נוירלגיה פוסט - הרפטית

תוֹכֶן

• מהי נוירלגיה פוסטרפטטית?
• מהם התסמינים של נוירלגיה פוסטרפטטית?
• מהם גורמי הסיכון לנוירלגיה פוסטרפטטית?
• כיצד מאבחנים ומטפלים עצבים עצביים לאחר הטיפול?
• משככי כאבים
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• נוגדי פרכוסים
• כיצד ניתן למנוע עצבנות פוסטרפטטית?
• הַשׁקָפָה

מהי נוירלגיה פוסטרפטטית?

עצב פוסטרפטטי הוא מצב כואב המשפיע על העצבים והעור שלך. זהו סיבוך של הרפס זוסטר, המכונה בדרך כלל שלבקת חוגרת.

שלבקת חוגרת היא פריחה עורית כואבת, שלפוחית, הנגרמת כתוצאה מהפעלה מחודשת של נגיף הנקרא varicella-zoster, שאנשים בדרך כלל מקבלים בילדותם או בגיל ההתבגרות כאבעבועות רוח. הנגיף יכול להישאר רדום בתאי העצב של גופך לאחר הילדות ויכול להפעיל מחדש שנים לאחר מכן.

כאשר הכאב הנגרם בגלל שלבקת חוגרת אינו נעלם לאחר הפריחה והשלפוחית ​​מתבהרת, המצב נקרא עצבנות פוסטתרפטית. נוירלגיה פוסטתרפטית היא הסיבוך השכיח ביותר של שלבקת חוגרת, והיא מתרחשת כאשר עצבים של אדם נפגעים במהלך התפרצות שלבקת חוגרת. העצבים הפגועים אינם יכולים לשלוח הודעות מהעור למוח וההודעות מתבלבלות, וכתוצאה מכך כאב כרוני וחמור שיכול להימשך חודשים או שנים.

על פי מחקר שנערך על ידי האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, כעשרים אחוז מהאנשים שמקבלים שלבקת חוגרת מפתחים גם עצבנות פוסטתרפטית. בנוסף, מצב זה צפוי להופיע אצל אנשים מעל גיל 60.

מהם התסמינים של נוירלגיה פוסטרפטטית?

שלבקת חוגרת בדרך כלל גורמת לפריחה כואבת, שלפוחית. נוירלגיה פוסטתרפטית היא סיבוך המופיע רק אצל אנשים שכבר סבלו מאבקת חוגרת. הסימנים והתסמינים השכיחים של עצבנות posttherpetic כוללים:

• כאבים עזים שנמשכים יותר מחודש לשלושה חודשים באותו מקום בו חלו הרעפים, גם לאחר שהפריחה נעלמה
• תחושת צריבה על העור, אפילו מהלחץ הקל ביותר
• רגישות למגע או לשינויי טמפרטורה

מהם גורמי הסיכון לנוירלגיה פוסטרפטטית?

הגיל הוא גורם סיכון גבוה לחלות ברצפתית וגם עצבים לאחר הטיפול. לאנשים מעל גיל 60 יש סיכון מוגבר, ולאנשים מעל גיל 70 יש סיכון גבוה עוד יותר.

אלה הסובלים מכאבים חריפים ופריחות קשות במהלך שלבקת חוגרת, נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לפתח עצבנות לאחר הטיפול.

לאנשים עם חסינות מופחתת כתוצאה מהפרעות כמו זיהום ב- HIV והלימפומה של הודג'קין, סוג של סרטן, יש סיכון מוגבר להתפתחות שלבקת חוגרת. מחקר שנערך על ידי האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה מראה כי שכיחות שלבקת חוגרת גדולה פי 15 בקרב חולים עם HIV בהשוואה לאלה שאינם חולים בנגיף.

כיצד מאבחנים ומטפלים עצבים עצביים לאחר הטיפול?

בדיקות אינן נחוצות. לרוב, הרופא שלך יאבחן עצבנות לאחר סטרפטיקה על בסיס משך תסמיני הכאב בעקבות שלבקת חוגרת.

טיפול בנוירלגיה פוסטתרקטית נועד לשלוט ולהפחית את הכאב עד שהמצב נעלם. טיפול בכאב עשוי לכלול את הטיפולים הבאים.

משככי כאבים

משככי כאבים ידועים גם כמשככי כאבים. משככי כאבים נפוצים המשמשים לניאורגיה פוסטתרפטית כוללים:

• קרם קפסאיצין: משכך כאבים המופק מפלפלי צ'ילי חריפים
• כתמי לידוקאין, תרופה מקהה
• תרופות ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל)
• תרופות מרשם חזקות יותר, כגון קודאין, הידרוקודון או אוקסיקודון

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

בדרך כלל נקבעים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לטיפול בדיכאון, אך הן יעילות גם לטיפול בכאבים הנגרמים כתוצאה מתאי עצב לאחר postherpetic. לעיתים קרובות יש להם תופעות לוואי, כמו יובש בפה וראייה מטושטשת. הם אינם פועלים במהירות כמו סוגים אחרים של משככי כאבים. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נפוצות לטיפול בעצב עצבי לאחר הטיפול כוללות:

• אמיטריפטילין (אלוויל)
• desipramine (Norpramin)
• imipramine (Tofranil)
• נורטריפטילין (Pamelor)

נוגדי פרכוסים

נוגדי פרכוסים משמשים בדרך כלל להתקפים, אולם מחקרים קליניים הראו כי מינונים נמוכים יותר יכולים להיות יעילים גם לטיפול בכאב בנוירלגיה פוסטתרקטית. נוגדי פרכוסים נפוצים כוללים

• קרבמזפין (טגרטול)
• פרגאבלין (ליריקה)
• gabapentin (Neurontin)
• פניטואין (דילנטין)

כיצד ניתן למנוע עצבנות פוסטרפטטית?

חיסון נגד הרפס זוסטר הנקרא זוסטאווקס מפחית את הסיכון לרעפים ב 50 אחוז, וגם מגן מפני עצבנות לאחר סטרותרפיה. המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC) ממליץ לתת את החיסון לכל המבוגרים מעל גיל 60, למעט אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. אנשים אלו עשויים להיות מומלצים לא לקבל את החיסון מכיוון שהוא מכיל וירוס חי.

החיסון נגד הרפס זוסטר, זוסטאווקס, שונה מחיסון אבעבועות רוח, Varivax, הניתן בדרך כלל לילדים. בזוסטבטקס יש לפחות פי 14 נגיפי דליות חיים מאשר Varivax. לא ניתן להשתמש בזוסטטאקס בילדים, ואי אפשר להשתמש בווריבקס למניעת הרפס זוסטר.

הַשׁקָפָה

עצבים כואבים ופוסטתרפטיים ניתנים לטיפול ומניעה. מרבית המקרים נעלמים בעוד חודשיים, ומקרים נדירים נמשכים יותר משנה.

אם אתה מעל גיל 60, חכם להתחסן נגדה. אם אכן מפתחים את זה, ישנם משככי כאבים רבים ואפילו תרופות נוגדות דיכאון שתוכלו לקחת כדי לנהל את הכאב. זה יכול לקחת רק קצת זמן וסבלנות.