צהבת והנקה

צהבת היא מצב שגורם לעור ולבן העיניים להצהיב. ישנן שתי בעיות נפוצות שעלולות להופיע אצל תינוקות שקיבלו חלב אם.

• אם צהבת נראית לאחר השבוע הראשון לחייו אצל תינוק יונק שבאופן בריא אחרת, המצב יכול להיקרא "צהבת חלב אם".
• לעיתים, צהבת מתרחשת כאשר תינוקך אינו מקבל מספיק חלב אם, במקום מחלב אם עצמו. זה נקרא צהבת כישלון הנקה.

בילירובין הוא פיגמנט צהוב המיוצר כאשר הגוף ממחזר תאי דם אדומים ישנים. הכבד מסייע בפירוק הבילירובין כך שניתן יהיה להסירו מהגוף בצואה.

זה יכול להיות נורמלי שתינוקות שזה עתה נולדו יהיו קצת צהובים בין הימים 1 ל -5 לחיים. הצבע לרוב מגיע לשיאו סביב יום 3 או 4.

צהבת חלב אם נראית לאחר השבוע הראשון בחיים. זה נגרם ככל הנראה על ידי:

• גורמים בחלב אם המסייעים לתינוק לספוג בילירובין מהמעי
• גורמים השומרים על חלבונים מסוימים בכבד התינוק מפני פירוק הבילירובין

לפעמים צהבת מתרחשת כאשר התינוק שלך לא מקבל מספיק חלב אם במקום מחלב אם עצמו. סוג זה של צהבת שונה מכיוון שהוא מתחיל בימים הראשונים לחיים. זה נקרא "צהבת בכישלון הנקה", "צהבת שאינה מניקה", או אפילו "צהבת רעב".

• תינוקות שנולדים מוקדם (לפני 37 או 38 שבועות) לא תמיד מסוגלים להאכיל טוב.
• כישלון בהנקה או צהבת שאינה מניקה עלולים להתרחש גם כאשר האכלה מתוזמנת על ידי השעון (כגון כל שלוש שעות למשך 10 דקות) או כאשר תינוקות שמראים סימני רעב מקבלים מוצצים.

צהבת חלב אם עשויה לרוץ במשפחות. זה מופיע לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונקבות ומשפיע על כשליש מכל הילודים שמקבלים רק חלב של אמם.

העור של ילדכם, ואולי גם הלבנים של העיניים (sclerae), ייראה צהוב.

בדיקות מעבדה שניתן לעשות כוללות:

• רמת בילירובין (כוללת וישירה)
• מריחת דם כדי לבחון צורות וגדלים של תאי דם
• סוג דם
• ספירת דם מלאה
• ספירת רטיקולוציטים (מספר תאי דם אדומים מעט בוגרים)

במקרים מסוימים, ניתן לבצע בדיקת דם לבדיקת גלוקוז -6 פוספט דהידרוגנאז (G6PD). G6PD הוא חלבון המסייע לתאי הדם האדומים לעבוד כראוי.

בדיקות אלה נעשות על מנת לוודא כי אין גורמים אחרים ומסוכנים יותר לצהבת.

בדיקה נוספת שעשויה להיחשב מורכבת מהפסקת הנקה ומתן פורמולה למשך 12 עד 24 שעות. זה נעשה כדי לראות אם רמת הבילירובין יורדת. לא תמיד מבחן זה נחוץ.

הטיפול יהיה תלוי ב:

• רמת הבילירובין של התינוק שלך, שעולה באופן טבעי בשבוע הראשון לחיים
• כמה מהר עולה רמת הבילירובין
• בין אם התינוק שלך נולד מוקדם
• איך התינוק שלך ניזון
• בן כמה התינוק שלך עכשיו

לעיתים קרובות, רמת הבילירובין תקינה לגילו של התינוק. לתינוקות יש בדרך כלל רמות גבוהות יותר מאשר ילדים גדולים ומבוגרים. במקרה זה אין צורך בטיפול מלבד מעקב צמוד.

אתה יכול למנוע סוג של צהבת הנגרמת על ידי הנקה מעטה מדי על ידי לוודא כי התינוק מקבל מספיק חלב.

• להאכיל בערך 10 עד 12 פעמים בכל יום, החל מהיום הראשון. להאכיל בכל פעם שהתינוק ערני, מוצץ את הידיים ומכה בשפתיים. ככה תינוקות מודיעים לך שהם רעבים.
• אם אתה מחכה עד שהתינוק שלך בוכה, האכלה לא תעבור טוב.
• תנו לתינוקות זמן בלתי מוגבל בכל שד, כל עוד הם מוצצים ובולעים בהתמדה. תינוקות מלאים יירגעו, ינקו את הידיים וייעלו לישון.

אם ההנקה לא עוברת כשורה, היעזר ביועץ הנקה או מהרופא שלך בהקדם האפשרי. תינוקות שנולדו לפני 37 או 38 שבועות לרוב זקוקים לעזרה נוספת. אמהותיהן לרוב צריכות להביע או לשאוב כדי להכין מספיק חלב בזמן שהן לומדות להניק.

סיעוד או שאיבה בתדירות גבוהה יותר (עד 12 פעמים ביום) יגדילו את כמות החלב שהתינוק מקבל. הם יכולים לגרום לרמת הבילירובין לרדת.

שאל את הרופא שלך לפני שתחליט לתת פורמולה לילודך.

• עדיף להמשיך להניק. תינוקות זקוקים לחלב האימהות שלהם. למרות שתינוק מלא בפורמולה יכול להיות פחות תובעני, האכלת פורמולות עשויה לגרום לכם לייצר פחות חלב.
• אם היצע החלב נמוך מכיוון שהביקוש של התינוק היה נמוך (למשל, אם התינוק נולד מוקדם), יתכן שתצטרך להשתמש בפורמולה לזמן קצר. אתה צריך גם להשתמש במשאבה כדי לעזור לייצר יותר חלב אם עד שהתינוק מסוגל יותר לינוק.
• בילוי זמן של "עור לעור" יכול גם לעזור לתינוקות להאכיל טוב יותר ולעזור לאמהות לייצר יותר חלב.

במקרים מסוימים, אם תינוקות אינם מסוגלים להאכיל טוב, ניתנים נוזלים דרך הווריד בכדי לסייע בהגדלת רמות הנוזל ובהורדת רמות הבילירובין.

כדי לסייע בפירוק הבילירובין אם הוא גבוה מדי, יתכן כי תינוקך מונח תחת אורות כחולים מיוחדים (פוטותרפיה). יתכן שתוכלו לעשות פוטותרפיה בבית.

התינוק צריך להחלים באופן מלא עם המעקב והטיפול הנכון. הצהבת צריכה להיעלם עד 12 שבועות של חיים.

בצהבת חלב אם אמיתית, אין סיבוכים ברוב המקרים. עם זאת, לתינוקות עם רמות בילירובין גבוהות מאוד שאינם מקבלים את הטיפול הרפואי הנכון עלולות להיות השפעות קשות.

התקשר מיד לרופא אם הינך מניקה ועורו או עיניו של תינוקך מצהיבים (צהבת).

לא ניתן למנוע צהבת בחלב אם, והיא אינה מזיקה. אך כאשר צבע התינוק צהוב, עליך לבדוק מיד את רמת הבילירובין של התינוק. אם רמת הבילירובין גבוהה, חשוב לוודא שאין בעיות רפואיות אחרות.

היפרבילירובינמיה - חלב אם; צהבת חלב אם; כשל בהנקה צהבת

• צהבת יילוד - הפרשות

• אורות בילי
• תינוק מצהוב
• צהבת תינוקות

פורמן L, שאנלר RJ. הנקה. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: ניהול הנקה peripartum לאם הבריאה והתינוק בתקופת המונח, עדכון 2013. הנקה מד. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

לורנס RA, לורנס RM. תינוקות מניקים עם בעיות. בתוך: לורנס RA, לורנס RM, עורכים. הנקה: מדריך למקצוע הרפואה. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 14.

ניוטון ER. הנקה והנקה. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 24.