות אימונולוגיות, כגון Coombs Direct;
• מיאלוגרמה, בה שואפים את מוח העצם להשיג מידע נוסף על מאפייני התאים במיקום זה. בדוק כיצד מיאלוגרמה מיוצרת ומתי היא מסומנת;
• ביופסיה של מוח העצם, המעריכה את מאפייני התאים, נוכחות של חדירות מסרטן או מחלות אחרות ופיברוזיס. גלה כיצד זה נעשה ומהי הביופסיה של מוח העצם.

כמו כן, ניתן להזמין בדיקות ספציפיות למחלה שרופא חושד בה, כגון אימונואלקטרופורזה למיאלומה נפוצה או תרבית מח עצם לזיהוי זיהומים, כגון לישמניאזיס, למשל.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בפנציטופניה מונחה על ידי ההמטולוג על פי הסיבה שלו, ויכול לכלול שימוש בתרופות הפועלות על חסינות, כגון מתילפרדניזולון או פרדניזון, או מדכאי חיסון, כגון ציקלוספורין, במקרה של מחלות אוטואימוניות או דלקתיות. בנוסף, אם הפנציטופניה נובעת מסרטן, הטיפול עשוי להיות כרוך בהשתלת מוח עצם.

במקרה של זיהומים, צפויים טיפולים ספציפיים לכל מיקרואורגניזם, כגון אנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות או אנטי-רימונים מחומשים במקרה של לישמניאזיס, למשל. עירוי דם לא תמיד מסומן, אך ייתכן שיהיה צורך במקרים חמורים הדורשים התאוששות מהירה, תלוי בסיבה.