סיבוכים בלידה מוקדמת

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• צהבת אצל פגים
• בעיות כליה
• זיהומים
• בעיות נשימה
• בעיות לב
• בעיות מוח
• סיבוכים ארוכי טווח
• שיתוק מוחין
• בעיות ראייה
• בעיות שמיעה
• בעיות שיניים
• בעיות התנהגותיות
• תפקוד קוגניטיבי לקוי
• בעיות בריאות כרוניות
• השפעה עולמית של סיבוכי לידה מוקדמים לאורך זמן
• שיעור הישרדות
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

הריון טיפוסי נמשך כ 40 שבועות, ובכל זאת יש תינוקות שמגיעים מוקדם יותר. לידה מוקדמת היא לידה שמתרחשת לפני השבוע ה -37 להריון.

בעוד שחלק מהפגים סובלים מסיבוכים רפואיים חמורים או בעיות בריאות ארוכות טווח, רבים מהם ממשיכים לחיות גם חיים תקינים ובריאים. בעזרת הרפואה המודרנית והטכנולוגיות החדשות, תינוקות בדרך כלל מסוגלים לשרוד כאשר נולדו מוקדם יותר במהלך ההיריון. הצוות המסור ביחידות לטיפול נמרץ בילדים (NICU) וההתקדמות בטיפול בילודים שיפרו גם את התוצאות. התקדמות אלה כוללות:

• תוכניות טיפול משולבות משפחתיות
• ניהול תזונה
• קשר עור לעור עם פגים
• מאמצים להפחתת מספר הזיהומים אצל פגים

בעוד שהתוצאות השתפרו אצל פגים, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. הסיבוכים הבאים יכולים להשפיע על פגים בשבועות הראשונים שלאחר הלידה.

צהבת אצל פגים

הסוג השכיח ביותר של צהבת בקרב פגים הוא צהבת מוגזמת, פיזיולוגית. במצב זה, הכבד אינו יכול לפטור את גופו של בילירובין. חומר זה מיוצר במהלך ההתפרקות התקינה של כדוריות הדם האדומות. כתוצאה מכך, מצטברת בילירובין בדם התינוק ומתפשטת ברקמות. מכיוון שבילירובין הוא צבע צהבהב, עור התינוק מקבל גוון צהבהב.

צהבת היא בדרך כלל לא בעיה רצינית. עם זאת, אם רמת הבילירובין גבוהה מדי, זה יכול לגרום לרעילות של בילירובין. לאחר מכן החומר יכול להצטבר במוח ולגרום לנזק מוחי.

בקש מהרופא או האחות לגבי רמת הבילירובין של התינוק שלך. רמות בילירובין נורמליות אצל יילוד צריכות להיות מתחת ל 5 מ"ג לד"ל. עם זאת, אצל הרבה פגים יש רמות בילירובין מעל למספר זה. רמות הבילירובין אינן מסוכנות עד שהן מגיעות לרמות מעל 15-20 מ"ג / ד"ל, אך בדרך כלל מתחילים פוטותרפיה לפני שהרמות גבוהות כל כך.

יַחַס: הטיפול הרגיל בצהבת הוא פוטותרפיה. זה כרוך בהנחת תינוק תחת אורות בהירים. האורות עוזרים בפירוק הבילירובין לחומר שהגוף יכול להיפטר ממנו ביתר קלות. בדרך כלל יש צורך בפוטותרפיה בפחות משבוע. לאחר מכן הכבד בוגר מספיק בכדי להיפטר מבילירובין מעצמו.

בעיות כליה

הכליות של התינוק בדרך כלל מתבגרות במהירות לאחר הלידה, אך בעיות באיזון הנוזלים, המלחים והפסולת של הגוף יכולות להופיע בארבעת עד חמישה הימים הראשונים לחייו. זה נכון במיוחד אצל תינוקות שנמצאים פחות מ -28 שבועות מהתפתחותם. במהלך תקופה זו, כליות התינוק עלולות להתקשות:

• סינון פסולת מהדם
• להיפטר מפסולת מבלי להפריש עודפי נוזלים
• ייצור שתן

בגלל הפוטנציאל לבעיות בכליות, צוות היחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) רושם בזהירות את כמות השתן שהתינוק מייצר. הם עשויים גם לבחון את הדם ברמות של אשלגן, אוריאה וקריאטינין.

על צוות העובדים להיות פיקוח גם בעת מתן תרופות, במיוחד אנטיביוטיקה. הם צריכים לוודא שהתרופות מופרשות מהגוף. אם מתעוררות בעיות בתפקוד הכליות, יתכן וצוות הצורך להגביל את צריכת הנוזלים של התינוק או לתת יותר נוזלים כך שחומרים בדם לא יתרכזו יתר על המידה.

יַחַס: הטיפולים הבסיסיים הנפוצים ביותר הם הגבלת נוזלים והגבלת מלח. כליות בשלות בדרך כלל משתפרות ותפקודין תקינים תוך מספר ימים.

זיהומים

תינוק פג יכול לפתח זיהומים כמעט בכל חלק בגוף. תינוק עשוי לרכוש זיהום בכל שלב, החל ברחם (כשהוא ברחם), לידה דרך דרכי המין, לאחר הלידה כולל הימים או השבועות ב- NICU.

בלי קשר לזיהום זיהום, זיהומים אצל פגים קשה יותר לטיפול משתי סיבות:

• לתינוק פג יש מערכת חיסון פחות מפותחת ופחות נוגדנים מצד האם מאשר תינוק ללידה מלאה. מערכת החיסון והנוגדנים הם ההגנה העיקרית של הגוף מפני זיהום.
• תינוק פג נדרש לרוב למספר הליכים רפואיים, כולל הכנסת קווים תוך ורידי (IV), צנתרים וצינורות רירית הרחם, ואולי גם עזרה ממכונת הנשמה. בכל פעם שמתבצע הליך, יש סיכוי להכניס חיידקים, נגיפים או פטריות למערכת התינוק.

אם לתינוקך יש זיהום, יתכן שתבחין בכמה או בסימנים הבאים:

• חוסר ערנות או פעילות
• קושי לסבול האכלות
• טונוס שרירים לקוי
• חוסר יכולת לשמור על טמפרטורת הגוף
• צבע עור חיוור או מנומר, או גוון צהבהב לעור (צהבת)
• דופק איטי
• דום נשימה (תקופות בהן התינוק מפסיק לנשום)

סימנים אלה עשויים להיות קלים או דרמטיים, תלוי בחומרת הזיהום. ברגע שיש חשד כי לתינוקך יש זיהום, צוות ה- NICU מקבל דגימות של דם ולעיתים קרובות שתן ונוזל עמוד השדרה שיישלח למעבדה לניתוח.

יַחַס: אם יש עדות לזיהום, יתכן שטיפול בתינוקך יטופל באנטיביוטיקה, נוזלים IV, חמצן או אוורור מכני (עזרה ממכונת נשימה). למרות שחלק מהזיהומים יכולים להיות חמורים, מרבית התינוקות מגיבים טוב לטיפולים, כולל אנטיביוטיקה אם הזיהום הוא חיידקי. ככל שמטופלים בתינוק שלך מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להילחם בהצלחה בזיהום.

בעיות נשימה

בעיות נשימה אצל פגים נגרמות על ידי מערכת נשימה לא בשלה. לריאות לא בשלות אצל פגים לרוב חסר חומר פעילי שטח. חומר זה הנו נוזל המצפה את פנים הריאות ועוזר לשמור עליהם פתוחים. ללא חומר פעילי שטח, הריאות של פג תינוקות אינן יכולות להתרחב ולהתכווץ כרגיל. זה מגביר את הסיכון שלהם לתסמונת מצוקה נשימתית.

חלק מהפגים מפתחים גם דום נשימה וחווים הפסקות נשימה הנמשכות לפחות 20 שניות.

יתכן שיהיה צורך להניח חלק מהפגים החסרים חומר פעילי שטח על מאוורר (מכונת נשימה). תינוקות שנמצאים על מאוורר זמן רב נמצאים בסיכון לפתח מצב ריאה כרוני הנקרא דיספלזיה של הסימפונות. מצב זה גורם להצטברות נוזלים בריאות ומגביר את הסבירות לנזק לריאות.

יַחַס: בזמן הימצאותו על מאוורר לפרק זמן ממושך עלול לפצוע את ריאותיו של התינוק, עדיין יתכן שיהיה צורך בכך שהתינוק יקבל המשך טיפול בחמצן ותמיכה במאוורור. רופאים עשויים להשתמש גם בתרופות משתן ושאיפות.

בעיות לב

מצב הלב השכיח ביותר המשפיע על פגים נקרא אPatent ductus arteriosus (PDA). הדוקטוס arteriosus הוא הפתח בין שני כלי דם עיקריים של הלב. אצל פגים, ה- Ductus arteriosus עשוי להישאר פתוח (פטנט) במקום להיסגר כפי שהיה צריך זמן קצר לאחר הלידה. אם זה קורה, זה יכול לגרום לשאיבת דם נוסף דרך הריאות בימים הראשונים לחיים. נוזל יכול להצטבר בריאות, ואי ספיקת לב יכולה להתפתח.

יַחַס: ניתן לטפל בתינוקות בתרופה indomethacin, הגורמת להיסגר של הדוקטוס עורקיוס. אם עורק הדוקטוס נשאר פתוח וסימפטומטי, יתכן ויהיה צורך לבצע פעולה לסגירת הצינור.

בעיות מוח

בעיות מוח יכולות להופיע גם אצל פגים. חלק מהפגים סובלים מדימום תוך רחמי, המדמם במוח. דימום קל בדרך כלל לא גורם לפגיעה מוחית קבועה. עם זאת, דימום כבד עלול לגרום לפגיעה מוחית קבועה ולגרום להצטברות נוזלים במוח. דימום קשה עלול להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי והמוטורי של התינוק.

יַחַס: טיפול בבעיות מוחיות יכול לנוע בין תרופות וטיפול לניתוחים, תלוי בחומרת הבעיה.

סיבוכים ארוכי טווח

חלק מסיבוכי הלידה בטרם עת הם קצרי טווח ונפתרים תוך זמן. אחרים הם ארוכי טווח או קבועים. סיבוכים ארוכי טווח כוללים את הדברים הבאים:

שיתוק מוחין

שיתוק מוחין הוא הפרעה בתנועה המשפיעה על טונוס שרירים, תיאום שרירים, תנועה ואיזון. זה נגרם על ידי זיהום, זרימת דם לקויה או פגיעה מוחית במהלך ההיריון או אחרי הלידה. לעתים קרובות, לא ניתן לקבוע סיבה ספציפית.

יַחַס: אין תרופה לשיתוק מוחין, אך טיפולים יכולים לעזור בשיפור המגבלות. הטיפולים כוללים:

• עזרים מסייעים כמו משקפיים, מכשירי שמיעה ועזרי הליכה
• תרופות המסייעות במניעת התכווצויות שרירים, כמו דיאזפאם ודנטרולן
• ניתוח לשיפור הניידות

בעיות ראייה

פגים נמצאים בסיכון לרטינופתיה של בגרות. במצב זה, כלי הדם בחלק האחורי של העין נפוחים. זה יכול לגרום להצטלקות הדרגתית של הרשתית ולניתוק הרשתית, ולהגדיל את הסיכונים לאובדן ראייה או לעיוורון.

יַחַס: אם הרטינופתיה חמורה, ניתן להשתמש בכמה מהטיפולים הבאים:

• כירורגיה בקריאה, הכוללת הקפאה והשמדת כלי דם חריגים ברשתית
• טיפול בלייזר שמשתמש בקרני אור עוצמתיות בכוויות וחיסול של כלי לא תקין
• כריתת הרחם, שהיא ניתוח להסרת רקמת צלקת מהעין
• ניתוח אבזם סקלריאלי, המורכב מהנחת רצועה גמישה סביב העין למניעת ניתוק רשתית

בעיות שמיעה

יש פגים שחווים אובדן שמיעה. אובדן שמיעה יכול לפעמים להיות מוחלט ולגרום לחירשות. פעמים רבות הסיבה המדויקת לאובדן שמיעה אצל פגים אינה ידועה.

התינוק שלך ייבדק את שמיעתו בבית החולים או זמן קצר לאחר השחרור. כמה מהסימנים המאוחרים יותר לכך שלתינוקך יכול להיות אובדן שמיעה הם:

• לא נבהל מצלילים חזקים
• לא מחקה צלילים עד גיל חצי שנה
• לא מלטפט עד גיל שנה
• לא מסתובב לקול הקול שלך

יַחַס: בהתאם לסיבה לאובדן שמיעה בתינוקך, הטיפולים ישתנו. טיפולים יכולים לכלול:

• כִּירוּרגִיָה
• צינורות אוזניים
• מכשיר שמיעה
• שתל שבלול

בעיות שיניים

בעיות שיניים יכולות להשפיע על תינוק פג מאוחר יותר בחייו. אלה כוללים שינוי צבע בשיניים, צמיחת שיניים מאוחרת או יישור לא נכון.

יַחַס: רופא שיניים לילדים יכול לעזור לתקן בעיות אלה.

בעיות התנהגותיות

ילדים שנולדו לפני הזמן נוטים יותר לסבול מבעיות התנהגותיות או פסיכולוגיות. אלה כוללים הפרעת קשב וריכוז (ADD) והפרעת קשב / היפראקטיביות (ADHD).

יַחַס: יצירת לוח זמנים מובנה ועקבי פלוס תרופות, כמו ריטלין או אדראל, יכול לעזור לילדים עם הפרעות קשב וריכוז.

תפקוד קוגניטיבי לקוי

פגים נמצאים גם בסיכון גבוה יותר ללקויות לטווח הארוך, שיכולים להיות אינטלקטואליים, התפתחותיים או שניהם. ילדים אלה עשויים להתפתח בקצב איטי יותר מאשר תינוקות שנולדו ללימודים מלאים.

בעיות בריאות כרוניות

בנוסף, לפגים סיכון גדול יותר לבעיות בריאות כרוניות. הם רגישים יותר לזיהומים, ועלולים לסבול מבעיות אחרות כמו אסתמה או קשיי האכלה. קיים גם סיכון מוגבר לתסמונת מוות פתאומי (SIDS) בקרב פגים.

השפעה עולמית של סיבוכי לידה מוקדמים לאורך זמן

במהלך 25 ​​השנים האחרונות, שיעור התמותה העולמי כתוצאה מסיבוכי לידה מוקדמים ירד באופן משמעותי. בשנת 1990, שיעור התמותה כתוצאה מסיבוכי לידה מוקדמים היה 21.4 לכל 100,000 איש. בשנת 2015 שיעור זה צנח ל -10.0 לכל 100,000 איש.

שיעור הישרדות

ככל שנולד תינוק מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לסיבוכים לטווח הקצר והארוך. טבלה זו מציגה את שיעור ההישרדות לאורך ההריון:

הַשׁקָפָה

השקפתם של פגים השתפרה מאוד עם השנים. ברחבי העולם המפותח והמתפתח הן שיעורי התמותה בקרב פגים ירדו באופן משמעותי במהלך 25 ​​השנים האחרונות.

תלוי באיזו מוקדם הוא מועבר לתינוק שלך וכל הסיבוכים המתרחשים, יתכן שתינוקך לא יוכל לחזור איתך מייד. השהות בבתי חולים יכולה להשתנות באופן נרחב, בהתאם לצרכים הרפואיים של תינוקך.

חשוב לציין כי תינוקך הפג יתכן שלא יעמוד באבני דרך גדולות או בהתפתחות באותה קצב של תינוקות מלאים. זה נורמלי. תינוקות פגים בדרך כלל תופסים עד גיל שנתיים התינוקות ללידה מלאה.

לא ניתן למנוע כמה סיבוכי לידה מוקדמים. עם זאת, יחידות טיפול נמרץ בילודים הצילו חיים רבים והם ימשיכו לעשות זאת. אתה יכול להיות בטוח ש- NICU של בית החולים שלך יעשה כל שביכולתם בכדי לטפל בתינוקך ולהציע את התמיכה הדרושה לך.